Η ψυχολογία της μέθης. Ψυχολογία αλκοολικού - αιτίες εθισμού σε άνδρες και γυναίκες, συμπεριφορά στην οικογένεια, στάσεις απέναντι στους ανθρώπους και τον εαυτό τους

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το πώς να ζήσουν μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Θα είναι η ζωή τους εξίσου ικανοποιητική ή είναι καταδικασμένοι σε αναπηρία; Είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης; Δεν υπάρχουν περιττά όργανα στο σώμα μας, αλλά όλα αυτά χωρίζονται υπό όρους σε εκείνα χωρίς τα οποία είναι απλώς αδύνατη η περαιτέρω ύπαρξη και σε εκείνα χωρίς τα οποία το σώμα μπορεί να λειτουργήσει.

Η διαδικασία κατά την οποία αφαιρείται η χοληδόχος κύστη είναι μια αναγκαστική διαδικασία, είναι συνέπεια του σχηματισμού λίθων και μιας δυσλειτουργίας στο σώμα, μετά την οποία η χοληδόχος κύστη παύει να λειτουργεί κανονικά. Οι πέτρες που εμφανίζονται στη χοληδόχο κύστη αρχίζουν να σχηματίζονται λόγω χρόνιας χολοκυστίτιδας.

Η δίαιτα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης θα αποτρέψει την εμφάνιση του συνδρόμου μεταχοληκυστεκτομής.

Μπορώ:		Ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ:
ψωμί σίτου και σίκαλης (χθες).	ψωμί και Προϊόντα αρτοποιίας	γλυκιά ζύμη?
οποιαδήποτε δημητριακά, ειδικά πλιγούρι βρώμης και φαγόπυρο. ζυμαρικά, φιδέ?	δημητριακά και ζυμαρικά
άπαχο κρέας (μοσχάρι, κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι) βραστό, ψημένο ή στον ατμό: κεφτεδάκια, ζυμαρικά, κοτολέτες ατμού.		λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνί) και πουλερικά (χήνα, πάπια).
βραστά άπαχα ψάρια?		τηγανητά ψάρια;
δημητριακά, φρούτα, σούπες γαλακτοκομικών. αδύναμοι ζωμοί (κρέας και ψάρι). μπορς, λαχανόσουπα χορτοφαγική?		ζωμοί ψαριών και μανιταριών.
τυρί cottage, κεφίρ, προϊόντα γαλακτικού οξέος. ήπιο τυρί (συμπεριλαμβανομένου του επεξεργασμένου τυριού).	Γαλακτοκομείο
βούτυρο σε περιορισμένες ποσότητες. φυτικό λάδι (ηλίανθος, καλαμπόκι, ελιά) - 20-30 g την ημέρα.		ζωικά λίπη?
οποιαδήποτε λαχανικά σε βραστά, ψημένα και ακατέργαστη μορφή. φρούτα και μούρα (εκτός από ξινά) ωμά και βραστά.	λαχανικά και φρούτα	σπανάκι, κρεμμύδι, ραπανάκι, ραπανάκι, κράνμπερι.
παξιμάδι;	ζαχαροπλαστική	κέικ, κρέμα, παγωτό? ανθρακούχα ποτά; σοκολάτα;
	Σνακ, κονσέρβες
χυμοί λαχανικών, φρούτων? κομπόστες, ζελέ, ζωμός τριανταφυλλιάς		αλκοολούχα ποτά; ισχυρό τσάι? δυνατός καφές
Essentuki No. 4, No. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, θειικό Narzan 100-200 ml ζεστό (40-45 °) 3 φορές την ημέρα για 30-60 λεπτά, πριν από τα γεύματα	Μεταλλικό νερό

Μετεγχειρητική περίοδος - παραμονή στο νοσοκομείο.

ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου λαμβάνει την προβλεπόμενη μετεγχειρητική θεραπεία. Τις πρώτες 4-6 ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει και να σηκώνεται από το κρεβάτι. Μέχρι το πρωί της επόμενης μέρας μετά την επέμβαση, μπορείτε να πίνετε σκέτο νερό χωρίς αέριο, σε μερίδες 1-2 γουλιές κάθε 10-20 λεπτά με συνολικό όγκο έως 500 ml. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί 4-6 ώρες μετά την επέμβαση. Θα πρέπει να σηκωθείτε σταδιακά από το κρεβάτι, πρώτα να καθίσετε για λίγο και, ελλείψει αδυναμίας και ζάλης, μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε γύρω από το κρεβάτι. Συνιστάται να σηκώνεστε για πρώτη φορά παρουσία ιατρικού προσωπικού (μετά από πολύωρη παραμονή σε οριζόντια θέση και μετά τη δράση των φαρμάκων, είναι δυνατή η ορθοστατική κατάρρευση - λιποθυμία).

Την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί ελεύθερα στο νοσοκομείο, να αρχίσει να παίρνει υγρή τροφή: κεφίρ, πλιγούρι βρώμης, σούπα διατροφής και να μεταβεί στον συνήθη τρόπο κατανάλωσης υγρών. Τις πρώτες 7 ημέρες μετά το χειρουργείο, απαγορεύεται αυστηρά η χρήση οποιωνδήποτε αλκοολούχων ποτών, καφέ, δυνατού τσαγιού, ροφημάτων με ζάχαρη, σοκολάτα, γλυκών, λιπαρών και τηγανητών τροφίμων. Η διατροφή του ασθενούς τις πρώτες ημέρες μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή μπορεί να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση: τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, κεφίρ, γιαούρτι. χυλός στο νερό (πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο). μπανάνες, ψημένα μήλα? πουρέ πατάτας, σούπες λαχανικών. βραστό κρέας: άπαχο βοδινό ή στήθος κοτόπουλου.

Στη φυσιολογική πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου παροχέτευση από κοιλιακή κοιλότητααφαιρείται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Η αφαίρεση της παροχέτευσης είναι μια ανώδυνη διαδικασία, που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του ντυσίματος και διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα.

Οι νέοι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση για χρόνια λιπώδη χολοκυστίτιδα μπορούν να επιτραπούν να πάνε σπίτι την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, οι υπόλοιποι ασθενείς συνήθως βρίσκονται στο νοσοκομείο για 2 ημέρες. Μετά το εξιτήριο, θα σας δοθεί αναρρωτική άδεια (εάν χρειάζεστε) και ένα απόσπασμα από την κάρτα νοσηλείας, το οποίο θα καθορίζει τη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της επέμβασης, καθώς και συστάσεις για δίαιτα, άσκηση και φαρμακευτική αγωγή. Η αναρρωτική άδεια εκδίδεται για τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο και για 3 ημέρες μετά την έξοδο, μετά την οποία πρέπει να ανανεωθεί από τον χειρουργό της πολυκλινικής.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ο πρώτος μήνας μετά την επέμβαση.

Τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση αποκαθίστανται οι λειτουργίες και η γενική κατάσταση του οργανισμού. Η προσεκτική τήρηση των ιατρικών συστάσεων είναι το κλειδί για την πλήρη ανάκτηση της υγείας. Οι κύριες κατευθύνσεις αποκατάστασης είναι - συμμόρφωση με το καθεστώς σωματικής δραστηριότητας, διατροφή, θεραπεία με φάρμακα, φροντίδα τραυμάτων.

Συμμόρφωση με το καθεστώς σωματικής δραστηριότητας.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από τραύμα ιστού, αναισθησία, που απαιτεί αποκατάσταση του σώματος. Η συνήθης περίοδος αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι από 7 έως 28 ημέρες (ανάλογα με τη φύση της δραστηριότητας του ασθενούς). Παρά το γεγονός ότι 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής νιώθει ικανοποιητικά και μπορεί ελεύθερα να περπατήσει, να περπατήσει στο δρόμο, ακόμη και να οδηγήσει αυτοκίνητο, συνιστούμε να μείνει στο σπίτι και να μην πάει στη δουλειά για τουλάχιστον 7 ημέρες μετά την επέμβαση. που χρειάζεται να ανακτήσει το σώμα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται αδύναμος, κουρασμένος.

Μετά την επέμβαση, συνιστάται ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας για περίοδο 1 μήνα (μην μεταφέρετε βάρη άνω των 3-4 κιλών, αποκλείστε τις σωματικές ασκήσεις που απαιτούν ένταση στους κοιλιακούς μυς). Η σύσταση αυτή οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού της διαδικασίας της ουλής της μυϊκής-απονευρωτικής στιβάδας του κοιλιακού τοιχώματος, η οποία φθάνει σε επαρκή αντοχή εντός 28 ημερών από τη στιγμή της επέμβασης. 1 μήνα μετά την επέμβαση, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα.

Διατροφή.

Απαιτείται συμμόρφωση με τη δίαιτα έως και 1 μήνα μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Συνιστάται αποκλεισμός αλκοόλ, εύπεπτων υδατανθράκων, λιπαρών, πικάντικων, τηγανητών, πικάντικων φαγητών, τακτικά γεύματα 4-6 φορές την ημέρα. Νέες τροφές πρέπει να εισάγονται στη διατροφή σταδιακά, 1 μήνα μετά την επέμβαση, είναι δυνατή η άρση των διατροφικών περιορισμών κατόπιν σύστασης γαστρεντερολόγου.

Ιατρική περίθαλψη.

Μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή απαιτείται συνήθως ελάχιστη ιατρική θεραπεία. Ο πόνος μετά την επέμβαση είναι συνήθως ήπιος, αλλά ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται τη χρήση αναλγητικών για 2-3 ημέρες. Συνήθως είναι ketanov, παρακεταμόλη, etol-fort.

Σε ορισμένους ασθενείς, είναι δυνατή η χρήση αντισπασμωδικών (no-shpa ή drotaverine, buscopan) για 7-10 ημέρες.

Η λήψη σκευασμάτων ουρσοδεοξυχολικού οξέος (Ursofalk) βελτιώνει τη λιθογένεση της χολής, εξαλείφει πιθανή μικροχοληλιθίαση.

Ρεσεψιόν φάρμακαπρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού σε μεμονωμένη δόση.

Φροντίδα μετεγχειρητικών τραυμάτων.

Στο νοσοκομείο, τα μετεγχειρητικά τραύματα που βρίσκονται στα σημεία εισαγωγής των οργάνων θα καλυφθούν με ειδικά αυτοκόλλητα. Είναι δυνατό να κάνετε ντους με αυτοκόλλητα Tegaderm (μοιάζουν με διαφανή μεμβράνη), τα αυτοκόλλητα Medipor (λευκό γύψο) πρέπει να αφαιρούνται πριν κάνετε ντους. Το ντους μπορεί να γίνει από 48 ώρες μετά την επέμβαση. Η είσοδος νερού στις ραφές δεν αντενδείκνυται, ωστόσο, μην πλένετε τις πληγές με τζελ ή σαπούνι και τρίβετε με ένα πανί. Αφού κάνετε ντους, λιπάνετε τις πληγές με διάλυμα ιωδίου 5% (είτε διάλυμα betadine, είτε λαμπρό πράσινο, είτε 70% αιθυλική αλκοόλη). Μπορούν να γίνουν πληγές ανοιχτή μέθοδος, χωρίς επιδέσμους. Το μπάνιο ή το κολύμπι σε πισίνες και λιμνούλες απαγορεύεται μέχρι την αφαίρεση των ραμμάτων και για 5 ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Τα ράμματα μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αφαιρούνται 7-8 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, η αφαίρεση των ραμμάτων πραγματοποιείται από γιατρό ή νοσοκόμα, η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Πιθανές επιπλοκές της χολοκυστεκτομής.

Οποιαδήποτε επέμβαση μπορεί να συνοδεύεται από ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές. Επιπλοκές είναι δυνατές μετά από οποιαδήποτε τεχνολογία χολοκυστεκτομής.

Επιπλοκές από τραύματα.

Αυτές μπορεί να είναι υποδόριες αιμορραγίες (μώλωπες) που εξαφανίζονται από μόνες τους μέσα σε 7-10 ημέρες. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Μπορεί να υπάρχει κοκκίνισμα του δέρματος γύρω από την πληγή, εμφάνιση επώδυνων σφραγίδων στην περιοχή του τραύματος. Τις περισσότερες φορές σχετίζεται με μόλυνση τραύματος. Παρά τη συνεχιζόμενη πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, η συχνότητα μόλυνσης του τραύματος είναι 1-2%. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε γονιμοποίηση του τραύματος, η οποία συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία (απομάκρυνση του τραύματος που έχει εμποτιστεί), ακολουθούμενη από επιδέσμους και πιθανή αντιβιοτική θεραπεία.

Παρά το γεγονός ότι η κλινική μας χρησιμοποιεί σύγχρονα όργανα υψηλής ποιότητας και τεχνολογίας και σύγχρονο υλικό ράμματος, στα οποία συρράπτονται πληγές με καλλυντικά ράμματα, ωστόσο, μπορεί να σχηματιστούν υπερτροφικές ή χηλοειδείς ουλές στο 5-7% των ασθενών. Αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με τα επιμέρους χαρακτηριστικά της αντίδρασης του ιστού του ασθενούς και, εάν ο ασθενής δεν είναι ικανοποιημένος με το αισθητικό αποτέλεσμα, μπορεί να χρειαστεί ειδική θεραπεία.

Στο 0,1-0,3% των ασθενών, μπορεί να αναπτυχθούν κήλες σε σημεία τραυμάτων τροκάρ. Αυτή η επιπλοκή συνδέεται συχνότερα με συνδετικού ιστούασθενή και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική διόρθωση μακροπρόθεσμα.

Επιπλοκές από την κοιλιακή κοιλότητα.

Πολύ σπάνια είναι πιθανές επιπλοκές από την κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες μπορεί να απαιτούν επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις: είτε ελάχιστα επεμβατικές παρακεντήσεις υπό τον έλεγχο του υπερηχογραφήματος, είτε επαναλαμβανόμενες λαπαροσκοπήσεις ή ακόμα και λαπαροτομές (ανοιχτές επεμβάσεις κοιλίας). Η συχνότητα τέτοιων επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 1:1000 επεμβάσεις. Αυτά μπορεί να είναι ενδοκοιλιακή αιμορραγία, αιματώματα, πυώδεις επιπλοκές στην κοιλιακή κοιλότητα (υποηπατικά, υποδιαφραγματικά αποστήματα, ηπατικά αποστήματα, περιτονίτιδα).

Υπολειμματική χολοχολιθίαση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 5 έως 20% των ασθενών με χολολιθίαση έχουν και συνοδό πέτρες στους χοληφόρους πόρους (χοληδοχολιθίαση). Ένα συγκρότημα εξετάσεων που πραγματοποιούνται κατά την προεγχειρητική περίοδο στοχεύει στον εντοπισμό μιας τέτοιας επιπλοκής και στη χρήση κατάλληλων μεθόδων θεραπείας (αυτό μπορεί να είναι παλίνδρομη θηλωτομή - ανατομή του στόματος του κοινού χοληδόχου πόρου ενδοσκοπικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή διεγχειρητική αναθεώρηση των χοληφόρων πόρων με αφαίρεση λίθων). Δυστυχώς, καμία από τις μεθόδους προεγχειρητικής διάγνωσης και διεγχειρητικής αξιολόγησης δεν είναι 100% αποτελεσματική στην ανίχνευση λίθων. Στο 0,3-0,5% των ασθενών, οι πέτρες στους χοληφόρους πόρους μπορεί να μην ανιχνευθούν πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να προκαλέσουν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο (η πιο συχνή από τις οποίες είναι ο αποφρακτικός ίκτερος). Η εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής απαιτεί ενδοσκοπική παρέμβαση (με τη βοήθεια γαστροδωδεκαδακτυλοσκοπίου που εισάγεται μέσω του στόματος στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο) - παλίνδρομη θηλωσφινοτομία και διαθηλοειδής υγιεινή των χοληφόρων οδών. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις είναι δυνατή και δεύτερη λαπαροσκοπική ή ανοιχτή επέμβαση.

Διαρροή χολής.

Η εκροή της χολής μέσω της παροχέτευσης στην μετεγχειρητική περίοδο εμφανίζεται σε 1:200-1:300 ασθενείς, τις περισσότερες φορές είναι συνέπεια της απελευθέρωσης της χολής από το κρεβάτι της χοληδόχου κύστης στο ήπαρ και σταματά από μόνη της μετά από 2-3 ημέρες . Αυτή η επιπλοκή μπορεί να απαιτεί παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο. Ωστόσο, η διαρροή χολής μέσω της παροχέτευσης μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα βλάβης στους χοληφόρους πόρους.

Τραυματισμός του χοληδόχου πόρου.

Οι τραυματισμοί του χοληδόχου πόρου είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές σε όλους τους τύπους χολοκυστεκτομής, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής. Στην παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική, η συχνότητα σοβαρού τραυματισμού του χοληδόχου πόρου ήταν 1 στις 1500 επεμβάσεις. Στα πρώτα χρόνια απόκτησης της λαπαροσκοπικής τεχνολογίας, η συχνότητα αυτής της επιπλοκής αυξήθηκε κατά 3 φορές - έως και 1:500 επεμβάσεις, αλλά με την αύξηση της εμπειρίας των χειρουργών και την ανάπτυξη της τεχνολογίας, σταθεροποιήθηκε στο επίπεδο 1 ανά 1000 επεμβάσεις . Διάσημος Ρώσος ειδικόςσχετικά με αυτό το πρόβλημα, ο Eduard Izrailevich Galperin έγραψε το 2004: «... Ούτε η διάρκεια της νόσου, ούτε η φύση της επέμβασης (επείγουσα ή προγραμματισμένη), ούτε η διάμετρος του πόρου, ακόμη και η επαγγελματική εμπειρία του χειρουργού δεν επηρεάζουν η πιθανότητα βλάβης στους αγωγούς...». Η εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση και μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.

Η τάση του σύγχρονου κόσμου είναι μια αυξανόμενη αύξηση της αλλεργίας του πληθυσμού, επομένως, αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα (και σχετικά ήπιες - κνίδωση, αλλεργική δερματίτιδα) και πιο σοβαρές (οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ). Παρά το γεγονός ότι στην κλινική μας πραγματοποιούνται αλλεργιολογικές εξετάσεις πριν από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, ωστόσο, είναι δυνατή η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων και απαιτείται πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή. Παρακαλούμε, εάν γνωρίζετε την προσωπική σας δυσανεξία σε οποιαδήποτε φάρμακα, ενημερώστε οπωσδήποτε το γιατρό σας.

θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Η φλεβική θρόμβωση και η πνευμονική εμβολή είναι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης. Γι' αυτό δίνεται μεγάλη προσοχή στην πρόληψη αυτών των επιπλοκών. Ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου που καθορίζει ο γιατρός σας, θα σας συνταγογραφηθεί προληπτικές ενέργειες: επίδεση των κάτω άκρων, εισαγωγή ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Επιδείνωση πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Οποιαδήποτε, ακόμη και ελάχιστα επεμβατική, χειρουργική επέμβαση είναι αγχωτική για τον οργανισμό και μπορεί να προκαλέσει έξαρση πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Επομένως, σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο μιας τέτοιας επιπλοκής, είναι δυνατή η προφύλαξη με φάρμακα κατά του έλκους στην μετεγχειρητική περίοδο.

Παρά το γεγονός ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών, ωστόσο, η άρνηση της επέμβασης ή η καθυστέρηση στην εφαρμογή της ενέχει επίσης κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρή ασθένειαή επιπλοκές. Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί της κλινικής δίνουν μεγάλη προσοχήπρόληψη πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτό. Η προγραμματισμένη διενέργεια χολοκυστεκτομής, με μη προχωρημένες μορφές της νόσου, ενέχει πολύ μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων αποκλίσεων από τη φυσιολογική πορεία της επέμβασης και τη μετεγχειρητική περίοδο. Μεγάλης σημασίαςέχει επίσης την ευθύνη του ασθενούς για την αυστηρή τήρηση του σχήματος και των συστάσεων των γιατρών.

Μακροπρόθεσμη αποκατάσταση μετά από χολοκυστεκτομή.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά τη χολοκυστεκτομή αναρρώνουν πλήρως από τα συμπτώματα που τους ενόχλησαν και επιστρέφουν στην κανονική ζωή 1-6 μήνες μετά την επέμβαση. Εάν η χολοκυστεκτομή γίνει έγκαιρα, πριν από την εμφάνιση συνοδό παθολογία από άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος, ο ασθενής μπορεί να φάει χωρίς περιορισμούς (πράγμα που δεν εξαλείφει την ανάγκη για σωστή υγιεινή διατροφή), μην περιορίζεστε στη σωματική δραστηριότητα, μην παίρνετε ειδικά φάρμακα.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει συνοδό παθολογία από το πεπτικό σύστημα (γαστρίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, δυσκινησία), θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου για τη διόρθωση αυτής της παθολογίας. Ένας γαστρεντερολόγος θα σας συμβουλεύσει για τον τρόπο ζωής, τη διατροφή, τις διατροφικές συνήθειες και, εάν είναι απαραίτητο, τη φαρμακευτική αγωγή.

krasgmu.net

Βασικές αρχές αποκατάστασης μετά από χολοκυστεκτομή

Η αποκατάσταση ασθενών μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν απαιτεί πολυάριθμα θεραπευτικά μέτρα. Η βάση του είναι η σχολαστική τήρηση των συστάσεων του γιατρού. Η πλήρης ανάκαμψη παρέχει ένα σύνολο μέτρων, τα οποία περιλαμβάνουν:

ιατρικές διαδικασίες?
ροπές καθεστώτος και δοσομετρικά φορτία.
διόρθωση διατροφικών συνηθειών.
Η ίδια η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να είναι πρωτογενής, μετανοσοκομειακή και εξ αποστάσεως.

πρώιμη ανάκαμψη

Η πρωτογενής αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του οργάνου πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Εδώ μπαίνουν οι βάσεις του, ο ασθενής ενημερώνεται για τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν μετά την επέμβαση.

Ανάλογα με το είδος της επέμβασης και τη δυναμική της ανάρρωσης, η νοσηλευτική περίοδος διαρκεί από 2 έως 7 ημέρες.

Η επέμβαση αφαίρεσης της κύστης γίνεται με παραδοσιακές και λαπαροσκοπικές μεθόδους. Με προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, προτιμάται η δεύτερη. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε επείγουσες, απειλητικές για τη ζωή πολύπλοκες περιπτώσεις ή εάν κατά τη λαπαροσκόπηση ανιχνευθούν επιπλοκές που δεν είχαν εντοπιστεί προηγουμένως.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με μια λιγότερο επεμβατική μέθοδο λαπαροσκόπησης καταδεικνύει τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου παρέμβασης:

η εντατική θεραπεία διαρκεί ελάχιστο χρόνο (έως 2 ώρες).
μια μικρή επιφάνεια πληγών επουλώνεται καλά.
δεν απαιτείται παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι μετά την αφαίρεση του οργάνου.
ένα μικρό ποσοστό επιπλοκών από το πεπτικό σύστημα.
η στατική περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά.
η επιστροφή του ασθενούς στην ενεργό ζωή γίνεται αρκετά γρήγορα.

Εκδηλώσεις στο νοσοκομείο

Η ενδονοσοκομειακή παρατήρηση προβλέπει 3 φάσεις: εντατική θεραπεία, γενικό σχήμα, εξιτήριο για θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Εντατική θεραπεία

Αμέσως μετά την επέμβαση αφαίρεσης της κύστης, ο ασθενής παρακολουθείται μέχρι την πλήρη ανάρρωση από την αναισθησία, κατά μέσο όρο, 2 ώρες. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται το τελικό στάδιο της αντιβιοτικής θεραπείας (χορήγηση αντιβιοτικών), εξέταση των επιφανειών του τραύματος ή εφαρμογή επιδέσμων για τον εντοπισμό υπερβολικών εκκρίσεων. Εάν η θερμοκρασία και τα ράμματα είναι φυσιολογικά, ο ασθενής είναι επαρκής, μπορεί να μιλήσει για την κατάσταση της υγείας του και να περιγράψει τις αισθήσεις, τότε η εντατική περίοδος έχει τελειώσει, ο ασθενής μεταφέρεται στη γενική λειτουργία.

Γενική λειτουργία

Βασικός στόχος της αποκατάστασης μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης στο νοσοκομείο είναι η όσο το δυνατόν συντομότερη και πλήρης ένταξη της χειρουργημένης χοληφόρου οδού στο πεπτικό σύστημα. Αυτό αποτρέπει το σχηματισμό συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα και στο εσωτερικό των αγωγών. Για την επίτευξη αυτού του στόχου απαιτείται η πλήρωση του στομάχου που έχει αδειάσει πριν την επέμβαση και η κινητική δραστηριότητα. Επομένως, με μια μη επιπλεγμένη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάπαυση στο κρεβάτι ακυρώνεται μετά από λίγες ώρες.

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης, συνιστάται να πίνετε νερό σε μικρές μερίδες. Αυτό όχι μόνο "ενεργοποιεί" την πέψη, αλλά προάγει επίσης την απομάκρυνση των αναισθητικών φαρμάκων από το σώμα, παρέχει την αρχή της ανάκαμψης. Τη δεύτερη μέρα προστίθεται κλασματική διατροφή σε υγρή μορφή.

Την ίδια μέρα αφαιρείται ο σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος αφαιρεί υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα, γιατί. μέχρι αυτή τη στιγμή το πρόβλημα με την αποχέτευση συνήθως έχει λυθεί.

Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας, συνιστάται να σηκωθείτε από το κρεβάτι. Για πρώτη φορά ο ασθενής σηκώνεται υπό την επίβλεψη υγειονομικών, γιατί. οι ξαφνικές κινήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε λιποθυμία. Ελλείψει παρενεργειών, ο ασθενής κινείται περαιτέρω ανεξάρτητα.

Καθημερινά κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης στο νοσοκομείο, τα ράμματα εξετάζονται και υποβάλλονται σε επεξεργασία.

Εκχύλισμα

Η κατάσταση μετά από απλή αφαίρεση δεν απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από γιατρό, επομένως, με φυσιολογικά ποσοστά ανάκτησης, ο ασθενής μεταφέρεται σε παρακολούθηση εξωτερικού ιατρείου. Στα χέρια του λαμβάνει αναρρωτική άδεια (εάν απαιτείται), απόσπασμα με στοιχεία για το μέγεθος της παρέμβασης (για τον τοπικό χειρουργό) και γραπτές συστάσεις για ανάρρωση.

περίοδος εξωτερικών ασθενών

Μετά την έξοδο, πρέπει να εγγραφείτε στον χειρουργό στον τόπο διαμονής. Είναι αυτός που επιβλέπει τη διαδικασία αποκατάστασης, αφαιρεί μετεγχειρητικά ράμματα, διορθώνει τα ιατρικά ραντεβού. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα.

Σπουδαίος! Οι επισκέψεις στο γιατρό είναι υποχρεωτικές όχι μόνο για όσους πρέπει να κλείσουν την αναρρωτική άδεια: αυτή τη μετεγχειρητική στιγμή είναι πολύ πιθανές μικρές, αλλά σημαντικές επιπλοκές για τη μετέπειτα ζωή. Ο έγκαιρος εντοπισμός και η πρόληψη των συνεπειών τους μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Το πιο σημαντικό πράγμα στην αποκατάσταση μετά την αφαίρεση ενός οργάνου είναι οι σωστές ενέργειες του ασθενούς. Κανένας γιατρός δεν εγγυάται ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα εάν ο ασθενής δεν πληροί όλες τις απαιτήσεις αυτής της περιόδου ανάρρωσης.

Διατροφή και τροφοδοσία

Η παραγωγή χολής από το ήπαρ αποκαθίσταται στο νοσοκομείο. Επειδή όμως η κατάσταση όταν ένα υπερβολικό μέρος του δεν εκκρίνεται, αλλά λιμνάζει στους αγωγούς, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, απαιτείται να διασφαλιστεί η ανεμπόδιστη κίνησή του. Αυτό επιτυγχάνεται:

γεύματα - κάθε μερίδα διεγείρει την κίνηση της χολής από το συκώτι προς τα έντερα.
σωματική δραστηριότητα - παρέχεται η απαραίτητη περισταλτική των αγωγών και των εντέρων.
εξάλειψη των σπασμών και επέκταση του αυλού της χοληφόρου οδού - αυτό διευκολύνεται από αντισπασμωδικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.
εξάλειψη μηχανικών εμποδίων - δεν μπορείτε να καθίσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά μετά το φαγητό, να φοράτε στενά ρούχα στη μέση και την κοιλιά.

Διατροφικά χαρακτηριστικά

Η σωστή διατροφή είναι μια από τις βασικές στιγμές αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής. Η ποιότητα, η ποσότητα της χολής, η ένταξή της στο γενικό μεταβολισμό εξαρτάται άμεσα από την κανονικότητα της πρόσληψης και τη σύνθεση της τροφής.

Λειτουργία φαγητού

Ο βασικός κανόνας της διατροφής μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι ο κατακερματισμός και η κανονικότητα. Ο ημερήσιος όγκος των προϊόντων χωρίζεται σε 5 - 6 δόσεις. Πρέπει να τρώτε κάθε 3-3,5 ώρες. Ίσως, για αυτό θα πρέπει να αλλάξετε την καθημερινή ρουτίνα και να κάνετε προσαρμογές στην οργάνωση της εργασίας.

Σπουδαίος! Απαιτείται να μειώσετε το μέγεθος των συνηθισμένων μερίδων: εάν διατηρήσετε τον όγκο της εφάπαξ πρόσληψης τροφής όπως με τρία ή τέσσερα γεύματα την ημέρα, τότε η αύξηση βάρους είναι σχεδόν αναπόφευκτη.

Ποιοτική σύνθεση τροφίμων

μην συμπεριλάβετε τηγανητά και καπνιστά στη διατροφή.
περιορίστε την πρόσληψη ζωικών λιπών, γλυκών, αρτοσκευασμάτων, πικάντικων και αλμυρών τροφίμων.
προτιμήστε φυσικά προϊόντα από τα κονσερβοποιημένα.
αποκλείστε το αλκοόλ, το δυνατό τσάι και τον καφέ.
μην ξαναζεσταίνετε τα πιάτα, αλλά μαγειρέψτε αμέσως πριν τη χρήση.

Ειδικές καταστάσεις

Αμέσως μετά την έξοδο, κατά τον πρώτο μήνα, παρασκευάζεται τροφή που μοιάζει με πουρέ. Επεκτείνετε τη δίαιτα σταδιακά, όχι περισσότερο από 1 προϊόν για κάθε γεύμα (για να εντοπίσετε τις αιτίες των επιπλοκών, εάν υπάρχουν). Τα λαχανικά και τα φρούτα υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία - στιφάδο ή ψήσιμο.

Από τον δεύτερο μήνα έως τους έξι μήνες ανάρρωσης μετά την επέμβαση, σταδιακά μεταπηδούν σε ψιλοκομμένο φαγητό, με την πάροδο του χρόνου το μέγεθος των κομματιών αυξάνεται. Τα λαχανικά και τα φρούτα λαμβάνονται φρέσκα.

Από το δεύτερο εξάμηνο του έτους αποκατάστασης, η σύνθεση των προϊόντων γίνεται πλήρης.

Σπουδαίος! Οι αρχές της υγιεινής διατροφής αυτή την περίοδο τηρούνται στις περισσότερες περιπτώσεις - εξαιρέσεις, αν και είναι δυνατές με καλή υγείααλλά δεν πρέπει να γίνει ο κανόνας.

Πιθανά πεπτικά προβλήματα

Τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά την επέμβαση, υπάρχουν προβλήματα με τις κενώσεις του εντέρου. Τις περισσότερες φορές, τα άτομα που αναρρώνουν ανησυχούν για τη δυσκοιλιότητα. Αρκετά κατανοητό από τη σκοπιά της φυσιολογίας, η κατάσταση δεν προσθέτει αισιοδοξία. Συνιστάται:

αυξήστε την ποσότητα των λαχανικών στη διατροφή.
καταναλώνετε τακτικά φρέσκα γαλακτοκομικά προϊόντα.
δόση σωματικής δραστηριότητας - η υπερβολική αύξηση ή μείωση της μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα.
κατόπιν σύστασης γιατρού, πάρτε ένα καθαρτικό που δεν μειώνει την περισταλτικότητα στο μέλλον.
μην κάνετε κατάχρηση κλύσματος - εκτός από την υπερβολική έκταση του παχέος εντέρου, αυτό μπορεί να προκαλέσει εξάντληση της μικροχλωρίδας, η οποία είναι ήδη ασταθής στα αρχικά στάδια της αποκατάστασης.

Μια άλλη ενόχληση είναι η διάρροια ή οι συχνές χαλαρές κενώσεις, η διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει:

επιστροφή στη θερμική επεξεργασία λαχανικών και φρούτων (αλλά μην τα αποκλείετε από τη διατροφή).
τρώτε τακτικά χυλό.
συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη δυνατότητα λήψης ειδικών συμπληρωμάτων (γαλακτοβάκιλλοι, bifidumbacterin κ.λπ.), τα οποία γονιμοποιούν τα έντερα με ωφέλιμους μικροοργανισμούς.

Στην αρχή, είναι πιθανές άλλες δυσπεψίες: ρέψιμο, καούρα, πικρία στο στόμα, ναυτία. Εάν η παρατήρηση από γιατρό δεν αποκαλύψει συνοδά νοσήματα του πεπτικού συστήματος, τότε αυτά τα φαινόμενα είναι παροδικά. Συνήθως, κάθε άτομο κατανοεί ποιο προϊόν προκάλεσε αυτή ή εκείνη την ανεπιθύμητη αντίδραση του σώματος και εξάγει συμπεράσματα σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης του.

Σωματική δραστηριότητα

Η παραμέληση της σωματικής δραστηριότητας μπορεί να αναιρέσει όλα τα μέτρα για την επίτευξη υψηλής ποιότητας ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης. Ο καθιστικός τρόπος ζωής είναι η αιτία πολλών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την κίνηση της χολής.

Από τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση δίνεται στο σώμα εφικτό φορτίο.

Τακτικές (και κατά προτίμηση καθημερινές) βόλτες πρέπει να είναι. Η διάρκεια και η έντασή τους αυξάνονται σταδιακά, μπορείτε να προσθέσετε τζόκινγκ με την πάροδο του χρόνου. Όμως το εντατικό τρέξιμο δεν συνιστάται.

Το κολύμπι είναι πολύ χρήσιμο. Αυτός είναι ο πιο ήπιος τρόπος για να ενεργοποιήσετε τους μύες και τις μεταβολικές διεργασίες.

Η άρση βαρών, τα τραυματικά αθλήματα (πάλη, πυγμαχία, αγώνες ομαδικής επαφής), η κωπηλασία αντενδείκνυνται μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Αποτελέσματα

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτά απλούς κανόνεςπαρέχει επιτυχή αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Μην ξεχνάτε τις προγραμματισμένες εξετάσεις από γιατρό, καθώς και την ανάγκη για διαβούλευση σε περίπτωση νέων συμπτωμάτων, εάν η υγεία σας αλλάξει προς το χειρότερο.

Περίπου 1 χρόνο μετά την αφαίρεση, το σώμα συνηθίζει σε έναν νέο τρόπο ζωής, μαθαίνει να εκκρίνει την έκκριση της χολής της επιθυμητής σύνθεσης και πυκνότητας, η διαδικασία πέψης σταθεροποιείται. Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε μια επιτυχημένη επέμβαση και όχι λιγότερο επιτυχημένη αποκατάσταση παύει να είναι ανάρρωση, αλλά περνά στην κατηγορία των πρακτικά υγιών ατόμων. Αυτή η προοπτική είναι τόσο πιο πιθανή, όσο πιο προσεκτικά ακολουθούνται οι συστάσεις των γιατρών στα αρχικά στάδια.

postleudaleniya.ru

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με λαπαροσκόπηση είναι σύγχρονο τρόποθεραπεία της GSD. Μια τέτοια επέμβαση απαιτεί ορισμένες δεξιότητες και ικανότητες του χειρουργού, καθώς η ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση μειώνει το εύρος των κινήσεων του βραχίονα και δεν υπάρχει θέα της κοιλιακής κοιλότητας στο τρισδιάστατο χώρο. Ωστόσο, η λαπαροσκοπική παρέμβαση, όταν εκτελείται σωστά, είναι μια πιο ήπια μέθοδος αντιμετώπισης της χολολιθίασης για διάφορους λόγους:

μειωμένη πιθανότητα μετεγχειρητικών κηλών, η οποία σχετίζεται με το μικρό μέγεθος των τομών.
ταχεία επούλωση του μετεγχειρητικού τραύματος.
λιγότερο έντονο σύνδρομο πόνου.
γρήγορη ανάρρωση;
μείωση του αριθμού των ημερών παραμονής στο νοσοκομείο.
πιο αισθητική εμφάνιση ουλών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Επί του παρόντος, η λαπαροσκοπική αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Το φαινόμενο αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χρόνια πορεία της χολολιθίασης σχετίζεται με διαταραχές στο μεταβολισμό της χοληστερόλης και η επέμβαση δεν έχει πολύ νόημα, αφού θα εμφανιστεί υποτροπή μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.

Η χολοκυστεκτομή χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών όπως:

χρόνια πέτρα φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
χοληστερωση?
πολύποδα της χοληδόχου κύστης?
οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
ασυμπτωματική πέτρα.

Γενικές αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση είναι ασθένειες όπως κακοήθεις όγκοι, καρδιακή και πνευμονική αντιρρόπηση, διάχυτη περιτονίτιδα. Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος δεν χρησιμοποιείται σε άτομα που είναι υπέρβαρα και σε έγκυες γυναίκες στην όψιμη κύηση.

Επίσης, λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή δεν γίνεται σε άτομα που έχουν απόστημα (πυώδης φλεγμονή με σχηματισμό περιορισμένης διήθησης) της χοληδόχου κύστης, με σοβαρές ουλές στην περιοχή του οργάνου, με οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή παγκρέατος. Η επέμβαση δεν ενδείκνυται για άτομα με βηματοδότη και αποφρακτικό ίκτερο.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Η λαπαροσκόπηση, παρά τον όχι μικρό τραυματισμό, είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, επομένως η προετοιμασία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης θα πρέπει να γίνεται πριν την επέμβαση. Περιλαμβάνει πλήρη διαγνωστική εξέταση της κατάστασης του σώματος. Ο ασθενής πρέπει να δώσει αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση, η οποία αξιολογεί το έργο του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος και την παρουσία φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Επίσης, ο ασθενής πρέπει να δώσει ούρα σε γενική ανάλυση, που βοηθά στην ανάλυση της νεφρικής λειτουργίας. Πριν από την επέμβαση, ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει εάν ο ασθενής έχει αιματογενείς λοιμώξεις: AIDS και HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να δώσει αίμα για ένα πηκτόγραμμα - μια ανάλυση που χαρακτηρίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

Μεταξύ των ενόργανων μεθόδων εξέτασης, είναι υποχρεωτικό το ηλεκτροκαρδιογράφημα (αξιολόγηση της λειτουργίας της καρδιάς), η ακτινογραφία (αξιολόγηση της κατάστασης των πνευμόνων), η FGS ή η EGDS (αξιολόγηση της πεπτικής λειτουργίας). Ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά από χειρουργό, θεραπευτή, αναισθησιολόγο. Εάν έχει χρόνιες παθήσεις, είναι υποχρεωτική η επίσκεψη σε γιατρό που θεραπεύει το προσβεβλημένο όργανο.

Την ημέρα πριν την επέμβαση απαγορεύεται το φαγητό μετά τις έξι το βράδυ. Ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει 8 ώρες πριν την επερχόμενη λαπαροσκόπηση. Με προγραμματισμένη εισαγωγή, χορηγούνται στον ασθενή δύο υποκλυσμοί: το βράδυ την προηγούμενη ημέρα της παρέμβασης και το πρωί πριν από την επέμβαση. Τα αραιωτικά του αίματος και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται 7 ημέρες πριν από την προτεινόμενη λαπαροσκόπηση, η οποία θα βοηθήσει στην αποφυγή αιμορραγίας.

Πρόοδος λειτουργίας

Η χολοκυστεκτομή συνήθως γίνεται με γενική αναισθησία με τη χρήση ειδικής μάσκας. Αυτός ο τύποςη αναισθησία βοηθά στην επίτευξη πλήρους απουσίας ενόχλησης και αποτρέπει τις ανεπιθύμητες κινήσεις του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μετά την εισαγωγή του ασθενούς στην αναισθησία, ο χειρουργός προχωρά στην επέμβαση. Αρχικά, κάνει μια τομή στην υπερομφάλια περιοχή, μέσω της οποίας εγχέεται αέριο, το οποίο αυξάνει τον όγκο της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια, ένα τροκάρ (όργανο για τη διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα) με μια συσκευή φωτισμού εισάγεται στην οπή.

Μετά τους περιγραφόμενους χειρισμούς, ο χειρουργός κάνει άλλες 2-3 τρύπες κατά μήκος της άκρης του δεξιού πλευρικού τόξου, στις οποίες εισάγονται τροκάρ. Διεισδύοντας στην κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρουργός γιατρός εξετάζει τη χοληδόχο κύστη. Εάν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός ανατέμνει τις συμφύσεις, απορροφά το υγρό.

Όταν η χοληδόχος κύστη είναι έτοιμη για περαιτέρω χειρισμούς, ο γιατρός την απελευθερώνει από την αρτηρία και τον χοληδόχο (χοληδόχο πόρο). Μετά από αυτό, το όργανο διαχωρίζεται από το «κρεβάτι» του, καυτηριάζοντας τα εκτεθειμένα αγγεία. Στη συνέχεια, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός ανοίγματος πάνω από τον ομφαλό.

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο χειρουργός εξετάζει την περιτοναϊκή κοιλότητα, εάν είναι απαραίτητο, απορροφά τη διαρρέουσα χολή και αίμα, καυτηριάζει τα αγγεία. Στη συνέχεια, πλένει τα όργανα με αντισηπτικό διάλυμα για να αποτρέψει την ανάπτυξη μόλυνσης. Μετά από αυτό, ο γιατρός αφαιρεί όλα τα όργανα, ράβει τις πληγές, βάζει έναν σωλήνα αποστράγγισης. Η χολοκυστεκτομή διαρκεί περίπου 45 λεπτά, ο χρόνος αυτός μπορεί να ποικίλλει ευρέως.

Διεξαγωγή λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής:

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου αναχωρεί από την αναισθησία. Αυτή την περίοδο μπορεί να ενοχληθεί από ναυτία, πονοκεφάλους, αδιαθεσία, αίσθημα «σπασίματος». Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 8 ώρες, στη συνέχεια ο ασθενής μπορεί να καθίσει, να εκτελέσει απλούς χειρισμούς στην ύπτια θέση. Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην σηκωθείτε από το κρεβάτι μέχρι το τέλος της ημέρας. Μπορείτε να πιείτε νερό 4-5 ώρες μετά τη λαπαροσκόπηση.

Τις πρώτες μέρες ο ασθενής συχνά ενοχλείται από πόνο στην περιοχή των χειρουργικών τραυμάτων, συνήθως εξαφανίζονται μετά από 3-5 ημέρες. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης επιτρέπεται μόνο μετά από μια εβδομάδα, μέχρι αυτή τη στιγμή ο ασθενής απαγορεύεται να σηκώνει βάρη.

Ελλείψει επιπλοκών, η θερμοκρασία μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης παραμένει φυσιολογική ή αυξάνεται στους 37,5 βαθμούς την πρώτη ημέρα και στη συνέχεια πέφτει στους 36,6.

Ως προφύλαξη των μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Για την ανακούφιση του πόνου χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά. Σύμφωνα με ενδείξεις, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ενδοφλέβιες εγχύσεις. Ο χρόνος αφαίρεσης των ραμμάτων εξαρτάται από τον τύπο του υλικού, πιο συχνά αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται μετά από 1-2 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο, ο ασθενής δίνει επανειλημμένα αίμα και ούρα για εξετάσεις παρακολούθησης της κατάστασης του σώματος. Εάν όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, οι πληγές επουλώνονται καλά, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 37 βαθμούς και δεν υπάρχουν παράπονα, μετά από 3-5 ημέρες ο ασθενής εξέρχεται από το σπίτι του νοσοκομείου.

Συνέπειες της αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης

Συνήθως, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή τελειώνει με βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία απαλλάσσεται από τα συμπτώματα της χολολιθίασης. Ακολουθώντας όλες τις συστάσεις, ένα άτομο συνεχίζει την κανονική ζωή, ξεχνώντας τα προβλήματα του παρελθόντος.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η συχνότητα των επιπλοκών μετά την επέμβαση φτάνει από 1 έως 10 τοις εκατό.Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εμφανίζουν αιμορραγία. Εμφανίζεται από μετεγχειρητικό τραύμα ή κυστική αρτηρία. Στην πρώτη περίπτωση, εφαρμόζονται επιπλέον ράμματα στον ασθενή. Εάν η πηγή του αίματος βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, οι γιατροί πρέπει να κάνουν μια δεύτερη επέμβαση για να εξαλείψουν την επιπλοκή.

Μια άλλη συνέπεια της χολοκυστεκτομής είναι η διαρροή χολής. Η διάγνωση γίνεται με την εξέταση του σωλήνα παροχέτευσης, στον οποίο εμφανίζεται μια πρασινωπή εκκένωση. Η ροή της χολής πρέπει να εξαλειφθεί με μια δεύτερη επέμβαση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Κατά την παραβίαση της στειρότητας της κοιλιακής κοιλότητας, ο ασθενής αναπτύσσει πυώδη φλεγμονή - αποστήματα και φλεγμονές. Οι επιπλοκές αυτές εκδηλώνονται με πυρετό, ρίγη, εφίδρωση, επιδείνωση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η τοπική φλεγμονή γίνεται ευρέως διαδεδομένη και ο ασθενής αναπτύσσει περιτονίτιδα. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής υποβάλλεται σε αντιβιοτική θεραπεία, εάν είναι αναποτελεσματική, οι γιατροί εκτελούν μια επέμβαση για την αφαίρεση νεκρωτικών (νεκρών) ιστών.

Διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Μέσα σε 5 ώρες μετά τη χολοκυστεκτομή, δεν μπορείτε να πιείτε, τότε επιτρέπεται καθαρό μη ανθρακούχο νερό. Την επόμενη μέρα, μπορείτε σταδιακά να επιστρέψετε σε μια κανονική διατροφή. Η διατροφή της δεύτερης μετεγχειρητικής ημέρας κατά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει διαιτητικό ζωμό, υγρό ζελέ, κεφίρ 0% λιπαρά.

Την τρίτη ημέρα, ο ασθενής επιτρέπεται να φάει χυλό φαγόπυρου στο νερό, στιφάδο πουρέ λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Την πέμπτη μετεγχειρητική ημέρα, η δίαιτα για αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει σούπες στον δευτερογενή ζωμό, ασπράδι αυγού, κράκερ σίκαλης. Μετά από μια εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να φάει βραστό ψάρι, κουνέλι, μοσχάρι, κοτόπουλο και γάλα.

Για τον επόμενο ενάμιση μήνα ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί μια φειδωλή δίαιτα. Αποτελείται από εύπεπτα πιάτα χωρίς λάδι και μπαχαρικά. Τα γεύματα πρέπει να είναι ξεχωριστά και συχνά και οι μερίδες μικρές. Σε αυτό το στάδιο, η διατροφή του ασθενούς περιλαμβάνει λαχανικά, άπαχο κρέας, γαλακτοκομικά και ξινόγαλα, δημητριακά, μαύρο ψωμί, ψάρι και μπανάνες. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα, τουρσί.

Μετά από ενάμιση μήνα, ο ασθενής μεταβαίνει στη δίαιτα νούμερο 5. Εκτός από τα παραπάνω προϊόντα, περιλαμβάνει φρούτα, μούρα, μέλι, τυρί, κρέμα γάλακτος. 3 μήνες μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει σε μια κανονική διατροφή, αλλά οι γιατροί συμβουλεύουν να απέχει από καπνιστά, πικάντικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Βιβλιογραφία

1. Μεθοδολογική ανάπτυξη για πρακτικό μάθημα"Χολολιθίαση" Εκδ. USMA, Αικατερινούπολη, 2011 - 28 σελ.

mypochka.ru

Χαρακτηριστικά της ανατομίας της χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που μοιάζει με σάκο. Είναι κάτω από το συκώτι.

Τμήματα της χοληδόχου κύστης:

Κάτω μέρος- ένα φαρδύ άκρο που προεξέχει ελαφρώς κάτω από το κάτω άκρο του ήπατος.
Σώμα- το κύριο μέρος της χοληδόχου κύστης.
Λαιμός- το στενό άκρο του σώματος, απέναντι από το κάτω μέρος.
πόρος της χοληδόχου κύστης- συνέχεια του λαιμού, με μήκος 3,5 cm.

Στη συνέχεια, ο πόρος της χοληδόχου κύστης συνδέεται με τον ηπατικό πόρο, και μαζί σχηματίζουν τον κοινό χοληδόχο πόρο - χοληδόχο. Έχει μήκος 7 εκατοστά και εκβάλλει στο δωδεκαδάκτυλο. Στη συμβολή υπάρχει ένας μυϊκός πολτός, ο σφιγκτήρας, ο οποίος ρυθμίζει τη ροή της χολής στο έντερο.

Το πάνω μέρος της χοληδόχου κύστης είναι δίπλα στο ήπαρ και το κάτω μέρος του καλύπτεται από το περιτόναιο - ένα λεπτό φιλμ συνδετικού ιστού. μεσαίο στρώματο τοίχωμα του οργάνου αποτελείται από μύες, χάρη στους οποίους η χοληδόχος κύστη είναι σε θέση να συστέλλεται και να αποβάλλει τη χολή.

Από μέσα, το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης είναι επενδεδυμένο με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία περιέχει πολλούς αδένες που εκκρίνουν βλέννα.

Ο πυθμένας της χοληδόχου κύστης γειτνιάζει από το εσωτερικό με το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς.

Η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι ότι αποθηκεύει τη χολή, η οποία παράγεται στο ήπαρ, και στη συνέχεια, όπως χρειάζεται, την απελευθερώνει στο δωδεκαδάκτυλο. Συνήθως, η κένωση της χοληδόχου κύστης συμβαίνει αντανακλαστικά όταν η τροφή εισέρχεται στο στομάχι.

Η χοληδόχος κύστη δεν είναι ζωτικής σημασίας σημαντικό σώμα. Ένα άτομο μπορεί να κάνει χωρίς αυτό. Αλλά η ποιότητα ζωής μειώνεται, επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στη διατροφή.

χοληφόρους πόρουςκαι παγκρεατικό πόροσε διαφορετικούς ανθρώπους μπορεί να έχουν διαφορετικά μήκη, να συνδέονται μεταξύ τους και να ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο με διαφορετικούς τρόπους. Μερικές φορές, εκτός από τον κύριο πόρο, επιπλέον αναχωρούν από το σώμα της χοληδόχου κύστης. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του αυτά τα χαρακτηριστικά κατά τη λαπαροσκόπηση.

Επιλογές σύνδεσης χοληφόρου πόρου.

Η παροχή αίματος στη χοληδόχο κύστη προέρχεται από την κυστική αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται από την αρτηρία που τροφοδοτεί το ήπαρ.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης έναντι της χειρουργικής επέμβασης μέσω της τομής;

Πλεονεκτήματα	Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης	Λειτουργία μέσω τομής
Λιγότερο επεμβατική παρέμβαση	4 τρυπήματα του 1 cm.	Η τομή έχει μήκος 20 cm.
χαμηλότερη απώλεια αίματος	Κατά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής χάνει κατά μέσο όρο 30-40 ml αίματος.	Η απώλεια αίματος είναι πολύ μεγαλύτερη.
Συντομότεροι χρόνοι αποκατάστασης	Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο μετά από 1-3 ημέρες.	Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο μετά από 1-2 εβδομάδες
Ταχύτερος χρόνος αποθεραπείας	Η απόδοση αποκαθίσταται πλήρως σε μια εβδομάδα.	Η ανάρρωση διαρκεί 3-6 εβδομάδες.
Λιγότερος πόνος μετά την επέμβαση.	Κατά κανόνα, τα συνηθισμένα παυσίπονα αρκούν για την ανακούφιση του πόνου.	Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο έντονος που είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν φάρμακα στον ασθενή.
Χαμηλότερο ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών.	Οι συμφύσεις και οι κήλες μετά τη λαπαροσκόπηση σχηματίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Τι είναι το λαπαροσκόπιο; Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης;

Ενδοσκοπικός εξοπλισμός που χρησιμοποιείται από τον χειρουργό κατά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης:

Πώς γίνεται η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης;

Έρευνες που μπορεί να συνταγογραφηθούν από γιατρό πριν από τη λαπαροσκόπηση:

Πλήρης εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων - 7-10 ημέρες πριν από την επέμβαση.
Βιοχημική εξέταση αίματος - 7-10 ημέρες πριν από την επέμβαση.
Προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
Εξέταση αίματος για RW (για σύφιλη) - 3 μήνες πριν την επέμβαση.
Γρήγορη εξέταση αίματος για ηπατίτιδα Β, C.
Εξέταση αίματος για HIV.

Μπορεί επίσης να παραγγελθούν εξετάσεις ήπατος και χοληδόχου κύστης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.:

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Πριν από μια χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο, ένας χειρουργός και ένας αναισθησιολόγος προσεγγίζουν τον ασθενή. Μιλούν για την επερχόμενη επέμβαση και αναισθησία, παρέχουν πληροφορίες για πιθανές συνέπειεςκαι επιπλοκές, απαντήστε σε ερωτήσεις ασθενών. Στο τέλος ζητούν γραπτή επιβεβαίωση συγκατάθεσης για την επέμβαση και την αναισθησία.

Είναι επιθυμητό ο ασθενής να αρχίσει να προετοιμάζεται για τη λαπαροσκόπηση εκ των προτέρων, πριν την εισαγωγή του στο νοσοκομείο. Ο γιατρός δίνει συμβουλές για δίαιτα και άσκηση. Αυτό θα διευκολύνει τη λειτουργία.

Οι χρόνιες παθήσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται πριν από τη λαπαροσκόπηση.

Νοσοκομειακή προετοιμασία:

Την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής συνταγογραφείται ελαφρύ γεύμα. Η τελευταία της δεξίωση γίνεται στις 19:00 - μετά δεν μπορείτε να φάτε.
Την ημέρα της επέμβασης το πρωί απαγορεύεται το φαγητό και το ποτό.
Το βράδυ πριν και το πρωί πριν τη λαπαροσκόπηση κάντε καθαριστικό κλύσμα. Την ημέρα πριν από την παρέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα καθαρτικό.
Το βράδυ ή το πρωί πρέπει να κάνετε ένα ντους, να ξυρίσετε τα μαλλιά από την κοιλιά.
Εάν παίρνετε φάρμακα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να το πιείτε την ημέρα της λαπαροσκόπησης σας.
Το βράδυ πριν και λίγο πριν την επέμβαση χορηγούνται στον ασθενή ειδικά ηρεμιστικά.
Πριν πάτε στο χειρουργείο, πρέπει να βγάλετε τα γυαλιά, τους φακούς επαφής, τα κοσμήματα.

Αναισθησία για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Κατά τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιείται γενική ενδοτραχειακή αναισθησία. Αρχικά, ο αναισθησιολόγος κοιμίζει τον ασθενή χρησιμοποιώντας αναισθησία με μάσκα ή ενδοφλέβια ένεση. Όταν η συνείδηση είναι απενεργοποιημένη, ο γιατρός εισάγει έναν ειδικό σωλήνα στην τραχεία και διοχετεύει αέριο για αναισθησία μέσω αυτού - με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να ελέγξετε καλύτερα την αναπνοή.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Ο ασθενής τοποθετείται χειρουργικό τραπέζιστην πλάτη. Πιθανές θέσεις:

Κάθε γιατρός επιλέγει μια μέθοδο που είναι πιο βολική από την άποψή του.

Κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών επεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη, συνήθως γίνονται 4 παρακεντήσεις στην κοιλιά αυστηρά με την προβλεπόμενη σειρά:

Ο πρώτος- ακριβώς κάτω από τον αφαλό (μερικές φορές - λίγο ψηλότερα). Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω αυτού, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιώντας έναν εμφυσητήρα. Όλες οι άλλες παρακεντήσεις γίνονται υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας - αυτό βοηθά να μην βλάψετε τα εσωτερικά όργανα.
Δεύτερος- στη μέση ακριβώς κάτω από το στέρνο.
Τρίτος- 4-5 cm κάτω από το πλευρικό τόξο στα δεξιά σε μια κατακόρυφη γραμμή που τραβιέται νοερά στο μέσο της κλείδας.
Τέταρτος- στο επίπεδο του ομφαλού, σε μια κατακόρυφη γραμμή διανοητικά τραβηγμένη από το μπροστινό άκρο της μασχάλης.

Μερικές φορές, εάν το συκώτι είναι διευρυμένο, πρέπει να γίνει μια πέμπτη τρύπα. Σήμερα έχει αναπτυχθεί η αισθητική χειρουργική στη χοληδόχο κύστη, η οποία γίνεται μέσω τριών παρακεντήσεων.

Πρώτον, ο χειρουργός εξετάζει πάντα τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ, καθορίζει τις υπάρχουσες παθολογικές αλλαγές. Εάν είχε αρχικά προγραμματιστεί μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση, τότε μπορεί να τελειώσει εκεί ή, αν χρειαστεί, να προχωρήσει σε θεραπεία.

Εάν η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, τότε ο χειρουργός κάνει μια τομή.

Μετά την ολοκλήρωση της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης γίνεται συρραφή των σημείων παρακέντησης (συνήθως ένα ράμμα ανά παρακέντηση). Στο μέλλον, σε αυτά τα μέρη υπάρχουν ελαφρώς αισθητές ουλές.

Ενδείξεις για διαγνωστική λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Υποψία κακοήθους όγκου του ήπατος ή της χοληδόχου κύστηςόταν δεν μπορεί να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Προσδιορισμός του σταδίου ενός κακοήθους όγκου, η βλάστησή του σε γειτονικά όργανα.
Ηπατική νόσο που δεν μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβειαχωρίς λαπαροσκόπηση.
Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, η αιτία της οποίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Λαπαροσκοπική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη

Επί του παρόντος, για ασθένειες της χοληδόχου κύστης, τους παρακάτω τύπουςχειρουργικές επεμβάσεις:

Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή- αφαίρεση της χοληδόχου κύστης λαπαροσκοπικά. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές παρεμβάσεις στην ενδοσκοπική χειρουργική.
Χολοχοτομή- Εκτομή του κοινού χοληδόχου πόρου.
Αναστομώσεις- δημιουργία μηνυμάτων μεταξύ των χοληφόρων και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος για τη βελτίωση της εκροής της χολής.

Ενδείξεις για λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Ενδειξη	Περιγραφή
Χρόνια λιπώδης χολοκυστίτιδα	Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και σχηματισμό λίθων στον αυλό της. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια από τις εκδηλώσεις της χολολιθίασης. Η χρόνια χολοκυστίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφών. Συμπτώματα: πόνος και αίσθημα βάρους κάτω από τη δεξιά πλευρά. αίσθημα πικρίας στο στόμα. ναυτία; περιοδικές κρίσεις χολικού κολικού - έντονος πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά, που εμφανίζεται συνήθως μετά από διατροφικά λάθη. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογραφική εξέταση, ακτινογραφία με σκιαγραφικό.
χοληστερίωση της χοληδόχου κύστης	Μια πολύ σπάνια ασθένεια κατά την οποία τα λίπη συσσωρεύονται στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Η παθολογία εμφανίζεται συχνά σε νέους. Τα αίτια της χοληστερώσεως της χοληδόχου κύστης δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως. Η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο μεταβολικών διαταραχών και συχνά συνδυάζεται με χολολιθίαση. Συμπτώματα: παροξυσμικός πόνος κάτω από τη δεξιά πλευρά. δυσπεψία. Δεδομένου ότι η χοληστερίωση της χοληδόχου κύστης συχνά συνδυάζεται με χρόνια χολοκυστίτιδα, συχνά εκδηλώνεται με παρόμοια συμπτώματα. Η διάγνωση της νόσου είναι αρκετά δύσκολη. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται με διάγνωση χολολιθίασης. Η χοληστερίωση της χοληδόχου κύστης μπορεί να ανιχνευθεί με χρήση υπερήχων, ακτινογραφίας με ενίσχυση σκιαγραφικού. Μερικές φορές η διάγνωση τίθεται μετά από χειρουργική επέμβαση, όταν ένα θραύσμα της χοληδόχου κύστης αποστέλλεται για βιοψία.
Πολύποδα της χοληδόχου κύστης	Ο πολύποδας είναι ένας καλοήθης όγκος του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου του. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, γενετικής προδιάθεσης, αυτοάνοσων αντιδράσεων, κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων φαγητών. Πολύποδες της χοληδόχου κύστης εμφανίζονται στο 3-4% των ανθρώπων. Το 80% των ασθενών είναι γυναίκες άνω των 35 ετών. Συχνά, οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Οι θαμποί πόνοι κάτω από τη δεξιά πλευρά μπορεί να ενοχλήσουν. Ενδείξεις για χολοκυστεκτομή σε πολύποδα της χοληδόχου κύστης: ένας συνδυασμός πολύποδων και χολολιθίασης. πολύποδες μεγαλύτεροι από 1 cm. έντονος πόνος και άλλα συμπτώματα που ενοχλούν πολύ ένα άτομο, μειώνουν την ποιότητα ζωής του. ανίχνευση πολυπόδων της χοληδόχου κύστης σε ένα άτομο που πάσχει από οικογενειακή εντερική πολύποδα - μια κληρονομική ασθένεια. μια ταχεία αύξηση του μεγέθους του πολύποδα - αυτό αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθους αναγέννησής του.
Οξεία χολοκυστίτιδα	Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία φλεγμονή στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Πιθανοί λόγοι: Χολολιθίαση. Σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται οξεία λιπώδης (πέτρα) χολοκυστίτιδα. Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στη χοληδόχο κύστη στους ηλικιωμένους. Διαγιγνώσκεται η οξεία μη πελατώδης (πυρετώδης) χολοκυστίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται καταστροφή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στα γειτονικά όργανα, την κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης περιτονίτιδας. Σε όλες τις περιπτώσεις, με οξεία χολοκυστίτιδα, ενδείκνυται αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται λαπαροσκοπικά. Συμπτώματα: έντονο πόνο κάτω από τη δεξιά πλευρά. ναυτία, έμετος? αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 ° C. μετά τη λήψη παυσίπονων και σπασμολυτικών, δεν υπάρχει βελτίωση. Θεραπευτική αγωγή: όταν ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο, του συνταγογραφείται ενδοφλέβια έγχυση υγρού μέσω σταγονόμετρου. εάν αυτό δεν βοηθήσει, τότε η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση. εάν μετά από ενδοφλέβιες εγχύσεις η κατάσταση βελτιωθεί, τότε ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για μια προγραμματισμένη επέμβαση.

Ενδείξεις για χολοχοτομή:

Ενδείξεις για την επιβολή αναστομώσεων:

Χολολιθίαση. Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο χειρουργός ράβει τον χοληδόχο πόρο στο δωδεκαδάκτυλο.
Στένωση των χοληφόρων πόρων.

Αντενδείξεις για λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις στη χοληδόχο κύστη

Έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία περίοδο. Η καρδιά του ασθενούς μπορεί να μην αντέξει το στρες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Εγκεφαλικό επεισόδιο, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Σε έναν ασθενή σε αυτή την κατάσταση δεν πρέπει να χορηγείται γενική αναισθησία.
Μια αιμορραγική διαταραχή που δεν μπορεί να διορθωθεί με κανέναν τρόπο.
Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας, που καλύπτει μια μεγάλη περιοχή.
Παχυσαρκία III και IV βαθμού. Ταυτόχρονα, η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης γίνεται δύσκολη, οι επιπλοκές εμφανίζονται πιο συχνά.
Ύστερη εγκυμοσύνη.
Καρκίνος της χοληδόχου κύστης. Μπορεί να γίνει διαγνωστική λαπαροσκόπηση, αλλά η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης αντενδείκνυται.
Σφράγιση στο λαιμό της χοληδόχου κύστης, η οποία περιπλέκει πολύ τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Σχετικές αντενδείξεις(υπό ορισμένες συνθήκες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση):

φλεγμονή του κοινού χοληδόχου πόρου.
ίκτερος ως αποτέλεσμα απόφραξης των χοληφόρων αγωγών από πέτρα ή όγκο και παραβίαση της εκροής χολής.
οξεία παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος.
Σύνδρομο Mirizzi - φλεγμονή και καταστροφή των τοιχωμάτων του λαιμού της χοληδόχου κύστης ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του αυλού της από πέτρα, στένωση και σχηματισμό συριγγίου.
συμπίεση (σκλήρυνση) και μείωση του μεγέθους (ατροφία) της χοληδόχου κύστης.
κίρρωση του ήπατος;
οξεία χολοκυστίτιδα, εάν έχουν περάσει περισσότερες από 3 ημέρες (72 ώρες) από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων.
επεμβάσεις στην άνω κοιλιακή χώρα, που μεταφέρθηκαν πριν από λιγότερο από 6 μήνες.
πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Σε ποιες περιπτώσεις ο χειρουργός θα αναγκαστεί να σταματήσει τη λαπαροσκόπηση και να περάσει σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση;

Ενδείξεις για τομή και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση:

σοβαρό πρήξιμο της χοληδόχου κύστης και των γύρω ιστών, το οποίο δεν επιτρέπει την ασφαλή λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
ένας μεγάλος αριθμός συμφύσεων.
υποψία κακοήθους όγκου της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων αγωγών.
συρίγγιο μεταξύ της χοληδόχου κύστης και των εντέρων.
καταστροφή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, ένα απόστημα στη χοληδόχο κύστη.
αγγειακή βλάβη και αιμορραγία.
βλάβη στους χοληφόρους πόρους?
βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Την ημέρα του χειρουργείου, συνήθως επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί, να περπατήσει και να πάρει υγρή τροφή.
Την επόμενη μέρα μπορείτε να φάτε κανονικό φαγητό.
Περίπου το 90% των ασθενών μπορεί να πάρει εξιτήριο εντός 24 ωρών μετά την επέμβαση.
Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται εντός μιας εβδομάδας.
Σε μετεγχειρητικά τραύματα εφαρμόζονται μικροί επίδεσμοι ή ειδικά αυτοκόλλητα. Τα ράμματα αφαιρούνται την 7η ημέρα.
Μετά την επέμβαση, μπορεί να υπάρχει πόνος για κάποιο χρονικό διάστημα. Για να τα αφαιρέσετε, χρησιμοποιήστε συμβατικά παυσίπονα.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση χοληδόχου κύστης;

Οι επιπλοκές είναι δυνατές με οποιαδήποτε επέμβαση και η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης δεν αποτελεί εξαίρεση. Σε σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μέσω τομής, οι παρεμβάσεις που χρησιμοποιούν ενδοσκόπηση έχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών - μόνο 0,5%, δηλαδή σε 5 στους 1000 χειρουργημένους.

Οι κύριες επιπλοκές της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης:

Αιμορραγία λόγω αγγειακής βλάβης. Η αιμορραγία στο σημείο εισαγωγής του τροκάρ μπορεί τις περισσότερες φορές να σταματήσει με ράμματα. Η αιμορραγία από το ήπαρ μπορεί να σταματήσει με ηλεκτροπηξία. Εάν ένα μεγάλο αγγείο καταστραφεί, ο χειρουργός αναγκάζεται να κάνει μια τομή και να συνεχίσει την επέμβαση με ανοιχτό τρόπο.
Τραυματισμός του χοληδόχου πόρου. Αυτό απαιτεί επίσης συχνά μια μετάβαση στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Εάν η χολή παραμείνει στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής. Ταυτόχρονα, μετά τη λαπαροτομία, ο ασθενής ανησυχεί για έντονο πόνο κάτω από τη δεξιά πλευρά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
Υπόπτυξη στο σημείο της επέμβασης. Εμφανίζεται σπάνια. Είναι εύκολο να το αντιμετωπίσετε λόγω του μικρού μεγέθους των τρυπημάτων. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά. Εάν σχηματιστεί απόστημα κάτω από το δέρμα, τότε ανοίγει.
Βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης, εμφανίζεται βλάβη στο ήπαρ. Παρουσιάζεται αργή αιμορραγία - μπορεί εύκολα να σταματήσει με τη βοήθεια ενός ηλεκτροπηκτικού.
Βλάβη στο έντερο κατά την παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος με τροκάρ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε μια τομή και να ράψετε το κατεστραμμένο έντερο.
Υποδόριο εμφύσημα- συσσώρευση αερίων κάτω από το δέρμα. Αυτό συμβαίνει εάν το τροκάρ δεν εισήλθε στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά κάτω από το δέρμα και ο γιατρός άρχισε να παρέχει αέρα με έναν εμφυσητήρα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε υπέρβαρα άτομα. Σχηματίζεται ένα οίδημα στο σημείο της παρακέντησης. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο - συνήθως το αέριο επιλύεται μόνο του. Μερικές φορές πρέπει να αφαιρεθεί με βελόνα.
Εξάπλωση του όγκου στην κοιλιά. Εάν ο ασθενής έχει κακοήθη όγκο του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης, τότε κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να εξαπλωθούν σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασθενής έχει συμπτώματα που μοιάζουν με φλεγμονή. Και μόνο αργότερα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ανιχνεύονται μεταστάσεις.

Πού πηγαίνει η χολή από το ήπαρ μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης; Μπορούν να σχηματιστούν πέτρες στους χοληφόρους πόρους;

Στο υγιές άτομοΑπό το ήπαρ, η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη, όπου, συσσωρευόμενη, φτάνει σε μια ορισμένη συγκέντρωση. Καθώς φτάνει το φαγητό, η συμπυκνωμένη χολή από την ουροδόχο κύστη απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο και εμπλέκεται στην πέψη και την απορρόφηση των λιπών: βούτυρο και φυτικό λάδι, λίπος κρέατος, ψάρι, ξινή κρέμα, γάλα και άλλα προϊόντα.
Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο απευθείας από το ήπαρ μέσω του ηπατικού και του κοινού χοληδόχου πόρου. Επομένως, είναι λιγότερο συμπυκνωμένο και μπορεί να λειτουργήσει ως πεπτικός χυμός μόνο σε σχέση με μικρές μερίδες φαγητού.
Εάν ένα άτομο δεν συμμορφώνεται σωστή λειτουργίαδιατροφή, υπάρχει στασιμότητα της χολής στο ήπαρ. Και τότε υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας στις ενδοηπατικές διόδους (χολαγγειίτιδα) και ακόμη, αν και σπάνια, σχηματισμός λίθων σε αυτές. Γι' αυτό μετά την επέμβαση ο ασθενής υποτίθεται ότι τρώει λίγο, αλλά συχνά (6-7 φορές την ημέρα). Εξάλλου, κάθε γεύμα είναι ένα είδος ώθησης που συμβάλλει στην ενεργό απελευθέρωση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

Χρειάζεται ειδική δίαιτα;

Απάντηση:

Τους πρώτους τρεις έως τέσσερις μήνες μετά την επέμβαση, το σώμα προσαρμόζεται σταδιακά στις νέες πεπτικές συνθήκες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται μια φειδωλή δίαιτα: μόνο βραστά, πολτοποιημένα πιάτα. Στη συνέχεια, η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά, συμπεριλαμβανομένου ακαθαρισμένου κρέατος και ψαριού, ωμά φρούτα και λαχανικά στη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης: επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης - κρέας, ψάρι, τυρί, τυρί cottage. υδατάνθρακες - λευκό ψωμί, δημητριακά, φρούτα και λαχανικά. Απαιτούνται βιταμίνες και ανόργανα άλατα, τα οποία ως επί το πλείστον συνοδεύονται από το φαγητό, αλλά μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή και φαρμακευτικά σκευάσματα βιταμινών.
Δεν συνιστώνται τροφές που περιέχουν μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης: συμβάλλει στον σχηματισμό λίθων. Περιορίζουν τα λίπη, αποκλείουν εντελώς τα δύσπεπτα - χοιρινό, βόειο κρέας, πρόβειο κρέας. Το βούτυρο στην αρχή επιτρέπεται όχι περισσότερο από 20 γραμμάρια την ημέρα, φυτικό λάδι, όχι περισσότερο από 40 γραμμάρια. Στη συνέχεια, όταν ο γιατρός σας επιτρέπει να επεκτείνετε τη δίαιτα, η ποσότητα του λίπους μπορεί να φτάσει στον κανόνα - 80-100 γραμμάρια. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα λίπη βρίσκονται σε πολλά τρόφιμα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα πυρίμαχα λίπη και μάλιστα εύκολα εύπεπτα, που καταναλώνονται σε περίσσεια, καταστέλλουν τη λειτουργία του ήπατος. Εξαιρούνται επίσης τα τουρσιά, τα καπνιστά, οι μαρινάδες, τα αλκοολούχα ποτά.

Υπάρχει ειδική γυμναστική που αποτρέπει τη στασιμότητα της χολής;

Ένας ή δύο μήνες μετά την επέμβαση (ανάλογα με την ευεξία του ασθενούς), ο γιατρός επιτρέπει καθημερινή βόλτα για 30-40 λεπτά. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα είναι τόσο μυϊκό φορτίο που βοηθά στην καταπολέμηση της στάσης της χολής όσο και βελτίωση του κορεσμού οξυγόνου των ιστών του σώματος. Και αν δεν υπάρχει ανεπάρκεια οξυγόνου, τότε ο μεταβολισμός θα είναι έντονος και η δραστηριότητα του ήπατος, ιδιαίτερα η διαδικασία έκκρισης της χολής, θα ομαλοποιηθεί επίσης.
Λίγες μέρες μετά την έναρξη των καθημερινών περιπάτων, θα πρέπει να ξεκινήσετε και την πρωινή υγιεινή γυμναστική. Η σωματική άσκηση ενεργοποιεί τη λειτουργία των κοιλιακών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, διευκολύνοντας έτσι την εκκένωση της χολής.
Τα μαθήματα συνιστώνται να ξεκινούν με έναν ήσυχο περίπατο για ενάμισι έως δύο λεπτά. η αναπνοή είναι εθελοντική. Στη συνέχεια, εκτελέστε ασκήσεις σε όρθια θέση και ξαπλωμένη.
Αυτές οι ασκήσεις δεν είναι επαχθείς και φέρνουν αναμφισβήτητα οφέλη. Είναι δυνατόν να επεκταθεί αυτό το σύμπλεγμα και να γίνουν ασκήσεις στις οποίες οι κοιλιακοί μύες μειώνονται έντονα (κλίσεις, ανύψωση των ποδιών και του σώματος από πρηνή θέση), όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την επέμβαση, εάν η κατάσταση της υγείας είναι αρκετά ικανοποιητική.
Εντός 6-12 μηνών μετά το χειρουργείο, δεν επιτρέπεται η έντονη σωματική δραστηριότητα, ειδικά που σχετίζεται με ένταση στους κοιλιακούς μύες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μετεγχειρητικής κήλης. Για τα παχύσαρκα άτομα των οποίων οι κοιλιακοί μύες είναι εξασθενημένοι, οι γιατροί συνιστούν να φορούν ειδικό επίδεσμο. Τοποθετείται το πρωί, χωρίς να σηκωθεί από το κρεβάτι και αφαιρείται το βράδυ. Η διάρκεια της χρήσης ενός επιδέσμου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την ευημερία ενός ατόμου και την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.

Γυμνάσια
Όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Γυρίζοντας το σώμα δεξιά και αριστερά με ταυτόχρονη διάδοση των χεριών στα πλάγια - εισπνεύστε. Χαμηλώστε τα χέρια σας - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
Όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στη ζώνη. Πάρτε τους αγκώνες σας πίσω - εισπνεύστε, επιστρέψτε στην αρχική θέση - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 6-8 φορές.
Ξαπλώστε ανάσκελα, τα πόδια τεντωμένα, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Λυγίστε το πόδι, φέρνοντάς το όσο το δυνατόν πιο κοντά στο στομάχι, εκπνεύστε, ισιώστε το πόδι, εισπνεύστε. Το ίδιο και με το άλλο πόδι. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
Ξαπλωμένο ανάσκελα, τα πόδια λυγισμένα δεξί χέριστο στομάχι, αριστερά κατά μήκος του σώματος - Κατά την εισπνοή, τραβήξτε έξω το στομάχι, ενώ εκπνέετε, τραβήξτε το δυνατά προς τα μέσα. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
Ξαπλώστε ανάσκελα, τα πόδια ίσια, τα χέρια στη ζώνη. Σηκώστε και πάρτε το ίσιο πόδι στο πλάι - εκπνεύστε, χαμηλώστε - εισπνεύστε. Το ίδιο και με το άλλο πόδι. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
Ξαπλώστε ανάσκελα, τα πόδια λυγισμένα, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Γλιστρώντας τις φτέρνες σας στο πάτωμα, τεντώστε τα πόδια σας - εισπνεύστε, το ίδιο αργά λυγίστε τα - εκπνεύστε. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
Ξαπλώστε στο πλάι, με τα πόδια ίσια. Το ένα χέρι είναι στη ζώνη, το άλλο πίσω από το κεφάλι. Λυγίστε το πόδι ξαπλωμένο από πάνω - εκπνεύστε, ξελυγίστε - εισπνεύστε. Το ίδιο και το άλλο πόδι, γυρίζοντας προς την άλλη πλευρά. Επαναλάβετε 4-6 φορές.
Ξαπλωμένος στο πλάι, τα πόδια λυγισμένα. Κατά την εισπνοή, τραβήξτε έξω το στομάχι, ενώ εκπνέετε, τραβήξτε το δυνατά προς τα μέσα. Επαναλάβετε 6-8 φορές.
Όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στους ώμους. Κυκλικές κινήσειςαγκώνες 8-10 φορές προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Η αναπνοή είναι αυθαίρετη.

Πρέπει να πίνω περισσότερο και πόσο ακριβώς για να μην λιμνάζει η χολή στο συκώτι;

Δεν πρέπει να πίνετε περισσότερα από 1,7-2 λίτρα υγρού, συμπεριλαμβανομένων σούπες, κομπόστες, ζελέ. Δείτε εάν όλα τα υγρά που πίνετε την ημέρα απεκκρίνονται. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ξέρετε πόσο ήπιατε και πόσα ούρα απελευθερώθηκαν.
Είναι χρήσιμο να πίνετε εκείνα τα ποτά που έχουν χολερετικό αποτέλεσμα - ένα αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο, ένα αφέψημα από μούρα βατόμουρου, φρούτα και λαχανικά, ειδικά ντομάτα, χυμούς, κομπόστες από αποξηραμένα μήλα, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα.
Συμβάλετε στην αραίωση της χολής και αποτρέψτε τη στασιμότητα μεταλλικών νερών της - Essentuki No. 4.20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya και άλλα. Ωστόσο, η χολολιθίαση συχνά συνοδεύεται από γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα. Επομένως, τι είδους μεταλλικό νερό, πότε και πόσο να πιείτε, θα πει ο γιατρός.
Εκχωρήστε μεταλλικό νερό είναι συνήθως μισό φλιτζάνι με τη μορφή θερμότητας 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, αλλά όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα. Ρίχνουμε νερό σε μια εμαγιέ κούπα και το βάζουμε σε μια κατσαρόλα με βραστό νερό, αποσύρεται από τη φωτιά, για 3-5 λεπτά. Πίνετε ζεστό νερό αργά, σε μικρές γουλιές.
Τα μεταλλικά νερά, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται σε μαθήματα. Μετά από ένα μήνα ημερήσιας πρόσληψης, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα για δύο έως τρεις μήνες και στη συνέχεια να επαναλάβετε την πορεία της θεραπείας ξανά για ένα μήνα.
Συνήθως, μετά την επέμβαση, χρησιμοποιούνται ευρέως και φαρμακευτικά βότανα για την τόνωση του διαχωρισμού της χολής.
Εδώ μία από τις συνθέσεις του χολερετικού τσαγιού: άνθη αθάνατου - 3 μέρη, χόρτο αχυρίδας - 5 μέρη, ρίζες ραβέντι - 2 μέρη. Μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Εγχύστε το τσάι σε ένα κλειστό εμαγιέ ή γυάλινο μπολ για 40-45 λεπτά. Πιείτε ζεστό μισό ποτήρι δύο ώρες μετά το φαγητό.
Για ορισμένους ασθενείς, οι γιατροί συνιστούν χολερετικούς παράγοντες με τη μορφή εκχυλισμάτων, συμπυκνωμάτων, δισκίων (υγρό εκχύλισμα στίγματος καλαμποκιού, συμπύκνωμα ξηρού αθανάτου και άλλα).
Αλλο γνωστό φάρμακο - αλλοχόλη. Περιέχει εκχυλίσματα τσουκνίδας, σκόρδου, ξηρής χολής, ενεργού άνθρακα και όχι μόνο ενισχύει τον διαχωρισμό της χολής, αλλά αυξάνει επίσης την εκκριτική και κινητική δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων, και αυτό είναι πολύ σημαντικό. Η δυσκοιλιότητα για όσους έχουν υποβληθεί σε επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης είναι μεγάλο κακό.
Όλα αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά μεμονωμένα.

Πώς να κάνετε tubage; και τι να χρησιμοποιήσω για αυτό;

Απάντηση:

Σε όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές, παρά την τήρηση της δίαιτας, η χολή λιμνάζει στο συκώτι. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται να πραγματοποιούν περιοδικά το λεγόμενο σωληνάριο χωρίς ανιχνευτή. Μπορεί να γίνει με μεταλλικό νερό και ξυλιτόλη. Εδώ είναι μια από τις επιλογές για έναν τέτοιο σωλήνα.
Το πρωί με άδειο στομάχι, αφού πιείτε ένα διάλυμα ξυλιτόλης (ένα ή δύο κουταλάκια του γλυκού ανά μισό ποτήρι νερό) και στη συνέχεια ένα ποτήρι ζεστό μεταλλικό νερό (Essentuki Νο. 4 ή Borjomi, Slavyanovskaya, Naftusya, Arzni), πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα για μια ώρα. Μόνο ένα μεταλλικό νερό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σωλήνες χωρίς σωλήνα. Ξαπλωμένος ανάσκελα, ο ασθενής πίνει ένα μπουκάλι ζεστό νερό που συνταγογραφεί ο γιατρός για μία έως δύο ώρες.

Πόσο καιρό μετά την επέμβαση μπορώ να πάω στο θέρετρο; Πότε επιτρέπεται το κολύμπι, το σκι;

Απάντηση:

Η ιαματική θεραπεία είναι απαραίτητη κυρίως για όσους είχαν επιπλεγμένη χολοκυστίτιδα, καθώς και παρουσία συνοδών παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Συνιστώνται θέρετρα ποτών, τα οποία θα συμβουλεύσει ο θεράπων ιατρός. Συνήθως επιτρέπεται να πάει όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την επέμβαση.
Το θαλάσσιο μπάνιο δεν αντενδείκνυται: το κολύμπι είναι ακόμη χρήσιμο, καθώς το νερό έχει ένα είδος μασάζ. Μπορείτε να πάτε στη θάλασσα και να κολυμπήσετε έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά την επέμβαση.
Το σκι σε χαλαρό ρυθμό όχι μόνο επιτρέπεται, αλλά συνιστάται. Πότε να ξεκινήσετε αυτές τις βόλτες, ο θεράπων ιατρός θα πει. Φυσικά δεν μπορεί να γίνει λόγος για αθλητικούς αγώνες, συμμετοχή σε αγώνες cross-country, αφού οι υπερφορτώσεις είναι επικίνδυνες. Η σωματική δραστηριότητα σε δόση είναι απαραίτητη.

***
Η καούρα σε άτομα χωρίς πέτρες στη χολή εμφανίζεται αρκετά συχνά λόγω πεπτικών προβλημάτων. Ο λόγος για αυτό είναι μια μικρή παλινδρόμηση της χολής στο στομάχι, η οποία ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο. Αποδεικνύεται ότι το επίπεδο οξύτητας αυξάνεται και ως εκ τούτου εμφανίζεται καούρα. Στη Μόσχα, στο Γαστρεντερολογικό Ινστιτούτο, αντιμετωπίζονται ως εξής:
χρησιμοποιήστε με άδειο στομάχι το πρωί και το βράδυ ζελέ ηράκλειου. Βράζετε τον ηρακλή χυλό σε νερό χωρίς αλάτι και λάδι και μετά περνάτε από ψιλή σήτα ή στο μπλέντερ, παίρνετε μια πηχτή μάζα (όχι πολύ εμφανισιακά, αλλά μπορείτε να την φάτε), φάτε μισό φλιτζάνι με ένα κουτάλι, καλά, ή πόσο αποδεικνύεται - δεν θα υπάρξουν προβλήματα με καούρα. Αυτό το ζελέ τυλίγει το στομάχι και επιτρέπει στη χολή να φύγει από το στομάχι, τυλίγοντάς το, μια πολύ καλή πρόληψη της γαστρίτιδας. Είναι χρήσιμο να καθίσετε σε μια δίαιτα με βραστό και σούπα, το κύριο πράγμα είναι ότι το φαγητό έρχεται συχνά και λίγο, είναι καλύτερα όχι ζεστό, αλλά ζεστό, μην πίνετε καφέ, ακόμη και με γάλα.

***
Δίαιτα από το βιβλίο του Evgeny Snegirμετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης - υγιεινές συνταγές, μενού. Δίαιτα νούμερο 5.

Οι συνταγές διαιτητικών πιάτων αντιστοιχούν στις αρχές της δίαιτας Νο. 5 και χρησιμοποιούνται στην περίοδο αποκατάστασης μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Είναι πολύ καλό όταν ένα πιάτο που παρασκευάζεται με αγάπη δεν είναι μόνο υγιεινό, αλλά και αναζωογονητικό, δίνει ζωντάνια και δύναμη. Όλα αυτά φυσικά συμβάλλουν στην ταχεία ανάρρωση.

Σαλάτες και ορεκτικά

Σάντουιτς "Κοτόπουλο με αυγό". Για να ετοιμάσουμε ένα σάντουιτς, χρειαζόμαστε: 100 g βραστό κρέας κοτόπουλου, 100 g μήλα, 100 g ντομάτες, 100 g χθεσινό λευκό ψωμί, 50 ml γιαούρτι, 50 g πολτό ντομάτας, 3 βραστά αυγά (εμείς χρησιμοποιήστε μόνο πρωτεΐνες), μαϊντανό και άνηθο, κρεμμύδι, αλάτι.

Είναι απαραίτητο να περάσετε το βρασμένο κρέας, 2 ασπράδια αυγών, τα μήλα, τις ντομάτες και τα κρεμμύδια από έναν μύλο κρέατος. Αλατίζουμε, προσθέτουμε το γιαούρτι και τον πουρέ ντομάτας, ανακατεύουμε όλα καλά. Στη συνέχεια, λιπάνετε τις φέτες ξηρού ψωμιού με την προκύπτουσα μάζα, διακοσμήστε με το υπόλοιπο ψιλοκομμένο ασπράδι αυγού και ψιλοκομμένο μαϊντανό και άνηθο.

Γλώσσα γεμιστή με τυρί.Πάρτε: 200 g γλώσσας, 150 g σκληρό τυρί, 50 g μαγιονέζα, αλάτι, βότανα.

Η γλώσσα πρέπει να βράσει μέχρι να μαλακώσει σε αλατισμένο νερό, στη συνέχεια να καθαριστεί κάτω από κρύο νερό και να κοπεί σε λεπτές φέτες. Σε κάθε φέτα βάζουμε κιμά από τριμμένο τυρί καρυκευμένο με μαγιονέζα και τυλίγουμε σε ρολό με ένα φάκελο. Βάλτε σε ένα πιάτο και πασπαλίστε τα πάντα με ψιλοκομμένα μυρωδικά πριν το σερβίρετε.

Σαλάτα κρέατος με λαχανικά.Θα χρειαστούμε: 300 γρ βραστό μοσχαρίσιο κρέας ή βραστό λουκάνικο με χαμηλά λιπαρά, 3-4 τεμ. πατάτες, 3-4 τουρσιά, 3 αυγά, 500 ml αρακάς κονσέρβας, 1 κρεμμύδι, 250 γρ κρέμα γάλακτος, αλάτι.

Βράζουμε πατάτες και αυγά. Στη συνέχεια κόβουμε το κρέας, τις πατάτες, τα αγγούρια, τα κρεμμύδια, τα αυγά σε μικρούς κύβους, μετά προσθέτουμε τον αρακά και ανακατεύουμε όλα καλά. Καρυκεύουμε με κρέμα γάλακτος και αλάτι για γεύση. Για να βελτιώσετε τη γεύση, μπορείτε να προσθέσετε στη σαλάτα μας βραστά καρότα ή ένα μήλο.

Νέα πατατοσαλάτα με άνηθο.Πάρτε: 8 πατάτες, 4 ντομάτες, 2 φρέσκα αγγούρια, 4 κ.σ. σούπας άνηθος ψιλοκομμένος, αλάτι.

Οι νέες πατάτες πρέπει να βραστούν στη φλούδα τους, να ξεφλουδιστούν και μετά να κοπούν σε κύβους. Στη συνέχεια κόψτε τα αγγούρια και τις ντομάτες σε φέτες, τα συνδυάστε με τις πατάτες και τον ψιλοκομμένο άνηθο, το αλάτι και ανακατέψτε τα όλα καλά.

Σαλάτα με φυτρωμένο σιτάρι.Θα χρειαστούμε: 3 κουταλιές της σούπας φυτρωμένο σιτάρι, 2 κουταλιές της σούπας καρύδια, 1 κουταλιά της σούπας μέλι, 1 μήλο, 50 γρ χουρμάδες, 50 γρ σταφίδες.

Περάστε τα καρύδια και το φύτρο σιταριού από έναν μύλο κρέατος ή αλέστε στο μπλέντερ και στη συνέχεια ανακατέψτε τα πάντα με το μέλι. Βάλτε το μείγμα που προκύπτει σε ένα πιάτο με τηγανίτα, βάλτε από πάνω μια στρώση τριμμένα μήλα και πασπαλίστε τα πάντα με χουρμάδες και από πάνω σταφίδες.

Βινεγκρέτ διαίτης.Πάρτε: βραστές πατάτες - 1 κομμάτι, μισό βραστό παντζάρι, μισό βραστό καρότο, 1 κουταλιά της σούπας κονσερβοποιημένο αρακά, 1 κουταλιά της σούπας φυτικό λάδι, άνηθο, αλάτι

Είναι απαραίτητο να κόψετε τα λαχανικά σε κύβους, να αλατοπιπερώσετε τα παντζάρια με μέρος του λαδιού και να αφήσετε να σταθούν για 5 λεπτά. Στη συνέχεια ενώνουμε τα ψιλοκομμένα λαχανικά, προσθέτουμε τον αρακά, το υπόλοιπο λάδι, τα αλατίζουμε όλα και ανακατεύουμε. Πριν σερβίρετε, βάζετε την έτοιμη βινεγκρέτ σε μια σαλατιέρα και πασπαλίζετε με ψιλοκομμένο άνηθο.

Βινεγκρέτ με ψάρι.Θα χρειαστούμε: 300-400 γραμμάρια ψαριού (μπορείτε να πάρετε σαφρίδιο, σαρδέλα, πολτό), 1 παντζάρι, 1 καρότο, 2 πατάτες, 1-2 τουρσιά, 100 γραμμάρια μαγιονέζα, αλάτι και αλεσμένο μαύρο πιπέρι για γεύση.

Τα καρότα, τα παντζάρια, οι πατάτες πρέπει να ξεφλουδίζονται, να βράζονται και να κόβονται σε κύβους. Αγγούρια κομμένα σε φέτες. Βράζουμε το ψάρι σε μικρή ποσότητα νερού, προσθέτοντας μπαχαρικά, μετά κρυώνουμε και κόβουμε σε μικρά κομμάτια. Στη συνέχεια ανακατεύουμε τα ψημένα ψάρια και τα λαχανικά με αλάτι, πιπέρι, ψιλοκομμένα μυρωδικά και αλατοπιπερώνουμε με μαγιονέζα.

Βινεγκρέτ με φύκια.Ας πάρουμε: 100 γραμμάρια κονσερβοποιημένα φύκια, 1 καρότο, 1 παντζάρι, 1 αγγούρι τουρσί, 2 πατάτες, 1 κρεμμύδι, 4 κουταλιές της σούπας φυτικό λάδι, 1 κουταλάκι του γλυκού ξύδι, ζάχαρη, πιπέρι και αλάτι κατά βούληση.

Κόβουμε το αγγούρι, τις βραστές πατάτες, τα παντζάρια και τα καρότα σε λεπτές φέτες. Στη συνέχεια προσθέτουμε το ψιλοκομμένο κρεμμύδι και τα φύκια. Καρυκεύστε τα πάντα με φυτικό λάδι, ξύδι, ζάχαρη, πιπέρι, αλάτι και ανακατέψτε καλά.

Πρώτο γεύμα

Πουρές σούπας από ψωμί σίτου και λαχανικά

Για να ετοιμάσουμε τη σούπα χρειαζόμαστε: 2 λίτρα νερό, 200 γραμμάρια σταρένιο ψωμί, 3 πατάτες, 2 κρόκους, 3 ντομάτες, μισό ποτήρι κρέμα ή γάλα, 3 κουταλιές της σούπας βούτυρο, αλάτι.

Οι καθαρισμένες πατάτες και οι ντομάτες πρέπει να περιχυθούν με ζεστό νερό και να βραστούν μέχρι να μαλακώσουν. Στη συνέχεια, προσθέστε φέτες ψωμιού και μαγειρέψτε για 3-5 λεπτά, στη συνέχεια τρίψτε από ένα κόσκινο. Φέρτε τη μάζα του πουρέ σε βράση και μετά προσθέστε αλάτι, κρέμα γάλακτος ή μπορείτε να προσθέσετε γάλα με κρόκους. Σερβίρεται καλύτερα με βούτυρο στο τραπέζι.

Παντζάρι. Ας πάρουμε: ζωμό παντζαριών - 250 g, παντζάρια - 55 g, φρέσκα αγγούρια - 65 g, πράσινα κρεμμύδια - 15 g, μισό αυγό, ξινή κρέμα - 15 g, χόρτα - 4 g.

Τα παντζάρια πρέπει να βράζονται, να κρυώνουν, να τεμαχίζονται σε λεπτές λωρίδες ή κύβους και τα πράσινα κρεμμυδάκια πρέπει να ψιλοκομίζονται και να τρίβονται. Στη συνέχεια περιχύνουμε τα λαχανικά με ζωμό παντζαριού, αλατοπιπερώνουμε κατά βούληση με κιτρικό οξύ και ζάχαρη. Σερβίρεται καλύτερα στο τραπέζι με αυγό, κρέμα γάλακτος και βότανα.

Βλεννώδη αφεψήματα.Θα χρειαστείτε: δημητριακά - 40 g, νερό - 400 ml.

Για να προετοιμάσετε ένα βλεννώδες αφέψημα, μπορείτε να πάρετε ρύζι, κεχρί, ηρακλή, πλιγούρι βρώμης ή κριθάρι. Ταξινομήστε το ρύζι, το κεχρί, το πλιγούρι βρώμης, ξεπλύνετε με χλιαρό και μετά ζεστό νερό. Τα πλιγούρια κριθαριού και φαγόπυρου πρέπει να πλένονται με ζεστό νερό, το σιμιγδάλι, τα μικρά πλιγούρια σιταριού και το πλιγούρι βρώμης δεν πρέπει να πλένονται.

Βουτήξτε τους κόκκους σε βραστό νερό ή ζωμό και μαγειρέψτε κάτω από το καπάκι μέχρι να μαλακώσουν. Μαγειρεύουμε σιμιγδάλι και πλιγούρι για 15 λεπτά, φαγόπυρο και ρύζι για μία ώρα και πέρλα κριθάρι, άπλυτο πλιγούρι και πλιγούρι κριθαριού για 2,5 ώρες.

Τα δημητριακά που μαγειρεύονται με αυτόν τον τρόπο πρέπει να σκουπίζονται από ένα κόσκινο μαλλιών. Για να επιταχύνετε το μαγείρεμα των δημητριακών, μπορείτε πρώτα να το αλέσετε σε μύλο καφέ. Για να γίνει αυτό, τα δημητριακά πρέπει να ταξινομηθούν, να πλυθούν και να στεγνώσουν, στη συνέχεια να αλεσθούν και να κοσκινιστούν και στη συνέχεια να βράσουν με ανάδευση.

Σούπα ρυζιού καρότο.Πάρτε: ζωμό κρέατος με χαμηλά λιπαρά - 350 ml, καρότα - 160 g, ρύζι - 35 g, βούτυρο - 10 g. Για να προετοιμάσετε το lezon, χρειάζεστε: γάλα ή κρέμα - 100 ml, 1/8 του κρόκου.

Τα καρότα πρέπει να κοπούν σε λεπτές φέτες και να σοταριστούν με το βούτυρο για 5-6 λεπτά. Στη συνέχεια ρίχνουμε 250 g ζωμό και προσθέτουμε 25 g πλυμένο ρύζι, βράζουμε σε χαμηλή βράση για 40-45 λεπτά. Σκουπίστε την τελική μάζα και προσθέστε τον υπόλοιπο ζωμό στον πουρέ που προκύπτει, στη συνέχεια ζεστάνετε τα πάντα, καρυκεύστε με λάδι και παγωτό για γεύση. Για συνοδευτικό, είναι καλύτερο να βράσετε ρύζι σε ζωμό. Βάλτε ρύζι σε ένα μπολ με σούπα, σερβίρετε στο τραπέζι μαζί με αποξηραμένα κρουτόν ή ξηρό μπισκότο.

Τριαντάφυλλο σούπα με μήλα.Θα χρειαστούμε: νερό - 400 ml, ξηρούς γοφούς - 25 g, φρέσκα μήλα - 70 g, ζάχαρη - 30 g, άμυλο πατάτας - 5 g, κρέμα γάλακτος - 20 ml.

Τα τριαντάφυλλα πρέπει να πλυθούν, να θρυμματιστούν και να βραστούν σε σφραγισμένο δοχείο για 5-7 λεπτά και μετά αφήστε το να παρασκευαστεί για 3-4 ώρες.

Καθαρίζουμε τα μήλα από τη φλούδα και τους σπόρους, τα τρίβουμε στον τρίφτη με μεγάλες τρύπες, τα πασπαλίζουμε με ζάχαρη και τα βάζουμε στο κρύο. Οι φλούδες των μήλων πρέπει να βράσουν για 10 λεπτά, αφήστε το να παρασκευαστεί και στη συνέχεια στραγγίστε.

Στραγγίζουμε τον ζωμό του τριαντάφυλλου και αφήνουμε να πάρει μια βράση, βάζουμε μέσα τριμμένα μήλα και ταυτόχρονα ρίχνουμε το άμυλο αραιωμένο με το ζωμό μήλου. Η σούπα πρέπει να αφεθεί να βράσει και να αφαιρεθεί αμέσως από τη φωτιά. Είναι προτιμότερο να σερβίρετε στο τραπέζι με μικρές λευκές φρυγανιές και κρέμα γάλακτος.

Σούπα μούρων με σιμιγδάλι. Πάρτε: νερό - 350 ml, μούρα: σμέουρα, φράουλες, μαύρες σταφίδες - 150 g, σιμιγδάλι - 15 g, ζάχαρη - 20 g, κρέμα - 30 ml.

Η σούπα μπορεί να γίνει από κάθε μούρο ξεχωριστά ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μείγμα μούρων. Έτσι, τα μούρα πρέπει να ταξινομηθούν, να πλυθούν και να χυθούν με ζεστό νερό. Αφήστε να πάρει μια βράση και αφήστε για 10-15 λεπτά και στη συνέχεια τρίψτε. Βάζουμε ζάχαρη στο ζωμό, ξαναβάζουμε τα πάντα σε βράση και μετά, ανακατεύοντας, ρίχνουμε το σιμιγδάλι σε λεπτή ροή. Βράζουμε τη σούπα για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Είναι καλύτερα να βάλετε κρέμα στη σούπα πριν τη σερβίρετε.
Κύρια πιάτα

Ψητές κοτολέτες από βραστό κρέας και λαχανικά.Πάρτε: βόειο κρέας - 150 g, μισό αυγό, βούτυρο - 15 g, κουνουπίδι - 30 g, καρότα - 20 g, ξινή κρέμα - 15 g, τυρί - 5 g, αλεύρι σίτου - 2 g.

Είναι καλύτερα να βράζετε το κρέας και τα λαχανικά χωριστά, στη συνέχεια να κρυώνετε, αφαιρώντας από το ζωμό. Στη συνέχεια, περάστε από έναν μύλο κρέατος, προσθέστε ένα αυγό και 10 γρ βούτυρο. Η προκύπτουσα μάζα πρέπει να χτυπηθεί και να κοπεί σε κοτολέτες. Βάζουμε σε ένα τηγάνι αλειμμένο με βούτυρο, περιχύνουμε με κρέμα γάλακτος ανακατεμένη με αλεύρι, πασπαλίζουμε με τριμμένο τυρί και ψήνουμε. Είναι καλύτερα να σερβίρετε στο τραπέζι στο ίδιο πιάτο.

Γλώσσα βρασμένη σε ζελέ. Για να προετοιμάσουμε το πιάτο, χρειαζόμαστε: γλώσσα βοείου κρέατος - 120 g, ζωμός - 80 ml, ζελατίνη - 2 g.

Η γλώσσα πρέπει να πλυθεί καλά, στη συνέχεια να ζεματιστεί με βραστό νερό, να ξύνεται με ένα μαχαίρι και να πλυθεί ξανά. Στη συνέχεια μαγειρέψτε μέχρι να μαλακώσουν (3-4 ώρες). Ρίξτε ζεστή γλώσσα με κρύο νερό και αφαιρέστε αμέσως το δέρμα και μετά κρυώστε στο ζωμό. Κόβουμε τη γλώσσα σε ροδέλες, την απλώνουμε σε φορμάκια και ρίχνουμε μέσα το ζελέ που έχουμε ετοιμάσει πάνω στο ζωμό που έβρασε η γλώσσα και αφήνουμε το πιάτο να σκληρύνει. Είναι πολύ καλό να διακοσμήσετε τα πάντα με χόρτα, αρακά, καρότα κομμένα σε αστέρια πριν ρίξετε το πιάτο ζελέ.

Κοτολέτες ατμού κρέατος με ρύζι.Πάρτε: βόειο κρέας - 120 g, ρύζι - 10 g, βούτυρο - 15 g.

Το κρέας πρέπει να καθαριστεί από το λίπος και τους τένοντες και να περάσει από μηχανή κοπής κρέατος με λεπτή σχάρα 2-3 φορές. Ταξινομήστε το ρύζι, ξεπλύνετε και μαγειρέψτε έναν παχύρρευστο χυλό. Στη συνέχεια κρυώστε, ανακατέψτε με το ψιλοκομμένο κρέας, ανακατέψτε τα πάντα καλά και φτιάξτε κοτολέτες με βρεγμένα χέρια. Στη συνέχεια, βάλτε μια λαδωμένη σχάρα ατμομάγειρα και, κάτω από το καπάκι, βράστε στον ατμό μέχρι να είναι έτοιμο. Περιχύστε με λιωμένο βούτυρο πριν το σερβίρετε.

Μελιτζάνα βρασμένη σε κρέμα γάλακτος.Θα χρειαστούμε: 4 μελιτζάνες, 2 κουταλιές της σούπας βούτυρο, 1 φλιτζάνι κρέμα γάλακτος, μαϊντανό και αλάτι.

Καθαρίζουμε τη μελιτζάνα, κόβουμε σε μικρά κομμάτια και προσθέτουμε 1 κουταλιά της σούπας βούτυρο. Στη συνέχεια γεμίστε με νερό, σκεπάστε με ένα καπάκι και μαγειρέψτε μέχρι να μαλακώσει. Στη συνέχεια αλατίζουμε, ρίχνουμε την κρέμα γάλακτος και βράζουμε. Είναι προτιμότερο να σερβίρετε στο τραπέζι με βούτυρο και ψιλοκομμένο μαϊντανό.

Σαλάτα κοκκινιστή με αρακά.Πάρτε: 400 γραμμάρια μαρούλι, 2 φλιτζάνια αρακά, 4 κουταλιές της σούπας βούτυρο, μισό φλιτζάνι κρέμα γάλακτος, 1 φλιτζάνι ζωμό λαχανικών, 1 κουταλιά της σούπας ζάχαρη, αλάτι.

Η σαλάτα πρέπει να πλυθεί, να ψιλοκομιστεί και να μαγειρευτεί με αρακά, βούτυρο, ζωμό λαχανικών μέχρι να μαλακώσει και μετά προσθέστε αλάτι και ζάχαρη. Σερβίρεται καλύτερα με κρέμα γάλακτος.

Σουφλέ κολοκυθάκια. Θα χρειαστούμε: 4 κολοκυθάκια, 6 κουταλιές της σούπας βούτυρο, 4 κουταλιές της σούπας αλεύρι σίτου, 2 φλιτζάνια γάλα, 4 κουταλιές της σούπας τριμμένο τυρί, 4 αυγά, 3 κουταλιές της σούπας κράκερ, αλάτι.

Τα ξεφλουδισμένα κολοκυθάκια πρέπει να τρίβονται σε χοντρό τρίφτη, να αλατίζονται και να αφήνονται για 30 λεπτά σε σουρωτήρι ή τρυπητό για να γυαλίσει το υγρό. Στη συνέχεια σιγοβράζουμε με 1 κουταλιά της σούπας βούτυρο. Από το υπόλοιπο βούτυρο, το αλεύρι και το γάλα, πρέπει να ετοιμάσετε τη σάλτσα, να την κρυώσετε, στη συνέχεια προσθέστε τριμμένο τυρί, χτυπημένους κρόκους, βραστά κολοκυθάκια στη σάλτσα και στο τέλος προσθέστε τα ασπράδια χτυπημένα σε αφρό. Τοποθετήστε την έτοιμη μάζα σε μια φόρμα, αλειμμένη προηγουμένως με λάδι και πασπαλισμένη με τριμμένη φρυγανιά. Ψήστε το πιάτο στο φούρνο.

Σουφλέ κουνελιού.Πάρτε: κρέας κουνελιού - 150 g, βούτυρο - 20 g, αλεύρι σίτου - 5 g, γάλα - 75 ml, μισό αυγό.

Χωρίζουμε το κρέας από τα κόκαλα και το καθαρίζουμε από τους τένοντες, το βάζουμε σε μια κατσαρόλα, προσθέτουμε νερό στο 1/3 του ύψους της κατσαρόλας. Κάτω από το καπάκι, ας ξεκινήσουμε μέχρι να μισοψηθεί, μετά γυρίζουμε το κρέας μέσω ενός μύλου κρέατος 2-3 φορές και, χτυπώντας με μια ξύλινη κουτάλα, θα προσθέσουμε σταδιακά τη σάλτσα γάλακτος. Στη συνέχεια, πρέπει να βάλετε 5 γραμμάρια λιωμένο βούτυρο και να προσθέσετε χτυπημένη πρωτεΐνη, ανακατέψτε τα πάντα καλά από κάτω προς τα πάνω. Βάλτε την προκύπτουσα μάζα σε μια φόρμα, αλειμμένη με λάδι, και ζεστάνετε τη για ένα ζευγάρι μέχρι να ψηθεί. Στο τραπέζι, το πιάτο σερβίρεται καλύτερα με πουρέ λαχανικών.

Λούτσοι βρασμένοι με γάλα.Για να προετοιμάσουμε το πιάτο, χρειαζόμαστε: λούτσος - 120 g, γάλα - 60 ml, βούτυρο - 10 g, μαϊντανός - 5 g, ρίζες - 5 g, κρεμμύδια - 10 g.

Τα ψάρια πρέπει να καθαρίζονται και να πλένονται καλά. Στη συνέχεια χωρίζουμε το φιλέτο και το κόβουμε σε μερίδες, ρίχνουμε το γάλα αραιωμένο στη μέση με νερό, προσθέτουμε τη ρίζα μαϊντανού, το παστινάκι, το κρεμμύδι και βράζουμε σε χαμηλή φωτιά κάτω από ένα καπάκι για 10 λεπτά. Περιχύνετε το ψάρι με λιωμένο βούτυρο και πασπαλίζετε με μυρωδικά. Είναι καλύτερα να σερβίρετε το πιάτο στο τραπέζι με λαχανικά ή πουρέ πατάτας.

Πέρκα βραστή λούτσα στα πολωνικά.Πάρτε: φρέσκια πέρκα - 125 g, βούτυρο - 25 g, μισό αυγό, χυμός λεμονιού - 3 g, μαϊντανός - 5 g.

Ο πολτός της πέρκας τούρνας πρέπει να διαχωριστεί από τα κόκαλα και να κοπεί σε μερίδες, στη συνέχεια να βυθιστεί σε βραστό νερό, στο οποίο προστίθενται ρίζες, φύλλο δάφνης και κρεμμύδια. Μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά.

Ενώ η πέρκα ψήνεται, ετοιμάστε τη σάλτσα. Για να το κάνετε αυτό, ψιλοκόψτε ένα βραστό αυγό, τον μαϊντανό και προσθέστε τα όλα μαζί με το χυμό λεμονιού στο βούτυρο.

Βγάζουμε τη βρασμένη πέρκα από το νερό και περιχύνουμε με την έτοιμη σάλτσα. Σερβίρουμε το πιάτο στο τραπέζι με βραστές πατάτες.

επιδόρπια

Πουρέ καρότου με μέλι. Για να ετοιμάσουμε πουρέ, χρειαζόμαστε: 8 καρότα, 2 κουταλιές της σούπας μέλι, 2 κουταλιές της σούπας βούτυρο, 1 ποτήρι νερό και χυμό από ένα λεμόνι.

Τα καθαρισμένα καρότα πρέπει να τρίβονται σε χοντρό τρίφτη και να ρίχνουν νερό. Στη συνέχεια σιγοβράζουμε σε χαμηλή φωτιά μέχρι να μαλακώσουν και να εξατμιστεί το νερό. Στη συνέχεια, προσθέστε το χυμό λεμονιού, το μέλι και το βούτυρο, ανακατέψτε τα πάντα καλά.

Βρασμένα καρότα με δαμάσκηνα.Πάρτε: καρότα - 180 g, δαμάσκηνα - 40 g, λάδι - 5 g, μέλι - 30 g.

Πλένουμε τα δαμάσκηνα, τα γεμίζουμε με κρύο νερό και τα αφήνουμε να φουσκώσουν. Στη συνέχεια αφαιρούμε τα κόκαλα από τα δαμάσκηνα. Καθαρισμένα καρότα κομμένα σε μικρές φέτες και μπαστουνάκια. Σιγοβράζουμε με την προσθήκη νερού και λαδιού μέχρι να μισοψηθεί.

Προσθέστε τα προμαγειρεμένα δαμάσκηνα στα καρότα, βάλτε το μέλι και σιγοβράστε όλα μαζί μέχρι να μαλακώσει το πιάτο.

Μήλα γεμιστά με τυρί κότατζ.Θα χρειαστούμε: μήλα - 150 g, τυρί cottage χωρίς λιπαρά - 100 g, σταφίδες - 10 g, ζάχαρη - 15 g, σιμιγδάλι - 10 g, το ένα τρίτο ενός αυγού, ξινή κρέμα - 30 g.

Δύο μεγάλα μήλα πρέπει να κοπούν, να αφαιρεθεί ο πυρήνας και να διαμορφωθούν σε κύπελλα. Περνάμε το τυρί κότατζ από μηχανή κοπής κρέατος και ανακατεύουμε με τις σταφίδες, τον ψιλοκομμένο πολτό μήλου, τα αυγά, τη ζάχαρη και το σιμιγδάλι. Στη συνέχεια γεμίστε τα φλιτζάνια με την προκύπτουσα μάζα και ψήστε στο φούρνο, φροντίζοντας τα μήλα να μην χάσουν το σχήμα τους. Στο τραπέζι, το πιάτο σερβίρεται καλύτερα με ξινή κρέμα.

Τυροπήγματα με φρούτα.Πάρτε: τυρί cottage χωρίς λιπαρά - 100 g, αλεύρι σίτου - 15 g, το ένα τρίτο ενός αυγού, μήλα - 50 g, σταφίδες - 10 g, βούτυρο - 5 g, ξινή κρέμα - 40 g.

Περνάμε το τυρί κότατζ από μύλο κρέατος, προσθέτουμε 12 γραμμάρια αλεύρι, τη ζάχαρη και τα αυγά. Η προκύπτουσα μάζα χωρίζεται σε 2-3 μερίδες σε μορφή φλιτζανιών και τοποθετείται σε ένα λαδωμένο τηγάνι.

Ψιλοκόβουμε τα καθαρισμένα μήλα, τα ανακατεύουμε με τις πλυμένες σταφίδες, τη ζάχαρη (1/3 μέρος) και γεμίζουμε τις κούπες για το τυρόπηγμα με τον κιμά. Σε 15 γρ κρέμα γάλακτος, προσθέτουμε 3 γρ αλεύρι και περιχύνουμε τα τυροπιτάκια με τη σάλτσα που προκύπτει και μετά τα βάζουμε στο φούρνο να ψηθούν. Σερβίρουμε με κρέμα γάλακτος στο τραπέζι.

Τηγρόπηγμα με μήλα και μέλι. Θα χρειαστούμε: τυρί cottage - 75 g, μέλι - 20 g, μήλα - 30 g, ξινή κρέμα - 20 g, βούτυρο - 10 g, ζάχαρη - 10 g.

Το τυρί κότατζ πρέπει να περάσει από έναν μύλο κρέατος ή να τρίβεται από ένα κόσκινο. Προσθέστε μαλακωμένο βούτυρο, ωμά τριμμένα ξεφλουδισμένα μήλα, ζάχαρη και ξινή κρέμα στο τυρί cottage, ανακατέψτε τα πάντα καλά. Βάλτε τα μαγειρεμένα ζυμαρικά σε ένα πιάτο και κρυώστε ελαφρά. Περιχύστε με μέλι πριν το σερβίρετε.

πουτίγκα για τυρόπηγμα,ψημένο με τυρί. Πάρτε: τυρί cottage χωρίς λιπαρά - 120 g, σιμιγδάλι - 10 g, γάλα - 20 ml, τυρί - 10 g, μισό αυγό, βούτυρο - 5 g, ξινή κρέμα - 30 g.

Περιχύνουμε τα δημητριακά με το γάλα για 10 λεπτά. Περνάμε το τυρί κότατζ από μηχανή κοπής κρέατος και ανακατεύουμε με 5 γρ τριμμένο τυρί, τους κρόκους, το μαγειρεμένο σιμιγδάλι και προσθέτουμε προσεκτικά τις χτυπημένες πρωτεΐνες, ανακατεύουμε όλα καλά. Βάλτε τη μάζα που προκύπτει σε ένα λαδωμένο τηγάνι, πασπαλίστε με το υπόλοιπο τυρί. Στη συνέχεια πρέπει να ραντίσετε με λάδι και να το βάλετε στο φούρνο για ψήσιμο. Σερβίρεται καλύτερα με κρέμα γάλακτος.

Ριζόγαλο. Χρειαζόμαστε: 1 φλιτζάνι ρύζι, 4 φλιτζάνια γάλα, 3 κουταλιές της σούπας ζάχαρη, 1 κουταλιά της σούπας βούτυρο, 4 αυγά, 2 κουταλιές της σούπας σταφίδες, 1 κουταλιά τριμμένη φρυγανιά, 2 κουταλιές της σούπας σιρόπι φρούτων, αλάτι.

Πρέπει να μαγειρέψετε χυλό ρυζιού, να προσθέσετε ζάχαρη και βούτυρο. Ψύξτε το πιάτο και ανακατέψτε με τις πλυμένες σταφίδες, τους κρόκους και τα χτυπημένα ασπράδια. Στη συνέχεια, βάλτε τη μάζα που προκύπτει σε μια φόρμα, αλειμμένη με λάδι και πασπαλισμένη με τριμμένη φρυγανιά. Ο φούρνος μπορεί να είναι στο φούρνο ή σε λουτρό νερού. Στο τραπέζι, η πουτίγκα σερβίρεται καλύτερα με σιρόπι φρούτων.

Ποτά

Πολτοποιημένη κομπόστα μήλου.

Για να ετοιμάσουμε κομπόστα, χρειαζόμαστε: 2 μήλα, 20 g ζάχαρη, 150 g νερό.

Τα μήλα πρέπει να πλυθούν, να ξεφλουδιστούν και να τα σπόροι και μετά να τα ψιλοκόψουμε. Στη συνέχεια ρίχνουμε νερό και αφήνουμε να πάρει μια βράση, μετά τρίβουμε μαζί με το υγρό, προσθέτουμε τη ζάχαρη και αφήνουμε να βράσει ξανά.

Κομπόστα από μείγμα αποξηραμένων φρούτων Ας πάρουμε: αποξηραμένα φρούτα, νερό, ζάχαρη.

Ταξινομήστε τα αποξηραμένα φρούτα των αποξηραμένων φρούτων, ξεπλύνετε καλά, ρίξτε ζεστό νερό και ζεστάνετε μέχρι να πάρουν βράση. Στη συνέχεια, προσθέστε ζάχαρη και μαγειρέψτε: αχλάδια - 1-2 ώρες, μήλα - 20-30 λεπτά, βερίκοκα, δαμάσκηνα και αποξηραμένα βερίκοκα - 10-20 λεπτά, σταφίδες - 5-10 λεπτά.

Αφέψημα τριανταφυλλιάς. Θα χρειαστούμε: 200 ml νερό και 20 g ξηρούς τριανταφυλλιές.

Οι αποξηραμένοι τριανταφυλλιές πρέπει να καθαρίζονται από σπόρους, τρίχες και να θρυμματίζονται επαρκώς. Πρέπει να πλένονται με κρύο νερό και να ρίχνουν βραστό νερό. Στη συνέχεια βράζουμε για 10 λεπτά σε ένα ανοξείδωτο μπολ με καλά κλεισμένο καπάκι. Στη συνέχεια, πρέπει να επιμείνετε 3-4 ώρες σε δροσερό μέρος και στη συνέχεια να στραγγίσετε.

Καλή όρεξη!

Εύχομαι σε όλους υγεία. Μαγειρέψτε απλά γεύματα, καλύτερα στο σπίτι. Προσπαθήστε να αποφύγετε οτιδήποτε βλαβερό, λιπαρό, καπνιστό, αλμυρό κ.λπ. Τρώτε απλά και εγκάρδια. Υγεία σε όλους. Ελπίζω αυτή η απλή συνταγή να σας βοηθήσει σε αυτό.

Σύμφωνα με μελέτες, με τον διαβήτη, ο κίνδυνος για πέτρες στη χολή αυξάνεται σχεδόν 2-3 φορές. Εντοπίζονται στο 30% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, με την πλειοψηφία των ασθενών να είναι γυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η αφαίρεση της πέτρας μαζί με τη χοληδόχο κύστη, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η ζωή του ασθενούς αλλάζει δραματικά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών στο έργο του γαστρεντερικού σωλήνα.

Προβολή όλων
Επιπλοκές μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης
Η πιο σοβαρή συνέπεια της αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης είναι το «σύνδρομο μεταχοληκυστεκτομής». Διάφορος ερευνητικά κέντραδίνουν μια διαφορετική πιθανότητα αυτής της επιπλοκής - από 5 έως 10%. Επιπλέον, στο 20-30% των περιπτώσεων, η αιτία αυτού είναι τα υπολείμματα της πέτρας.
Συμπτώματα του «συνδρόμου μεταχολεκυστεκτομής»
Μετά συγκεκριμένη περίοδοςο χρόνος που έχει περάσει από την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ηπατικό κολικό, πόνο στο πλάι ή αποφρακτικό ίκτερο.
Οι επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά ή συντηρητικά. Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει όταν η θεραπεία των αιτιών της χολοκυστεκτομής είναι ανεπιτυχής.

Η πραγματοποίηση μιας δεύτερης επέμβασης είναι πιο επικίνδυνη από την πρώτη, γιατί είναι πιο δύσκολη για τον ασθενή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση βοηθά τους ασθενείς στο 79% των περιπτώσεων. Εάν ο ασθενής αρνηθεί μια δεύτερη επέμβαση, την οποία συνέστησε ο θεράπων ιατρός, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών μορφών επιπλοκών.
Οι συνέπειες της ανάπτυξης συνοδών ασθενειών
Εάν μετά την πρώτη επέμβαση ο ασθενής έχει θερμοκρασία, ναυτία και πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό μπορεί να προκληθεί από τις ανεπτυγμένες συνοδές ασθένειες. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής πριν και μετά την επέμβαση ανατίθεται να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για τη γενική κατάσταση του σώματος και την παρουσία άλλων παθήσεων.
Με την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών, ο ασθενής αναπτύσσει διάφορες παθήσεις μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης:
- παθολογία της χοληφόρου οδού?
- επιδείνωση της ηπατικής νόσου?
- ασθένειες του παγκρέατος?
- άμπωτη;
- δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi.
- χρόνια ηπατίτιδα.
Πόνος λόγω χειρουργικής επέμβασης
Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, συχνά εμφανίζεται πόνος στην κοιλιά. Ο λόγος για αυτό δεν είναι πάντα εμφανείς επιπλοκές ή ασθένειες άλλων οργάνων. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω των χαρακτηριστικών της χειρουργικής επέμβασης.
Οι αναδυόμενες παθήσεις μπορούν να χαρακτηριστούν από διάφορες παραμέτρους:
1. 1. Εντοπισμός. Συνήθως ο πόνος εμφανίζεται κάτω από το δεξιό υποχόνδριο, στο σημείο της αφαιρεθείσας χοληδόχου κύστης και στη θέση της ουλής. Ίσως θα γίνει αισθητό στην υποκλείδια ζώνη.
2. 2. Ενταση. Μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το όριο ευαισθησίας του χειρουργείου.
3. Διάρκεια. Μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση. Η διάρκεια επηρεάζεται από τη χρήση των ακόλουθων χειρουργικών μεθόδων:
  - κοιλιακή ή λαπαροσκοπική τομή.
  - εισαγωγή διοξείδιο του άνθρακαστην κοιλιακή κοιλότητα για βελτίωση της ορατότητας σπρώχνοντας τα όργανα μακριά κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Εάν ο χειρουργός έκανε λαπαροσκόπηση κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τότε ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνο, θαμπό και συνεχή πόνο στην περιοχή του στομάχου, ο οποίος συνήθως επιδεινώνεται με την αναπνοή ή το βήχα. Η διάρκεια του πόνου είναι περίπου 1 μήνας, γιατί προκαλείται από την προσαρμογή του οργανισμού στη λειτουργία χωρίς χοληδόχο κύστη.
Περιτονίτιδα των χοληφόρων
Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει χολική περιτονίτιδα ή ίκτερο λόγω συσσώρευσης χολής στην κοιλιά. Τα σημάδια αυτής της παθολογίας είναι:
- ναυτία;
- πόνος στην περιοχή του ομφαλού?
- κάνω εμετό;
- ψυχρότητα με κρύο ιδρώτα.
Με την παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, είναι επείγον να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε εξετάσεις.
Διάρροια λόγω έλλειψης χοληδόχου κύστης
Λόγω της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα, η πεπτική διαδικασία του ασθενούς διαταράσσεται, οι πιο σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται στα έντερα. Όταν αφαιρείται η χοληδόχος κύστη, οι αλλαγές στη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης και σοβαρότητας.
Λόγω του γεγονότος ότι η χοληδόχος κύστη είναι μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν αμέσως δυσλειτουργίες στα αντίστοιχα όργανα μετά την επέμβαση. Διαμαρτύρονται για:
- αυξημένος σχηματισμός αερίου.
- φούσκωμα?
- διάρροια.
Στο 20% των περιπτώσεων, οι ασθενείς λόγω και οι εντερικές διαταραχές έχουν αιματηρή διάρροια και πυρετό.Για την εξάλειψη της ενόχλησης πριν από την έξοδο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται διαιτητική θεραπεία και φάρμακα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάρροια μπορεί να επιμείνει για αρκετά χρόνια μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, μια επιπλοκή της χολοκυστεκτομής ονομάζεται συνήθως ολογενής διάρροια.
Η ολογενής διάρροια μπορεί να χαρακτηριστεί ως εξής:
- Τα υγρά κόπρανα αποκτούν ανοιχτό κίτρινο ή πρασινωπή απόχρωση λόγω αραίωσης με χολή.
- πόνος στη δεξιά πλευρά?
- χρόνια πορεία της νόσου χωρίς απτή θετική δυναμική.
Με την επίμονη ολογενή διάρροια, το σώμα αφυδατώνεται, γεγονός που προκαλεί ίκτερο. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με εμετό. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική θεραπεία, να πίνετε άφθονο νερό και να ακολουθήσετε μια δίαιτα για την εξάλειψη της διάρροιας.

Καούρα
Η χοληδόχος κύστη στο γαστρεντερικό σωλήνα εκτελεί μια ιδιαίτερη σημαντική λειτουργία. Η χολή που έχει εισέλθει στην ουροδόχο κύστη από το συκώτι αλλάζει τη σύστασή της και αποστέλλεται στο γαστρεντερικό σωλήνα για να διασπάσει τις πρωτεΐνες και τα λίπη που απορροφώνται στο δωδεκαδάκτυλο.
Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η χολή από το ήπαρ εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα χωρίς να αλλάζει η σύσταση και η ποσότητα, ανεξάρτητα από την παρουσία τροφής σε αυτήν. Υπό την επίδραση του υγρού στον χοληδόχο (κοινός χοληδόχος πόρος) και της πίεσης στα υπόλοιπα κανάλια, η χολή εισέρχεται αμέσως στο δωδεκαδάκτυλο, προκαλώντας επιγαστρική καούρα διαφορετικής έντασης. Αυτό αποδυναμώνει τον σφιγκτήρα μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου.
Σταδιακά, η κατάσταση επιδεινώνεται, οι εκπομπές χολής γίνονται πιο έντονες, το επίπεδο πίεσης στα κανάλια αυξάνεται, αποδυναμώνοντας τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει επώδυνες κρίσεις καυστικού, που συνοδεύονται από εξάρσεις και πικρή γεύση στο στόμα.
Η ανεπτυγμένη καούρα στο πλαίσιο της απουσίας της χοληδόχου κύστης πρέπει να αντιμετωπίζεται, καθώς η περιεκτικότητα της χολής στο γαστρεντερικό σωλήνα αυξάνεται σταδιακά. Σχηματίζεται πολλή χοληστερόλη, μειώνεται η ποσότητα χρήσιμων χολικών οξέων και στοιχείων για την αποκατάσταση της ηπατικής δραστηριότητας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί κίρρωση του ήπατος και έλκη στομάχου.
Η ζωή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης
Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης αναγκάζονται να κάνουν προσαρμογές στον τρόπο ζωής τους. Μετά την επέμβαση, το σώμα πρέπει να προσαρμοστεί, οπότε από αυτή τη στιγμή θα απαιτηθεί σοβαρή προσαρμογή.
Οι μέθοδοι προσαρμογής και η διαδικασία αποκατάστασης εξαρτώνται από τον τύπο της επέμβασης. Για την αφαίρεση μεγάλων λίθων χρησιμοποιείται η μέθοδος της κοιλιακής τομής, για τις μικρές πέτρες γίνεται λαπαροσκοπική τομή. Στη δεύτερη περίπτωση, η ανάρρωση είναι ταχύτερη.

Αλλαγές διατροφής
Οι αλλαγές στη διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών. Η δίαιτα είναι απαραίτητη για την πρόληψη του συνδρόμου μεταχοληκυστεκτομής, τη μείωση της γαστρεντερικής ευερεθιστότητας και την επιτάχυνση της απέκκρισης της χολής.
Μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε:
- λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα?
- αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά?
- αλεύρι και ζυμαρικά (αν δεν μπορείτε να αρνηθείτε - περιορίστε τη χρήση).
- πιπέρι, adjika, μαγιονέζα, μπαχαρικά κ.λπ.
- αρακάς, φασόλια, οξαλίδα, φακές, κρεμμύδια.
- Ψωμί της φρεσκάδας του χθες.
- κρέας, ψάρι, πουλερικά (ποικιλίες χαμηλών λιπαρών).
- δημητριακά σε βρασμένη μορφή.
- γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
Το κύριο πράγμα είναι να τηρήσετε τη δίαιτα. Κάθε γεύμα πρέπει να έχει σταθερή αξία σε θερμίδες, μην ξεχνάτε τα ίδια χρονικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Συνιστάται να τρώτε πιο συχνά, γιατί εμποδίζει το σχηματισμό χολής. Δεν συνιστάται ιδιαίτερα να τρώτε κρύα πιάτα - το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό (40-50 μοίρες).
Πριν από το φαγητό, συνιστάται να πίνετε 200 ml νερό χωρίς αέριο. Αυτό είναι απαραίτητο για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου από τα χολικά οξέα. Το νερό θα βοηθήσει τους ασθενείς με καούρα, καθώς εμποδίζει τη διέλευση της χολής, που προκαλείται από το έργο του δωδεκαδακτύλου.
Σωματική δραστηριότητα
Για ασθενείς χωρίς χοληδόχο κύστη, το κολύμπι σε πισίνες και ανοιχτά νερά θα είναι χρήσιμο, γιατί το νερό έχει ευεργετική επίδραση στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορείτε να ξεκινήσετε το κολύμπι όχι νωρίτερα από 6-7 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Επιτυχής εξετάσεις
Για να διαπιστωθεί η πιθανότητα επανασχηματισμού λίθων, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε βιοχημική εξέταση της χολής. Για να γίνει αυτό, η προκύπτουσα χολή τοποθετείται για 12 ώρες σε μονάδα ψύξης.
Όταν εμφανίζονται βροχοπτώσεις, διαγιγνώσκεται η πιθανότητα επανασχηματισμού λίθων.
Λήψη χαπιών
Η ιατρική θεραπεία μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι ελάχιστη. Με φλεγμονή μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικών.
Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται μόνο για 3 ημέρες στο νοσοκομείο για την αποφυγή επιπλοκών.
Η επίδραση της χειρουργικής επέμβασης στην αναπαραγωγική ικανότητα της γυναίκας
Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην αναπαραγωγική ικανότητα των γυναικών. Επίσης, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 85% των περιπτώσεων στις γυναίκες, η απουσία χοληδόχου κύστης δεν επηρεάζει τη λειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων.
Λόγω της αποκομμένης χοληδόχου κύστης, μια γυναίκα στην αρχική περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης μπορεί να έχει ορισμένα δυσάρεστα συμπτώματα:
- η πέψη είναι διαταραγμένη.
- Η πρώιμη τοξίκωση εμφανίζεται με την επανεμφάνιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων του συνδρόμου μεταχοληκυστεκτομής.
Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονούνται για:
- πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά.
- αιχμηρούς πόνους με μετάβαση στο υποχόνδριο στην αριστερή πλευρά, στη δεξιά ωμοπλάτη ή σε ολόκληρη την πλευρά.
- αίσθημα βάρους?
- δυσφορία στο πλάι, που προκαλούν ναυτία, καούρα και πικρία στο στόμα.
- ελαφρύς πόνος κατά την κίνηση του εμβρύου.
Η θεραπεία με ειδικά σκευάσματα βοηθά να απαλλαγούμε από αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα και αισθήσεις.
Παθολογικές αλλαγές στη χοληφόρο οδό μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές στην πορεία της εγκυμοσύνης. Όταν αφαιρείται η χοληδόχος κύστη, ο κίνδυνος μειώνεται, αλλά η σοβαρότητα των πιθανών επιπλοκών αυξάνεται.
1. 1. Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει με μεγαλύτερη τοξίκωση (συχνά διαρκεί έως και 20-29 εβδομάδες κύησης).
2. 2. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, στους ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα και διαδικασίες που μπορούν να βλάψουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στις γυναίκες να απέχουν από τη σύλληψη για τουλάχιστον 6 μήνες για την περίοδο αποκατάστασης.
3. 3. Η μεταφερόμενη επέμβαση προκαλεί σοκ στο σώμα και μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό.
4. 4. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη χολή της μητέρας και λόγω της χειρουργικής επέμβασης στο νεογνό, αυξάνεται ο κίνδυνος ίκτερου.
Αναπηρία μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης
Μερικές φορές, μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής αντιμετωπίζει μια ομάδα αναπηρίας, η οποία μπορεί να είναι οποιαδήποτε. Η Επιτροπή Ιατρικών και Κοινωνικών Εμπειρογνωμόνων δίνει προσοχή σε πολλά συμπτώματα, βάσει των οποίων λαμβάνει τις ακόλουθες αποφάσεις:
1. 1. Η τρίτη ομάδα. Τέτοιοι ασθενείς είναι μετρίως περιορισμένοι στις ικανότητές τους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με ανεπτυγμένη χρόνια φλεγμονώδη ή πέτρα στη χοληδόχο κύστη ή με ελαφρά απώλεια χολής μέσω εξωτερικού συριγγίου.
2. 2. Η δεύτερη ομάδα. Εκχωρείται σε περίπτωση μετάβασης της νόσου σε σοβαρό στάδιο, εμφάνισης επιπλοκών και ανάπτυξης ασθενειών των πεπτικών οργάνων, καθώς και μεταβολικών διαταραχών. Η δεύτερη ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει ασθενείς με σημαντική απώλεια χολής και απότομη απώλεια σωματικού βάρους.
3. 3. Η πρώτη ομάδα. Αυτοί είναι άρρωστοι με πολλά ανάπηροςπου έχουν προκύψει λόγω σοβαρών επιπλοκών - αυτές περιλαμβάνουν αναιμία ή καχεξία (ακραία εξάντληση του σώματος). Η πρώτη ομάδα ατόμων με αναπηρία περιλαμβάνει ασθενείς που χρειάζονται συνεχή φροντίδα ή εκείνους των οποίων η θεραπεία δεν έφερε το κατάλληλο αποτέλεσμα.

Σε ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή, η ζωή χωρίζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο αναφέρεται στην προεγχειρητική περίοδο, το δεύτερο - μετά από αυτήν. Η επέμβαση δεν συνταγογραφείται από το μηδέν, επομένως, το τελικό στάδιο της πρώτης περιόδου της ζωής ήταν ένα συγκεκριμένο είδος σωματικής και ψυχολογικής ταλαιπωρίας που σχετίζεται με περιοδικό πόνο, τακτικές επισκέψεις στον θεράποντα ιατρό, αμφιβολίες και ανησυχίες για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση. Η μετεγχειρητική περίοδος ξεκινά με το γεγονός ότι «όλα είναι πίσω μας» και μπροστά μας είναι μια περίοδος αποκατάστασης γεμάτη με κάποιες αβεβαιότητες. Ωστόσο, η ζωή μετά την αφαίρεση συνεχίζεται. Το κύριο καθήκον σε αυτό το στάδιο, που ανησυχεί τον ασθενή, είναι το ζήτημα των αλλαγών στη διαδικασία της πέψης.

Η χοληδόχος κύστη, ως όργανο, είναι προικισμένη με ορισμένες λειτουργίες. Σε αυτό, όπως σε μια δεξαμενή, η χολή συσσωρεύεται και συγκεντρώνεται. Τείνει να διατηρεί τη βέλτιστη πίεση στους χοληφόρους πόρους. Αλλά με τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας ή της χολολιθίασης, οι λειτουργίες της χοληδόχου κύστης είναι ήδη περιορισμένες και πρακτικά δεν συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, το σώμα αφαιρεί ανεξάρτητα τη χοληδόχο κύστη από την πεπτική διαδικασία. Χρησιμοποιώντας αντισταθμιστικούς μηχανισμούς, προσαρμόζεται πλήρως στις νέες συνθήκες στις οποίες η λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι ήδη απενεργοποιημένη. Η λειτουργία της έκκρισης της χολής αναλαμβάνεται από άλλα όργανα. Επομένως, η αφαίρεση οργάνου που έχει ήδη αφαιρεθεί από τον κύκλο ζωής τους δεν προκαλεί σοβαρό πλήγμα στον οργανισμό, αφού έχει ήδη γίνει προσαρμογή. Μέσω της επέμβασης αφαιρείται το όργανο που συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης, δημιουργώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ανακούφιση μπορεί να έρθει για τον ασθενή.

Η έγκαιρη λήψη αποφάσεων από την πλευρά του ασθενούς σχετικά με την επερχόμενη επέμβαση συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην επιτυχή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης και σε μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Με την έγκαιρη λήψη αποφάσεων, ο ασθενής προστατεύεται από επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της καθυστέρησης του χρόνου της χειρουργικής επέμβασης, θέτοντας αμφιβολίες για την ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς στη μετεγχειρητική περίοδο.

Με την έξοδο από το νοσοκομείο, ο πρώην ασθενής, και νυν άτομο που υποβάλλεται σε αποκατάσταση, προστατεύεται από συνεχείς επισκέψεις σε αίθουσες χειρισμών και συνεχή κηδεμονία του θεράποντος ιατρού. Ο δωδεκαδακτυλικός ήχος και το dubazh παρέμειναν στη ζωή που ήταν πριν την επέμβαση.

Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν εξαιρέσεις όταν ο ασθενής δεν συμφωνεί σε μια χειρουργική επέμβαση για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιτρέποντας στην ασθένεια να επηρεάσει το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια φλεγμονώδης διαδικασία που εξαπλώνεται από τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης μπορεί να επηρεάσει γειτονικά όργανα, προκαλώντας επιπλοκές που εξελίσσονται σε συνοδές ασθένειες. Κατά κανόνα, στο φόντο υπάρχουν προβλήματα με τη μορφή γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους, φλεγμονή της κεφαλής του παγκρέατος, γαστρίτιδα ή κολίτιδα.

Οι ασθενείς με επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης χρειάζονται επιπλέον θεραπεία μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Η φύση της θεραπείας και η διάρκεια των διαδικασιών συνταγογραφούνται από τον κορυφαίο γιατρό του ασθενούς. Το κύριο ζήτημα που αντιμετωπίζει τόσο η ομάδα των χειρουργημένων ασθενών χωρίς εμφανή σημάδια επιπλοκών όσο και των ασθενών με επιπλοκές είναι η διαδικασία της διατροφής. Η δίαιτα στη μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι αυστηρή, αλλά αποκλείει τα ζωικά λίπη που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν από τον οργανισμό:

χοιρινό λίπος
αρνί τηγανητό
στήθος ζώου.

Με την επιφύλαξη αυστηρής δίαιτας κατά την προεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς επιτρέπεται να εισάγουν σταδιακά νέα τρόφιμα στη διατροφή τους, εξαιρουμένων των πικάντικων κονσερβοποιημένων τροφών, του δυνατού τσαγιού, του καφέ και απαγορεύεται αυστηρά η χρήση αλκοολούχων ποτών.

Η εμφάνιση υποτροπής

Η χειρουργική επέμβαση δεν επηρεάζει τη σύνθεση της χολής που παράγεται από το σώμα. Η παραγωγή ηπατοκυττάρων από τη χολή που σχηματίζει πέτρες μπορεί να συνεχιστεί. Αυτό το φαινόμενο στην ιατρική ονομάζεται «Χολική ανεπάρκεια». Συνίσταται σε παραβίαση των φυσιολογικών κανόνων σε αύξηση της ποσότητας της χολής που παράγεται από το σώμα και στην αυξανόμενη πίεση της στους χοληφόρους πόρους. Υπό επιρροή υπερπίεση, το τοξικό υγρό αλλάζει τη δομή των βλεννογόνων του στομάχου και των εντέρων.

Με αρνητική πρόγνωση μέχρι το σχηματισμό όγκου χαμηλής ποιότητας. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον στη μετεγχειρητική περίοδο είναι μια βιοχημική μελέτη της σύνθεσης της χολής, που πραγματοποιείται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται δωδεκαδακτυλική εξέταση του δωδεκαδακτύλου. Δεν μπορεί να αντικατασταθεί από υπερηχογράφημα, αφού ο υπέρηχος δεν μπορεί να δώσει το κατάλληλο αποτέλεσμα.

Σαφής ένδειξη της εμφάνισης υποτροπής, ή δευτερογενούς σχηματισμού λίθων, είναι η τοποθέτηση στο ψυγείο δείγματος υγρού 5 ml για ανάλυση για περίοδο 12 ωρών. Εάν παρατηρηθεί καθίζηση στο υγρό εντός του καθορισμένου χρόνου, η χολή είναι ικανή να σχηματίσει νέους λίθους. Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται με φάρμακα που περιέχουν χολικά οξέα και χολή, που είναι διεγερτικά της παραγωγής χολής:

lyobil
cholenzim
αλλαχόλ
κυκλοβαλόνη
οσαλμίδιο.

Όλα χρησιμοποιούνται ως θεραπεία υποκατάστασης για χολική ανεπάρκεια. Ένα υποχρεωτικό ραντεβού σε τέτοιες περιπτώσεις είναι το ουρσοδεοξυχολικό οξύ, το οποίο δεν προκαλεί μέθη και είναι αβλαβές για τους βλεννογόνους των εντέρων και του στομάχου. Λαμβάνεται, ανάλογα με τη συνταγή, από 250 έως 500 mg, μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση τη νύχτα. Παρασκευάσματα που περιέχουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ:

Ursosan
Hepatosan
Enterosan
Ursofalk.

Οι πέτρες μπορούν να επαναδημιουργηθούν, αλλά όχι στη χοληδόχο κύστη, αλλά στους χοληφόρους πόρους. Ο αποκλεισμός από τη διατροφή τροφών που περιέχουν υψηλή χοληστερόλη σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να χρησιμεύσει ως μειωτικός παράγοντας για την υποτροπή:

τηγανητά και πικάντικα φαγητά
συμπυκνωμένους ζωμούς
κρόκοι αυγών
εγκέφαλος
λιπαρά ψάρια και κρέατα
αλκοόλ
μπύρα.

Όλα τα παραπάνω προϊόντα αποτελούν σημαντική επιπλοκή για το πάγκρεας και το συκώτι.

Διαιτητική διατροφή στην μετεγχειρητική περίοδο

Η σωστή διατροφή είναι το κλειδί για την υγεία μετά τη χολοκυστεκτομή

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διατροφή κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Το κύριο σημείο είναι η κανονικότητά του. Ο όγκος του φαγητού πρέπει να είναι μικρός και η συχνότητα των γευμάτων να είναι από 4 έως 6 φορές την ημέρα. Το φαγητό, ως διεγερτικό της διαδικασίας σχηματισμού της χολής, σε αυτή την περίπτωση είναι ερεθιστικό για τα πεπτικά όργανα, αποτρέποντας έτσι τη στασιμότητα της χολής. Ως φυσικό ερεθιστικό, η τροφή συμβάλλει όχι μόνο στο σχηματισμό, αλλά και στην απέκκριση της χολής από τους χοληφόρους πόρους στα έντερα.

Το πιο ισχυρό προϊόν που προάγει την απόσταξη της χολής είναι. Γενικά, όλα τα φυτικά λίπη έχουν έντονη χολερετική δράση. Ασθενείς επιρρεπείς στην πληρότητα, είναι επιθυμητό να περιοριστεί ή να ελαχιστοποιηθεί η χρήση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες:

ζάχαρη
πατάτα
ζαχαροπλαστεία και ζυμαρικά
τηγανίτα.

Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης δεν συνιστάται θεραπεία σε σανατόριο, με εξαίρεση ασθενείς με επιπλεγμένη χολοκυστίτιδα ή άλλες συνοδές ασθένειες. Ανάλογα με τη βαρύτητα της επέμβασης, δεν συνιστάται στους ασθενείς να εκτελούν βαριά σωματική καταπόνηση ή σωματική εργασία που ασκεί πίεση στους κοιλιακούς για 6 έως 12 μήνες μετά την επέμβαση. Η έντονη σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μετεγχειρητικών κηλών. Οι γεμάτοι, και ιδιαίτερα οι παχύσαρκοι ασθενείς, συνιστάται να φορούν επίδεσμο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, οι ειδικοί γιατροί δίνουν μεγάλη σημασία στις ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Ειδικά σχεδιασμένες ασκήσεις διεγείρουν τα κοιλιακά όργανα να παράγουν και να αποστραγγίζουν τη χολή. Ένα τέτοιο "μασάζ" με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης των λειτουργιών των κατεστραμμένων ιστών της κοιλιακής περιοχής.

Πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Κατά κανόνα, σε ασθενείς στη ζωή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες. Αυτό είναι ιδανικό, αλλά πραγματικό κόσμο, ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση υπόκειται σε μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων, ιδιαίτερα ψυχολογικά, που ονομάζονται «σύνδρομο μεταχοληκυστεκτομής».
Οι αισθήσεις που συσσωρεύτηκαν με τα χρόνια της νόσου δεν αφήνουν τον ασθενή να φύγει ακόμη και μετά από ένα τέτοιο τετελεσμένο γεγονός όπως μια επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης. Ο πρώην ασθενής βασανίζεται επίσης από ξηρότητα και πόνο στο δεξιό υποχόνδριο και η εμφάνιση λιπαρών τροφών προκαλεί επίσης δυσανεξία και ναυτία.

Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι ψυχολογική κατάστασηασθενής και έχουν ελάχιστη σχέση με τις εσωτερικές διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στον ασθενή, όπως ένα κακό δόντι που έχει ήδη αφαιρεθεί, αλλά συνεχίζει να δίνει μια οδυνηρή αίσθηση. Αλλά εάν τέτοια συμπτώματα συνεχιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και η επέμβαση δεν πραγματοποιήθηκε έγκαιρα, επομένως, οι αιτίες μπορεί να κρύβονται στην ανάπτυξη συνοδών ασθενειών. Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν σε αρνητικές συνέπειες μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης:

Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα
Αμπωτη
Παθολογικές αλλαγές στους χοληφόρους πόρους
Κακή λειτουργία
Επιδείνωση παθήσεων του παγκρέατος και του ήπατος
χρόνια ηπατίτιδα
Δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi.

Για την πρόληψη του συνδρόμου μεταχοληκυστεκτομής, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς, τόσο πριν την επέμβαση όσο και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Μεγάλη σημασία δίνεται στη γενική κατάσταση του ασθενούς και στην παρουσία συνοδών ή χρόνιων νοσημάτων. Μια άμεση αντένδειξη στη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι η παρουσία παθολογιών στο σώμα του ασθενούς.

Βασική διατροφή στη μετεγχειρητική περίοδο

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν είναι θανατική ποινή!

Η πιθανότητα ορισμένων διατροφικών προβλημάτων που σχετίζονται με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μπορεί να λυθεί με μια ατομική δίαιτα για τον ασθενή, αποφεύγοντας τις μεθόδους έκθεσης στο φάρμακο στον οργανισμό. Μια τέτοια προσέγγιση στον ασθενή μπορεί να εξουδετερώσει πλήρως το σύνδρομο μεταχολοκυστεκτομής που εμφανίζεται μετά την επέμβαση.

Το κύριο σημείο δεν είναι τα προϊόντα που επιτρέπεται να χρησιμοποιηθούν κατά την περίοδο αποκατάστασης της μετεγχειρητικής επέμβασης, αλλά ο τρόπος της διαδικασίας διατροφής. Το φαγητό πρέπει να χωρίζεται σε μικρές μερίδες και να λαμβάνεται συχνά σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν ο ασθενής πριν την επέμβαση έτρωγε φαγητό 2-3 φορές την ημέρα, τότε στο διάστημα μετά την επέμβαση, χρειάζεται να λαμβάνει από 5 έως 6 μερίδες την ημέρα. Αυτή η διατροφή ονομάζεται κλασματική και έχει σχεδιαστεί ειδικά για ασθενείς αυτού του προφίλ.

Εξαιρούνται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη, τα τηγανητά και τα πικάντικα τρόφιμα. Η εστίαση είναι στη θερμοκρασία του μαγειρεμένου φαγητού. Για τους ασθενείς, δεν συνιστάται η χρήση φαγητού με πολύ απλή ψύξη ή πολύ θερμαινόμενο. Η χρήση ανθρακούχων ποτών δεν συνιστάται αυστηρά. Τέτοιες συστάσεις συνδέονται αποκλειστικά με την απουσία της χοληδόχου κύστης. Ειδικές συστάσεις περιλαμβάνουν τη συχνή χρήση πόσιμου νερού. Πριν από κάθε γεύμα, ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες να πίνει ένα ποτήρι νερό ή 30 ml ανά κιλό σωματικού βάρους. Το νερό ανακουφίζει από την επιθετικότητα των χολικών οξέων που παράγονται από τους πόρους και είναι η κύρια πηγή προστασίας για τους βλεννογόνους του δωδεκαδακτύλου και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Επιπλέον, το νερό σταματά τη διέλευση της χολής που εμφανίζεται μέσα αρχική στιγμήμετά την επέμβαση, όταν η κινητικότητα του δωδεκαδακτύλου μπορεί να αλλάξει και η χολή να επιστρέψει στο στομάχι. Σε τέτοιες στιγμές, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει καούρα ή πικρία στο στόμα. Το νερό αντιστέκεται σε αυτή τη διαδικασία, καθώς είναι φυσικός εξουδετερωτής. Οι δυσπεπτικές διαταραχές - μετεωρισμός, φούσκωμα, βουητό, δυσκοιλιότητα, διάρροια, μπορούν επίσης να σταματήσουν με τη λήψη ενός ποτηριού. Η επίσκεψη σε πισίνες, ανοιχτές δεξαμενές είναι πολύ χρήσιμη, γιατί το νερό είναι πηγή απαλού φυσικού μασάζ για τους μύες και τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Διαδικασίες νερούεμφανίζεται μετά από 1-1,5 μήνα μετά την επέμβαση.

Εκτός από το κολύμπι, το περπάτημα είναι πολύ χρήσιμο για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση χοληδόχου κύστης. Μια καθημερινή βόλτα για 30-40 λεπτά βοηθά στην απομάκρυνση της χολής από το σώμα και αποτρέπει τη στασιμότητα της. Συνιστώνται επίσης πρωινές ελαφριές σωματικές ασκήσεις με τη μορφή φόρτισης. Οι ασκήσεις τύπου είναι απαράδεκτες, οι οποίες μπορούν να ξεκινήσουν μόνο ένα χρόνο μετά την επέμβαση.

Ψωμί. Χθεσινό ψήσιμο, χοντρό άλεσμα, γκρι ή σίκαλη. Δεν συνιστάται να τρώτε μάφιν, τηγανίτες, τηγανίτες, σφολιάτες.
Σιτηρά. Φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης. Τα δημητριακά πρέπει να είναι καλά βρασμένα.
Κρέας, ψάρι, πουλερικά. Ποικιλίες χαμηλών λιπαρών. Η διαδικασία μαγειρέματος είναι βραστό, στον ατμό ή βρασμένο.
Το ψάρι ψήνεται. Αποκλείεται η χρήση ζωμών. Οι σούπες παρασκευάζονται σε ζωμούς λαχανικών.
Μπαχαρικά, μπαχαρικά, καρυκεύματα, σάλτσες δεν συνιστώνται.
Αυγά. Μόνο με τη μορφή πρωτεϊνικής ομελέτας. Ο κρόκος πρέπει να αποκλειστεί.
εκτός από το πλήρες γάλα. Ξινή κρέμα - όχι περισσότερο από 15% λιπαρά.
Λίπη. Τα λίπη που χρησιμοποιούνται στα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι ζωικής προέλευσης.
Λαχανικά. Φρέσκο, βραστό ή ψημένο. Ιδιαίτερη προτίμηση δίνεται στην κολοκύθα και στα καρότα. Δεν συνιστάται η χρήση οσπρίων, σκόρδου, κρεμμυδιών, ραπανάκια, οξαλίδας.
Μούρα και φρούτα. Προτιμώνται οι γλυκές ποικιλίες. Τα Cranberries και τα μήλα Antonovka δεν συνιστώνται για χρήση.
Γλυκα. Μέλι, μελάσα, φυσική μαρμελάδα σε άγαρ-άγαρ, κονσέρβες, μαρμελάδες. Είναι απολύτως απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα προϊόντα κακάο, τη ζαχαροπλαστική, το παγωτό.
Ποτά. Η δίαιτα δεν πρέπει να περιλαμβάνει ανθρακούχα, ζεστά ή κρύα ροφήματα. Συνιστάται αφέψημα από τριανταφυλλιά, γλυκοί χυμοί, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόληψη μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης συνίσταται σε πολύπλοκη φυσικοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει οζονοθεραπεία. Το όζον, ως φυσικό αντιβιοτικό, ενισχύει την ανοσία, καταστρέφει αποικίες βακτηρίων, ιών και μυκητιακών ασθενειών. Το όζον βοηθά στη διόρθωση της λειτουργίας των ηπατοκυττάρων, τα οποία είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό της χολής.

Σχετικά με το πώς ζουν οι άνθρωποι μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, το θεματικό βίντεο θα πει:

Πες στους φίλους σου!Μοιραστείτε αυτό το άρθρο με τους φίλους σας στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο χρησιμοποιώντας τα κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης. Ευχαριστώ!

Μπορώ:		Ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ:
ψωμί σίτου και σίκαλης (χθες).	ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας	γλυκιά ζύμη?
οποιαδήποτε δημητριακά, ειδικά πλιγούρι βρώμης και φαγόπυρο. ζυμαρικά, φιδέ?	δημητριακά και ζυμαρικά
άπαχο κρέας (μοσχάρι, κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι) βραστό, ψημένο ή στον ατμό: κεφτεδάκια, ζυμαρικά, κοτολέτες ατμού.	κρέας	λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνί) και πουλερικά (χήνα, πάπια).
βραστά άπαχα ψάρια?	ψάρι	τηγανητά ψάρια;
δημητριακά, φρούτα, σούπες γαλακτοκομικών. αδύναμοι ζωμοί (κρέας και ψάρι). μπορς, λαχανόσουπα χορτοφαγική?	σούπες	ζωμοί ψαριών και μανιταριών.
τυρί cottage, κεφίρ, προϊόντα γαλακτικού οξέος. ήπιο τυρί (συμπεριλαμβανομένου του επεξεργασμένου τυριού).	Γαλακτοκομείο
βούτυρο σε περιορισμένες ποσότητες. φυτικό λάδι (ηλίανθος, καλαμπόκι, ελιά) - 20-30 g την ημέρα.	λίπη	ζωικά λίπη?
οποιαδήποτε λαχανικά σε βραστά, ψημένα και ακατέργαστη μορφή. φρούτα και μούρα (εκτός από ξινά) ωμά και βραστά.	λαχανικά και φρούτα	σπανάκι, κρεμμύδι, ραπανάκι, ραπανάκι, κράνμπερι.
παξιμάδι;	ζαχαροπλαστική	κέικ, κρέμα, παγωτό? ανθρακούχα ποτά; σοκολάτα;
	Σνακ, κονσέρβες
χυμοί λαχανικών, φρούτων? κομπόστες, ζελέ, ζωμός τριανταφυλλιάς	ποτά	αλκοολούχα ποτά; ισχυρό τσάι? δυνατός καφές
Essentuki No. 4, No. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, θειικό Narzan 100-200 ml ζεστό (40-45 °) 3 φορές την ημέρα για 30-60 λεπτά, πριν από τα γεύματα	Μεταλλικό νερό

Μετεγχειρητική περίοδος - παραμονή στο νοσοκομείο.

Μετά από μια συμβατική μη επιπλεγμένη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, ο ασθενής εισάγεται από το χειρουργείο στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου περνά τις επόμενες 2 ώρες της μετεγχειρητικής περιόδου για να παρακολουθεί την επαρκή ανάρρωση από την αναισθησία. Με την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας ή χαρακτηριστικών της νόσου και χειρουργικής επέμβασης, η διάρκεια παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας μπορεί να αυξηθεί. Στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο, όπου λαμβάνει την προβλεπόμενη μετεγχειρητική θεραπεία. Τις πρώτες 4-6 ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει και να σηκώνεται από το κρεβάτι. Μέχρι το πρωί της επόμενης μέρας μετά την επέμβαση, μπορείτε να πίνετε σκέτο νερό χωρίς αέριο, σε μερίδες 1-2 γουλιές κάθε 10-20 λεπτά με συνολικό όγκο έως 500 ml. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί 4-6 ώρες μετά την επέμβαση. Θα πρέπει να σηκωθείτε σταδιακά από το κρεβάτι, πρώτα να καθίσετε για λίγο και, ελλείψει αδυναμίας και ζάλης, μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε γύρω από το κρεβάτι. Συνιστάται να σηκώνεστε για πρώτη φορά παρουσία ιατρικού προσωπικού (μετά από πολύωρη παραμονή σε οριζόντια θέση και μετά τη δράση των φαρμάκων, είναι δυνατή η ορθοστατική κατάρρευση - λιποθυμία).

Στη φυσιολογική πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, η παροχέτευση από την κοιλιακή κοιλότητα αφαιρείται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Η αφαίρεση της παροχέτευσης είναι μια ανώδυνη διαδικασία, που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του ντυσίματος και διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ο πρώτος μήνας μετά την επέμβαση.

Συμμόρφωση με το καθεστώς σωματικής δραστηριότητας.

Διατροφή.

Ιατρική περίθαλψη.

Σε ορισμένους ασθενείς, είναι δυνατή η χρήση αντισπασμωδικών (no-shpa ή drotaverine, buscopan) για 7-10 ημέρες.

Η λήψη φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού σε μεμονωμένη δόση.

Φροντίδα μετεγχειρητικών τραυμάτων.

Στο νοσοκομείο, τα μετεγχειρητικά τραύματα που βρίσκονται στα σημεία εισαγωγής των οργάνων θα καλυφθούν με ειδικά αυτοκόλλητα. Είναι δυνατό να κάνετε ντους με αυτοκόλλητα Tegaderm (μοιάζουν με διαφανή μεμβράνη), τα αυτοκόλλητα Medipor (λευκό γύψο) πρέπει να αφαιρούνται πριν κάνετε ντους. Το ντους μπορεί να γίνει από 48 ώρες μετά την επέμβαση. Η είσοδος νερού στις ραφές δεν αντενδείκνυται, ωστόσο, μην πλένετε τις πληγές με τζελ ή σαπούνι και τρίβετε με ένα πανί. Αφού κάνετε ντους, λιπάνετε τις πληγές με διάλυμα ιωδίου 5% (είτε διάλυμα betadine, είτε λαμπρό πράσινο, είτε 70% αιθυλική αλκοόλη). Οι πληγές μπορούν να αντιμετωπιστούν με ανοιχτή μέθοδο, χωρίς επιδέσμους. Το μπάνιο ή το κολύμπι σε πισίνες και λιμνούλες απαγορεύεται μέχρι την αφαίρεση των ραμμάτων και για 5 ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Πιθανές επιπλοκές της χολοκυστεκτομής.

Επιπλοκές από τραύματα.

Στο 0,1-0,3% των ασθενών, μπορεί να αναπτυχθούν κήλες σε σημεία τραυμάτων τροκάρ. Αυτή η επιπλοκή συνδέεται συχνότερα με τα χαρακτηριστικά του συνδετικού ιστού του ασθενούς και μπορεί να απαιτεί χειρουργική διόρθωση μακροπρόθεσμα.

Επιπλοκές από την κοιλιακή κοιλότητα.

Υπολειμματική χολοχολιθίαση.

Διαρροή χολής.

Τραυματισμός του χοληδόχου πόρου.

Οι τραυματισμοί του χοληδόχου πόρου είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές σε όλους τους τύπους χολοκυστεκτομής, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής. Στην παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική, η συχνότητα σοβαρού τραυματισμού του χοληδόχου πόρου ήταν 1 στις 1500 επεμβάσεις. Στα πρώτα χρόνια απόκτησης της λαπαροσκοπικής τεχνολογίας, η συχνότητα αυτής της επιπλοκής αυξήθηκε κατά 3 φορές - έως και 1:500 επεμβάσεις, αλλά με την αύξηση της εμπειρίας των χειρουργών και την ανάπτυξη της τεχνολογίας, σταθεροποιήθηκε στο επίπεδο 1 ανά 1000 επεμβάσεις . Ένας γνωστός Ρώσος ειδικός σε αυτό το πρόβλημα, ο Eduard Izrailevich Galperin, έγραψε το 2004: «... Ούτε η διάρκεια της νόσου, ούτε η φύση της επέμβασης (έκτακτης ανάγκης ή προγραμματισμένη), ούτε η διάμετρος του πόρου, ακόμη και η επαγγελματική εμπειρία του χειρουργού επηρεάζει την πιθανότητα βλάβης στους πόρους...». Η εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση και μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.

θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Η φλεβική θρόμβωση και η πνευμονική εμβολή είναι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης. Γι' αυτό δίνεται μεγάλη προσοχή στην πρόληψη αυτών των επιπλοκών. Ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου που θα καθορίσει ο γιατρός σας, θα συνταγογραφηθούν προληπτικά μέτρα: επίδεση των κάτω άκρων, χορήγηση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Επιδείνωση πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Παρά το γεγονός ότι κάθε χειρουργική επέμβαση εγκυμονεί κάποιο κίνδυνο επιπλοκών, ωστόσο, η άρνηση της επέμβασης ή η καθυστέρηση στην υλοποίησή της εγκυμονεί και τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ασθενειών ή επιπλοκών. Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί της κλινικής δίνουν μεγάλη σημασία στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών, σημαντικό ρόλο σε αυτό έχει ο ασθενής. Η προγραμματισμένη διενέργεια χολοκυστεκτομής, με μη προχωρημένες μορφές της νόσου, ενέχει πολύ μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων αποκλίσεων από τη φυσιολογική πορεία της επέμβασης και τη μετεγχειρητική περίοδο. Μεγάλη σημασία έχει και η ευθύνη του ασθενούς για αυστηρή τήρηση του σχήματος και των συστάσεων των γιατρών.

Μακροπρόθεσμη αποκατάσταση μετά από χολοκυστεκτομή.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά τη χολοκυστεκτομή αναρρώνουν πλήρως από τα συμπτώματα που τους ενόχλησαν και επιστρέφουν στην κανονική ζωή 1-6 μήνες μετά την επέμβαση. Εάν η χολοκυστεκτομή γίνει έγκαιρα, πριν από την εμφάνιση συνοδό παθολογίας από άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος, ο ασθενής μπορεί να φάει χωρίς περιορισμούς (πράγμα που δεν αναιρεί την ανάγκη για σωστή υγιεινή διατροφή), να μην περιορίζεται στη σωματική δραστηριότητα και να κάνει μην παίρνετε ειδικά φάρμακα.

Μετεγχειρητική περίοδος - παραμονή στο νοσοκομείο.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ο πρώτος μήνας μετά την επέμβαση.

Συμμόρφωση με το καθεστώς σωματικής δραστηριότητας.

Διατροφή.

Ιατρική περίθαλψη.

Φροντίδα μετεγχειρητικών τραυμάτων.

Πιθανές επιπλοκές της χολοκυστεκτομής.

Επιπλοκές από τραύματα.

Επιπλοκές από την κοιλιακή κοιλότητα.

Υπολειμματική χολοχολιθίαση.

Διαρροή χολής.

Τραυματισμός του χοληδόχου πόρου.

Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.

θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Επιδείνωση πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Μακροπρόθεσμη αποκατάσταση μετά από χολοκυστεκτομή.

Βασικές αρχές αποκατάστασης μετά από χολοκυστεκτομή

πρώιμη ανάκαμψη

Εκδηλώσεις στο νοσοκομείο

Εντατική θεραπεία

Γενική λειτουργία

Εκχύλισμα

περίοδος εξωτερικών ασθενών

Αλλαγές τρόπου ζωής

Διατροφή και τροφοδοσία

Διατροφικά χαρακτηριστικά

Λειτουργία φαγητού

Ποιοτική σύνθεση τροφίμων

Ειδικές καταστάσεις

Πιθανά πεπτικά προβλήματα

Σωματική δραστηριότητα

Αποτελέσματα

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για την επέμβαση

Πρόοδος λειτουργίας

Μετεγχειρητική περίοδος

Συνέπειες της αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης

Διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Βιβλιογραφία

Χαρακτηριστικά της ανατομίας της χοληδόχου κύστης

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης της χοληδόχου κύστης έναντι της χειρουργικής επέμβασης μέσω της τομής;

Τι είναι το λαπαροσκόπιο; Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης;

Πώς γίνεται η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης;

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Αναισθησία για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Ενδείξεις για διαγνωστική λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Λαπαροσκοπική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη

Ενδείξεις για λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Ενδείξεις για χολοχοτομή:

Ενδείξεις για την επιβολή αναστομώσεων:

Αντενδείξεις για λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις στη χοληδόχο κύστη

Σε ποιες περιπτώσεις ο χειρουργός θα αναγκαστεί να σταματήσει τη λαπαροσκόπηση και να περάσει σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση;

Πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση χοληδόχου κύστης;

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Συμπτώματα του «συνδρόμου μεταχολεκυστεκτομής»

Οι συνέπειες της ανάπτυξης συνοδών ασθενειών

Πόνος λόγω χειρουργικής επέμβασης

Περιτονίτιδα των χοληφόρων

Διάρροια λόγω έλλειψης χοληδόχου κύστης

Καούρα

Η ζωή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Αλλαγές διατροφής

Σωματική δραστηριότητα

Επιτυχής εξετάσεις

Λήψη χαπιών

Η επίδραση της χειρουργικής επέμβασης στην αναπαραγωγική ικανότητα της γυναίκας

Αναπηρία μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Η εμφάνιση υποτροπής

Διαιτητική διατροφή στην μετεγχειρητική περίοδο

Πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Βασική διατροφή στη μετεγχειρητική περίοδο

Μετεγχειρητική περίοδος - παραμονή στο νοσοκομείο.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ο πρώτος μήνας μετά την επέμβαση.

Συμμόρφωση με το καθεστώς σωματικής δραστηριότητας.

Διατροφή.

Ιατρική περίθαλψη.

Φροντίδα μετεγχειρητικών τραυμάτων.