Gemeenschappelijke onderwijsruimte in Europese landen. Onderwerp: Vorming van één enkele educatieve en culturele ruimte in Europa en bepaalde regio's van de wereld

Niet-narcotische analgetica

De eliminatie van endodontische pijn is multifactorieel en is gericht op het verminderen van de perifere en centrale component van hyperalgie door het gecombineerde gebruik van endodontische procedures en farmacotherapie. De belangrijkste klasse geneesmiddelen voor het beheersen van endodontische pijn zijn niet-narcotische analgetica, waaronder NSAID's en paracetamol. Het is aangetoond dat NSAID's zeer effectief zijn bij het verlichten van ontstekingspijn vanwege hun plasma-eiwitbinding en verhoogde afgifte aan ontstoken weefsels als gevolg van extravasatie van plasma-eiwit. Hoewel traditioneel wordt aangenomen dat deze geneesmiddelen analgesie veroorzaken door een perifeer mechanisme, is het waarschijnlijk dat het CZS een bijkomend doelwit van hun werking is. NSAID's remmen de prostaglandinesynthese door het cyclo-oxygenase (COX) -enzym te blokkeren, dat twee isovormen heeft, COX-1 en COX-2. Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat een splitsingsvariant van COX-1 (d.w.z. COX-3) voornamelijk tot expressie wordt gebracht in het CZS en de primaire werkingsplaats is voor paracetamol. Recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat de antipyretische en analgetische effecten van paracetamol geen COX-3-remming inhouden, ze werken waarschijnlijk door de effecten van actieve metabolieten op cannabinoïdereceptoren in het CZS, en deze metabolieten lijken te werken door calciumkanaalblokkering (Ca. versie 3.2).

Er zijn tal van NSAID's beschikbaar voor pijn- en ontstekingsbeheersing (Tabel 4-4). Helaas vergelijken relatief weinig onderzoeken (met name bij endodontische pijn) NSAID's rechtstreeks in termen van analgesie en risico op bijwerkingen. Gebrek aan uitgebreide vergelijkende studies in endodontie betekent dat alleen: algemene aanbevelingen en clinici moeten zich vertrouwd maken met deze medicijnen. Ibuprofen wordt algemeen beschouwd als het prototype van moderne NSAID's en heeft bewezen werkzaamheid en veiligheid. Andere NSAID's kunnen bepaalde voordelen hebben ten opzichte van ibuprofen. Etodolac (d.w.z. Lodin) heeft bijvoorbeeld minder irriterend effect op het maagdarmkanaal, en ketoprofen (Orudis) vertoonde in sommige onderzoeken een iets groter analgetisch effect dan ibuprofen. Intranasale formuleringen van ketorolac-tromethamine (Sprix) zijn nu beschikbaar en bieden significante pijnverlichting bij patiënten met endodontische pijn na 30 minuten toediening. Volgens recente studies remmen ketorolac en diclofenac naast het remmen van COX, perifere N-methyl-D-aspartaatreceptoren, wat kan bijdragen aan hun analgetisch effect. Het voordeel van NSAID's is hun bewezen werkzaamheid bij inflammatoire pijn.

Iedereen weet dat ontsteking een van de meest basale reacties van het lichaam is op schade aan ons lichaam. In een tijd waarin tandpathologieën in het lichaam optreden, die gepaard gaan met ontstekingsprocessen, bevelen veel artsen het aanvullende gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen aan.

Ontstekingsremmende medicijnen die in de tandheelkunde worden gebruikt

De moderne wereld dwingt ons om volgens zijn eigen regels te leven. Maar alleen velen weigeren ze te gebruiken voor het beoogde doel, hoewel dit alleen maar een groot aantal voordelen en pluspunten kan bieden. Iedereen lijkt zich er terdege van bewust te zijn dat er een grote behoefte is aan het handhaven van mondhygiëne in perfecte staat. hiervoor zijn er een groot aantal speciale producten in de aanbieding die dit proces voor u vergemakkelijken: sprays, spoelingen, crèmes en nog veel meer. Je moet je tanden minstens twee keer per dag poetsen, en het allerbelangrijkste, voor dit proces is het absoluut noodzakelijk om de juiste te kiezen. tandpasta die ideaal is voor uw type tanden en tandvlees. Verpest je leven niet vanaf het begin, het is beter om te investeren in een geschikte tandpasta dan later ongemak te ervaren van de behandeling van tanden en tandvlees.

Maar niet altijd bij mensen die hun mondholte perfect bewaken, is het mogelijk om pijnlijke gevoelens en het optreden van een ontstekingsproces te voorkomen. Om uw lichaam niet bloot te stellen het maximale aantal ongemak en problemen, probeer van uw tandarts te weten te komen welke medicijnen u zullen helpen om van ontsteking af te komen, en in het beste resultaat zullen ze ook de pijn maximaal doven.

Natuurlijk moet u als patiënt niet alleen luisteren naar de aanbeveling van een tandarts, maar ook zelfstandig de informatie over dit medicijn bestuderen, die de specialist u heeft geadviseerd. U moet zich bewust zijn van alle gevolgen die kunnen optreden tijdens het nemen van medicijnen.

De tandarts heeft het volste recht om het gebruik van ontstekingsremmers voor te schrijven geneesmiddelen in de volgende gevallen:

Het optreden van kiespijn;
De aanwezigheid van parodontitis;
De manifestatie van pathologie van het mondslijmvlies.

Dergelijke medicijnen kunnen het lichaam gemakkelijk en eenvoudig beïnvloeden, ongeacht in welk stadium de ontsteking zich bevindt. Tegelijkertijd kan een ontsteking in korte tijd tot een minimum worden teruggebracht of 'in de kiem' worden genezen. Op dit moment kunnen alle ontstekingsremmende medicijnen worden onderverdeeld in twee categorieën: steroïde en niet-steroïde.

De schadelijke effecten van delen van de mondholte treden meestal op wanneer de plaquemicrobe in het lichaam aanwezig is. Onthoud dat absoluut elk ontstekingsproces gepaard zal gaan met niet helemaal aangename sensaties, vaker met pijn. Hoe langer het pijnproces duurt, hoe meer schade er aan uw tandweefsel wordt aangericht.

Meestal, wanneer de arts tandheelkundige afzettingen niet volledig kan verwijderen, is het snelle gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen vereist. In het tandheelkundige werkveld kunnen zowel algemene als lokale middelen worden ingezet.

Geneesmiddelverschillen

Als een patiënt een antibacterieel medicijn krijgt voorgeschreven, dan zal dit vooral bijdragen aan een volledige vermindering schadelijke micro-organismen binnen het lichaam. Vanaf hier zal ook volgen dat de activiteit van de ontwikkeling van ontsteking veel rustiger zal zijn en in sommige gevallen helemaal zal stoppen. Sommigen verwarren deze categorie medicijnen met antibiotica en zijn daarom volledig bang om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Het is de moeite waard eraan te denken dat antibiotica het meeste kunnen hebben Negatieve invloed om de werking van de microflora van het lichaam te verstoren. Als gevolg van het gebruik van dergelijke medicijnen kan het lichaam aanleiding geven tot het ontstaan van nieuwe ziekten in de mondholte (dysbacteriose, spruw en een algemene afname van de immuniteit).

Op dit moment zijn er verschillende groepen geneesmiddelen ontwikkeld die zowel slechts één fase van het ontstekingsproces in het lichaam als onmiddellijk meerdere tegelijk kunnen beïnvloeden. Het waren deze medicijnen die ontvingen gemeenschappelijke naam ontstekingsremmende medicijnen. De benoeming van deze categorie geneesmiddelen moet worden gedaan door een arts, omdat alleen hij in staat zal zijn om in eerste instantie het hele verloop van het verloop van ontsteking in het lichaam volledig te beoordelen.

De farmacologische markt van ontstekingsremmende medicijnen verandert voortdurend, en dit alles is alleen te wijten aan het feit dat fabrikanten onvoldoende effect ondervinden van het werk van medicijnen, wat betekent dat ze iets beters en effectievers ontwikkelen. Op dezelfde manier vallen tal van bijwerkingen in de beoordeling van medicijnen, waarvan het effect op het lichaam soms te vol is.

Ontstekingsremmende medicijnen

De categorie van anti-inflammatoire geneesmiddelen kan worden geclassificeerd als steroïde geneesmiddelen en niet-steroïde geneesmiddelen. Dit zijn verschillende enzympreparaten en vitamines van de groepen A, C, P, E (ze hebben hoog niveau antioxiderende eigenschappen), heparinezalf en nog veel meer.

steroïde medicijnen

Deze categorie geneesmiddelen omvat glucocorticoïden. Ze kunnen worden beschouwd als de belangrijkste hormonen van de bijnierschors. De impact van dit soort medicijnen is onmiddellijk op de drie fasen van het ontstekingsproces.

Steroïde medicijnen hebben grote hoeveelheid nuttige eigenschappen, zoals:

Het vermogen om celmembranen competent te stabiliseren. Toegang voor lysosomale enzymen is gesloten. Zij zijn het die de structuur van bacteriën vernietigen, maar wanneer er te veel van zijn, beginnen ze ook weefselstructuren aan te tasten. Daarom kunt u met behulp van deze geneesmiddelen uw mondslijmvlies aanzienlijk beschermen. Het niveau van het ontstekingsproces neemt af, de pijngrens wordt bijna onzichtbaar.
De hydrolyse van eiwitten, evenals gedeeltelijk vetten en koolhydraten, wordt geremd. Dit alles onderbreekt volledig het proces van necrose van cellen die enige schade hebben ondergaan.
De productie van arachidonzuur vertraagt, net als veel van zijn derivaten. Bij het ontstekingsproces zijn deze zuren letterlijk betrokken, daarom zullen met een afname van het niveau van hun invloed pijnlijke gewaarwordingen een orde van grootte minder worden.
Geneesmiddelen in deze categorie kunnen de synthese van hyaleronzuur beïnvloeden, waardoor de volgorde van de bloedverdeling in de juiste richting gemakkelijk wordt genormaliseerd. Het is dit zuur dat het hoofdbestanddeel van de intercellulaire stof is, wat betekent dat het gebruik van dergelijke medicijnen de kans op zwelling van de weefsels van het slijmvlies vermindert.
Het niveau van doorlaatbaarheid van de muren van talrijke aderen. Het gevolg hiervan is ook een afname van het optreden van oedeem op de weefsels van het slijmvlies.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

De categorie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wordt meestal gebruikt op het gebied van parodontologie. Het belangrijkste effect van deze medicijnen is de normalisatie van het werkproces van haarvaten, evenals het tot stand brengen van microcirculatie. Ze worden gebruikt voor de behandeling van ziekten zoals gingivitis en parodontitis.

Vaak worden in de tandheelkunde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt voor het aanbrengen van speciale therapeutische verbanden. Hierdoor ontstaan parodontale pockets. Dit type medicijnen omvat voornamelijk paracetamol, orthofeen, ketorod en vele andere.

In de loop van een retrospectieve analyse van 519 poliklinische dossiers van patiënten met acute en chronische pulpitis, chronische gegeneraliseerde catarrale gingivitis en chronische gegeneraliseerde parodontitis, werden de structuur en frequentie van het voorschrijven van systemische NSAID's bestudeerd. Het bleek dat de medicijnen van de groep in 19% van de gevallen werden voorgeschreven. Van het enorme aantal NSAID's werden slechts 5 INN's aanbevolen aan patiënten. De meest voorgeschreven medicijnen waren nimesulide (34%), ibuprofen (24%) en ketoprofen (16%). Systemische NSAID's worden door tandartsen voornamelijk voorgeschreven voor analgetische doeleinden: patiënten met acute en chronische pulpitis krijgen ze in 55% van de gevallen. De ontstekingsremmende eigenschappen van geneesmiddelen worden niet actief genoeg gebruikt: in het geval van parodontale pathologie worden ze slechts in 15% van de gevallen aanbevolen. Bij het voorschrijven van NSAID's maken tandartsen-therapeuten fouten: er zijn gevallen waarin geneesmiddelen worden aanbevolen aan mensen die contra-indicaties hebben voor het gebruik ervan (pathologie van het maagdarmkanaal, lever, nieren). Het gebruik van NSAID's in de therapeutische tandheelkunde vereist dus optimalisatie: dit kan worden bereikt door intensivering schoolactiviteiten(seminars, conferenties, lezingen, enz.) voor artsen over deze onderwerpen.

therapeutische tandheelkunde

retrospectieve studie

1. Badokin V.V. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de praktijk van een poliklinische arts: klinische farmacologie van ketoprofen // Handboek van een poliklinische arts. - 2007. - Nr. 4. - S. 53-56.

2. Kamtsjatnov P.R. Ketoprofen: werkzaamheid en veiligheid bij gebruik bij patiënten met pijn in de onderrug / P.R. Kamchatnov, G.S. Salnikova, AV Chugunov // Handboek van de polikliniek arts. - 2010. - Nr. 2. - S. 54-57.

3. Karateev AE Nimesulide: veiligheidsproblemen en de mogelijkheid van langdurig gebruik // Farmateka. - 2009. - Nr. 4. - S. 17-25.

4. Karateev A.E. Veiligheid van nimesulide: emoties of een evenwichtige beoordeling? / AE Karateev, V.G. Barskova // Consilium medicum. - 2007. - T. 9. - Nr. 2. - C. 60-64.

5 Aggarwal V. Vergelijkende evaluatie van lokale infiltratie van articaïne, articaïne plus ketorolac en dexamethason op de anesthetische werkzaamheid van inferieure alveolaire zenuwblokkade met lidocaïne bij patiënten met onomkeerbare pulpitis // J. Endod. -2011. - Vol. 37. - Nr. 4. - R. 445-449.

6. Arslan H. Effectiviteit van tenoxicam en ibuprofen voor pijnpreventie na endodontische therapie in vergelijking met placebo: een gerandomiseerde dubbelblinde klinische studie / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J.Oral.Sci. - 2011. - Vol. 53. - Nr. 2. - P. 157-161.

7. Comité voor de veiligheid van geneesmiddelen, Geneesmiddelencontrolebureau. Ketorolac: nieuwe beperkingen op dosis en duur van de behandeling // Huidige problemen in de geneesmiddelenbewaking. - 1993. - Vol. 19. - P. 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. Risico op ziekenhuisopname voor bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal geassocieerd met ketorolac, andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, calciumantagonisten en andere antihypertensiva / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, L. Agostinis // Arch.Intern.Med. - 1998. - Vol. 158. - Nr. 1. - P. 33-39.

9. International Society of drug Bulletins "Nimesulide moet wereldwijd worden stopgezet vanwege ernstige leverschade": Persbericht, 20 dec. 2007 // Pharmed-handelsnieuws. - 2008. - Vol. 4. - Nr. 18. - P. 2.

10. Kim D. Het effect van aspirine op gingivale creviculaire vloeistofniveaus van ontstekings- en ontstekingsremmende mediatoren bij patiënten met gingivitis / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac et al. // J. Parodontol. - 2007. - Vol. 78. - Nr. 8. - P. 1620-1626.

Invoering

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) met systemische werking worden veel gebruikt in de tandheelkundige praktijk in het buitenland bij de complexe behandeling van endo- en parodontitis. In het eerste geval worden NSAID's voornamelijk gebruikt om pijn die optreedt na endodontische ingrepen te voorkomen, evenals om de effectiviteit van de blokkade van de lagere alveolaire zenuw met lokale anesthetica te vergroten in geval van onomkeerbare pulpitis. Bij parodontale pathologie worden naast mechanotherapie NSAID's gebruikt om de resultaten van de behandeling te verbeteren.

In de binnenlandse tandheelkunde zijn er onvoldoende gegevens die het gebruik van systemische NSAID's in dergelijke gevallen weerspiegelen.

Een onmisbare methode waarmee men een idee kan krijgen van het gebruik van geneesmiddelen in de echte klinische praktijk en de rationaliteit van de gemaakte voorschriften kan beoordelen, is een farmaco-epidemiologische analyse.

Doel van de studie: om de structuur en frequentie van het voorschrijven van systemische NSAID's door tandartsen in Oefa te analyseren.

Materialen en methodes. Opzet: retrospectief beschrijvend cross-sectioneel farmaco-epidemiologisch onderzoek.

Er is een analyse gemaakt van 519 poliklinische dossiers van patiënten (244 mannen en 295 vrouwen) die in de periode van 2008 tot 2011 in tandheelkundige klinieken in Oefa zijn waargenomen.

Inclusiecriteria: poliklinische dossiers van volwassen therapeutische patiënten met ontstekingsziekten van het endo- en parodontium (acute en chronische pulpitis, chronische gegeneraliseerde catarrale gingivitis en chronische gegeneraliseerde parodontitis).

De selectie van primaire medische documentatie voor de studie werd uitgevoerd door randomisatie volgens de methode willekeurige nummers. De steekproef was representatief (inclusief een gelijk aantal poliklinische dossiers van patiënten met de bovengenoemde diagnoses uit elk district van de stad), wat het mogelijk maakte om de verkregen resultaten te extrapoleren naar de algemene populatie van mensen met de aangegeven nosologieën. Het groeperen van gegevens uit poliklinische dossiers werd uitgevoerd met behulp van Excel en Access voor Windows XP.

Resultaten en discussie. De kenmerken van de patiënten die in deze studie zijn opgenomen, worden weergegeven in tabel 1.

Tabel 1 - Kenmerken van patiënten opgenomen in de studie

De resultaten verkregen in het kader van onze studie toonden aan dat de totale frequentie van aanbevelingen van systemische NSAID's door tandartsen 17% was (90 personen). De frequentie van het voorschrijven van groepsgeneesmiddelen, afhankelijk van de nosologie, wordt weergegeven in tabel 2.

Tabel 2 - Frequentie van het voorschrijven van systemische NSAID's door poliklinische kaakchirurgen voor verschillende nosologieën

Diagnose	Totaal Menselijk		Aantal mensen dat NSAID's krijgt
Diagnose	buikspieren. nummer	% van het totaal aantal patiënten	buikspieren. nummer	% van totaal aantal patiënten
Acute en chronische pulpitis
Chronische gegeneraliseerde catarrale gingivitis
Chronische gegeneraliseerde parodontitis

Zoals blijkt uit tabel 2, worden systemische NSAID's door therapeutische tandartsen voornamelijk voor analgetische doeleinden voorgeschreven: patiënten met acute en chronische pulpitis krijgen ze in 55% van de gevallen. De ontstekingsremmende eigenschappen van geneesmiddelen worden vanuit ons oogpunt niet actief genoeg gebruikt: bij chronische gegeneraliseerde parodontitis worden systemische NSAID's bijvoorbeeld slechts in 15% van de gevallen aanbevolen en bij chronische catarrale gingivitis worden ze helemaal niet voorgeschreven .

Een volledige lijst van systemische NSAID's voorgeschreven in poliklinische chirurgische tandheelkunde was 10 items (ketorolac, nimesulide, ketoprofen, ibuprofen, metamizol-natrium, diclofenac, indomethacine, paracetamol, meloxicam en lornoxicam). Hiervan werden de laatste 5 geneesmiddelen in geïsoleerde gevallen gebruikt en daarom voor latere analyse gecombineerd tot aparte groep"ander". Dat wil zeggen, in feite krijgen patiënten slechts 5 NSAID's voorgeschreven, wat naar onze mening het potentieel van de klasse niet volledig realiseert.

Geïdentificeerd in onze eerdere studies laag niveau kennis van de farmacologie van ontstekingsremmende geneesmiddelen door tandartsen wordt weerspiegeld in hun voorschriften. Er waren dus aanbevelingen van NSAID's aan personen met pathologie van het maagdarmkanaal, de lever en de nieren. Algemene structuur afspraken van systemische NSAID's door poliklinische tandartsen wordt getoond in Fig. een.

Rijst. 1. Algemene opbouw van voorschriften voor systemische NSAID'spoliklinische tandartsen.

De structuur van NSAID-voorschriften, afhankelijk van de nosologie, wordt weergegeven in tabel 3.

Tabel 3 - De structuur van NSAID-voorschriften door therapeutische tandartsen, afhankelijk van de nosologie

Een drug	De frequentie van het voorschrijven van het medicijn voor deze ziekte (%)
Een drug	Acute en chronische pulpitis	Chronische gegeneraliseerde catarrale gingivitis	Chronische gegeneraliseerde parodontitis
ibuprofen
ketoprofen
Ketorolac
Nimesulide
Metamizol-natrium en metamizol-bevattende geneesmiddelen

Zoals te zien is op de gepresenteerde afbeeldingen, lopen nimesulide, ibuprofen en ketoprofen voorop in de structuur van systemische NSAID-voorschriften door tandheelkundige therapeuten.

De houding ten opzichte van nimesulide in de wereld is dubbelzinnig. Er zijn veel meldingen van hepatotoxische reacties die hierdoor worden veroorzaakt (soms met fatale afloop). Nimesulide wordt in ongeveer 50 landen van de wereld gebruikt, in meer dan 150 is het niet geregistreerd. Deze omvatten de VS (waar het werd gesynthetiseerd), het VK, Canada, Denemarken, Australië, Nieuw-Zeeland en Japan. In 2002 stopten Finland en Spanje met de verkoop van het medicijn na meldingen van hepatotoxiciteit. Ierland en Singapore hebben het gebruik van nimesulide in 2007 verboden. In het persbericht van de International Society for Medicinal Bulletins (gedateerd 20/12/2007) staat: “Nimesulide moet wereldwijd uit de circulatie worden genomen vanwege de ernstige leverbeschadiging die zich daartegen ontwikkelt. In gevallen waarin NSAID's nodig zijn, is het beter om een geneesmiddel te gebruiken met een optimale baten-risicoverhouding, zoals ibuprofen. De International Society for Medicinal Bulletins accepteert niet dat nimesulide in sommige landen van Europa en de wereld toegestaan blijft. Deze NSAID heeft noch een therapeutisch voordeel, noch een grotere gastro-intestinale veiligheid in vergelijking met andere geneesmiddelen in de groep, terwijl het gebruik ervan patiënten blootstelt aan een verhoogd risico op fataal leverletsel.

Er zijn ook tegengestelde meningen. Dus Karateev A.E. en Barskov V.G. (2007) zijn van mening dat de gegevens over de hoge hepatotoxiciteit van nimesulide overdreven zijn en gebaseerd zijn op de analyse van spontane meldingen, waarvan het aantal afhankelijk is van de mening van de medische gemeenschap en externe informatie-invloeden. Volgens de onderzoeksresultaten van Karaeev A.E. (2009) veroorzaakt het gebruik van nimesulide bij patiënten met artritis psoriatica geen negatieve veranderingen in biochemische parameters die wijzen op schade aan levercellen of cholestase.

De tweede plaats na nimesulide in termen van afspraakfrequentie door tandartsen-therapeuten werd ingenomen door ibuprofen (24%). Het gebruik van het medicijn in therapeutische tandheelkunde wordt naar onze mening niet alleen gerechtvaardigd door zijn uitgesproken ontstekingsremmende en analgetische activiteit, maar ook door zijn hoge veiligheidsprofiel. Van alle NSAID's wordt een lage dosis ibzuprofen beschouwd als de veiligheidsnorm met betrekking tot het risico op gastro-intestinale complicaties.

Ketoprofen nam de derde plaats in in de structuur van voorschriften van therapeutische tandartsen. Het medicijn heeft een snel en krachtig analgetisch effect, evenals een hoge ontstekingsremmende activiteit, die die van de "gouden standaard" - diclofenac, benadert. De gastrotoxiciteit van het medicijn is laag, het relatieve risico op maagbloeding tegen de achtergrond is 3,2. Volgens veel auteurs is ketoprofen een van de meest effectieve en veilige moderne NSAID's.

Ketorolac werd voorgeschreven door tandartsen voor acute en chronische pulpitis. De "populariteit" van het medicijn in deze situaties is vanuit ons oogpunt te wijten aan het uitgesproken analgetische effect van de laatste.

Naast informatie over de werkzaamheid van ketorolac staat de literatuur echter ook vol met informatie over: hoge frequentie ernstige bijwerkingen geassocieerd met het gebruik ervan, namelijk gastro-intestinale ulceratie, perforatie van maagzweren en bloedingen (inclusief maag- en postoperatieve).

Vanwege rapporten over de hele wereld tussen 1990 en 1993 van 97 dodelijke gevallen in verband met het gebruik van ketorolac, werd het in sommige landen uit de handel genomen en in andere werden de toegestane dosering en maximale toedieningsduur verlaagd. Postmarketingonderzoeken van ketorolac hebben een verband aangetoond tussen gastro-intestinale bloedingen met de gemiddelde dagelijkse dosis van het geneesmiddel, evenals met de duur van de behandeling van meer dan 5 dagen.

Volgens L.A. Garcia-Rodriguez et al. (1998) is ketorolac 5 keer meer gastrotoxisch dan andere NSAID's; het relatieve risico van maagbloeding tegen de achtergrond is het hoogst onder de geneesmiddelen van de groep en is 24,7. Een verhoogd risico op deze bijwerkingen wordt waargenomen bij zowel orale als intramusculaire toediening van ketorolac en wordt al opgemerkt in de eerste week van toediening. De verkregen resultaten karakteriseren ketorolac volgens de auteurs ongunstig in termen van "voordeel-risico" in vergelijking met andere NSAID's.

Positieve aspecten geïdentificeerd tijdens de analyse was, naar onze mening, een laag percentage voorschrijven van metamizol-natrium en metamizol-bevattende geneesmiddelen (3%), waarvan de onveiligheid waarschijnlijk niet in twijfel wordt getrokken.

bevindingen

Systemische NSAID's worden door therapeutische tandartsen voornamelijk voor analgetische doeleinden voorgeschreven: patiënten met acute en chronische pulpitis krijgen ze in 55% van de gevallen. De ontstekingsremmende eigenschappen van geneesmiddelen worden niet actief gebruikt: bij chronische gegeneraliseerde parodontitis worden systemische NSAID's slechts in 15% van de gevallen aanbevolen en bij chronische catarrale gingivitis worden ze helemaal niet voorgeschreven.
Het voorschrijven van NSAID's in de therapeutische tandheelkunde realiseert de potentie van de groep niet volledig: in de praktijk krijgen patiënten medicijnen met slechts 5 INN's voorgeschreven.
Nimesulide, ibuprofen en ketoprofen nemen de leidende posities in bij de frequentie van aanbevelingen door tandartsen-therapeuten.
Bij het voorschrijven van NSAID's maken tandartsen fouten: er zijn gevallen waarin medicijnen worden aanbevolen aan mensen die contra-indicaties hebben voor hun afspraak (pathologie van het maagdarmkanaal, lever, nieren).
Het gebruik van NSAID's in de therapeutische tandheelkunde vereist optimalisatie: dit kan worden bereikt door intensivering van voorlichtingsactiviteiten voor artsen over deze onderwerpen.

Beoordelaars:

Zarudiy FA, doctor in de medische wetenschappen, professor, hoofd. cursus klinische farmacologie, SBEE HPE "BSMU" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland, Ufa.
Agletdinov EF, doctor in de medische wetenschappen, professor van de afdeling biologische chemie, staatsbegrotingsinstelling voor hoger beroepsonderwijs "BSMU" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland, Oefa.

Bibliografische link

Samigullina L.I. FARMACOEPIDEMIOLOGISCHE ANALYSE VAN NSAID'S DIE OUTPATINT VOORSCHRIFT IN THERAPEUTISCHE TANDHEELKUNDE // Hedendaagse kwesties wetenschap en onderwijs. - 2012. - Nr. 2;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5838 (datum van toegang: 04/06/2019). Wij brengen onder uw aandacht de tijdschriften gepubliceerd door de uitgeverij "Academy of Natural History"

Om kiespijn te verlichten, kunt u tabletten van twee groepen gebruiken: pijnstillers (Ibufen, Nimesil) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ketonal, Komistad). U kunt ze bij ernstige kiespijn innemen voor eerste hulp en dan contact opnemen met uw tandarts voor behandeling. Het is beter om geen kiespijnpillen te nemen vlak voor een bezoek aan een arts, en ook niet in de aanwezigheid van een acute ontsteking in de mondholte, die de symptomen kan verbergen en de diagnose bemoeilijkt. Er zijn aparte medicijnen voor kinderen, volwassenen, zwangere vrouwen, die geschikt zijn voor het verlichten van pijn van verschillende oorsprong. Het drinken van medicijnen zoals ketonal of ibufen wordt onmiddellijk aanbevolen wanneer een symptoom optreedt, omdat ze helpen om te verdoven en tegelijkertijd het ontstekingsproces te verminderen.

Laten we de belangrijkste groepen analgetische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) analyseren die u bij ernstige kiespijn bij kinderen en volwassenen kunt drinken.

Onder ontstekingsremmende geneesmiddelen is het de moeite waard om Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam te benadrukken. Complexe preparaten Sedalgin, Pentaalgin, Tempalgin helpen ook bij pijn.

Nurofen en ketonal-tabletten

Het medicijn Nurofen heeft een uitgesproken analgetisch effect en helpt bij ernstige kiespijn bij kinderen en volwassenen. Het is minder effectief dan ketonal-tabletten in termen van pijnverlichting, meer gericht op het verlichten van het ontstekingsproces, het verminderen van koorts. Preparaten Nurofen, Ketonal kan worden gedronken met acute pijn van onbekende etiologie, evenals in het geval van chronische parodontitis of parodontitis. Nurofen kan ook worden gedronken met pijn na het trekken van tanden, chirurgische ingrepen in de mondholte. Het gebruik van Nurofen is vrij effectief bij de behandeling van kinderen, het is geïndiceerd vanaf de leeftijd van drie maanden.

Pijnstillend Ketonal is een van de krachtigste pijnstillers in de tandartspraktijk, het heeft een uitgesproken analgetisch effect. Ketonal mag drinken aan kinderen vanaf 12 jaar en volwassenen met ernstige acute of chronische pijn.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Ketonal-tabletten voor volwassenen en kinderen zijn:

postoperatieve periode (tandextractie, implantatie);
acute symptomen van pulpitis en periostitis;
ontsteking van de mondholte, stomatitis met ernstig pijnsyndroom.

NSAID's Voltaren

Ontstekingsremmende niet-steroïde tabletten voor kiespijn Voltaren worden in de tandartspraktijk vaker gebruikt om ontstekingen in de pathologie van het kaakgewricht te verlichten, wanneer matige chronische symptomen moeten worden verlicht.

Het drinken ervan in de postoperatieve periode of in geval van ernstige pijn door pulpitis is niet effectief en het is beter om de pijnstiller Ketonal te nemen.

Ketanov en Nise - populaire maar nutteloze drugs

Ontstekingsremmende medicijnen Nise en Ketanov worden de laatste tijd steeds minder voorgeschreven voor pijnverlichting bij volwassenen. Dit komt door de toxiciteit en de smalle focus van de tabletten. Nise zal niet in staat zijn om zelfs de geringste ontsteking te verdoven en te verwijderen, maar maagproblemen kunnen worden verwacht als u een paar pillen neemt. Ook is de remedie niet voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen.

De populariteit van Ketanov en Nise wordt alleen verklaard door de lage prijs en beschikbaarheid van medicijnen.

Sterke pijnstillers

De belangrijkste medicijnen die helpen bij kiespijn bij kinderen en volwassenen zijn Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Nimesil kiespijnpoeder wordt aanbevolen als eerste hulp, het heeft een uitgesproken pijnstillend effect en helpt kiespijn bij volwassenen te verlichten. Het kan worden gebruikt voor acute pijn of chronische pijn.

Hoe symptomen effectief verlichten met Nimesil-poeder?

U kunt de oplossing vanaf 12 jaar drinken;
Neem de oplossing na de maaltijd in;
U moet de oplossing in één keer bereiden;
Het poeder wordt verdund in warm water en onmiddellijk gedronken.

De meest effectieve medicijnen tegen acute symptomen zijn Pentalgin en Analgin, ze verlichten ernstige pijn bij pulpitis, cariës, maar zijn niet effectief in het geval van inflammatoire parodontale aandoeningen.

Analgin kan niet vaak worden ingenomen, het helpt bij acute manifestaties van cariës, pulpitis, na tandextractie. De remedie kan eenmaal per dag worden gedronken, maar niet meer, omdat het de werking van de nieren beïnvloedt.

Ibuprofen is een geneesmiddel uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, maar de belangrijkste werking is gericht op pijnverlichting. Het kan na 12 jaar worden gedronken, de maximale dagelijkse dosis is 1300 mg, die is verdeeld over verschillende doses. De lijst met ziekten waarvoor u Ibuprofen kunt drinken, is vrij breed, waaronder veel tandheelkundige pathologieën: acute pijn bij pulpitis, temporomandibulair gewrichtsaandoeningen, carieuze holtes, gingivitis, parodontitis, parodontitis en parodontitis.

Pijnstillers in de tandheelkunde

Welke andere ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gebruikt voor tandziekten?

Aertal is een ontstekingsremmend medicijn met antipyretische en analgetische werking, helpt bij het verlichten van ernstige acute en chronische kiespijn;
Askofen is een niet-narcotisch analgeticum dat helpt bij ernstige pijn van verschillende etiologieën, maar het medicijn heeft een indrukwekkende lijst met contra-indicaties, daarom kan het niet worden ingenomen bij ziekten van het maagdarmkanaal, nieren, lever, CCC, gewrichten en tijdens de zwangerschap;
Spazmalgon wordt gebruikt voor symptomen van verschillende ernst, het is vooral effectief om het te gebruiken voor pulpitis, trigeminusneuritis;
Citropack - ontstekingsremmende pijnstiller wordt gebruikt voor pijn en ontsteking;
Solpadeine - het geneesmiddel kan worden ingenomen voor infectieuze pathologieën van de mondholte met koorts, ontsteking;
Nisit - verdooft, verlicht ontstekingen, verlaagt de temperatuur, wordt voorgeschreven in het geval van pijnsyndroom van verschillende etiologieën.

Het gebruik van de gepresenteerde tabletten thuis moet worden overeengekomen met de arts, maar als u dringend de symptomen moet verlichten en er geen manier is om de arts te vragen, wordt aanbevolen om medicijnen zoals Nimesil of Ibuprofen te nemen.

Alle geneesmiddelen in deze groep zijn remmers van het enzym cyclo-oxygenase (COX), dat inwerkt op arachidonzuur om belangrijke mediatoren van ontsteking en pijn te vormen - prostaglandinen en tromboxanen. De meeste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen remmen op niet-selectieve wijze beide vormen van het enzym: type I cyclo-oxygenase (COX-I) dat constitutief aanwezig is in veel cellen, evenals type II cyclo-oxygenase (COX-Il) geïnduceerd door ontsteking en pijn. Een van de belangrijkste bijwerkingen van NSAID's is hun ulcerogeen effect, als gevolg van een afname van de productie van maagbeschermende prostaglandines in het maagslijmvlies, wat gepaard gaat met remming van de COX-1-activiteit.

Een nieuwere vertegenwoordiger van NSAID's - het medicijn celecoxib (Celebrex) is een zeer selectieve remmer van COX-P en veroorzaakt daarom geen maagzweren.

In de tandheelkunde wordt deze groep geneesmiddelen oraal gebruikt, evenals parenteraal voor kiespijn, neuralgie en spierpijn van het maxillofaciale gebied, artritis van het temporomandibulair gewricht, lupus erythematosus en andere collagenosen. Ketorolac tromethamine heeft het maximale analgetische effect (voor sommige pijnen is het slechts 3 keer inferieur aan morfine), maar als analgeticum wordt dit medicijn niet aanbevolen voor langdurige (meer dan 5 dagen) toediening vanwege een mogelijk ulcerogeen effect op de maag, zelfs bij parenterale toediening.

Bij het nemen van hoge doses salicylaten (acetylsalicylzuur, enz.), moet men ook rekening houden met de mogelijkheid van bloedingen (afname van de productie van tromboxaan A2) en reversibele toxische effecten op de gehoorzenuw. Langdurig gebruik van pyrazolonderivaten kan hematopoëse-suppressie veroorzaken (agranulose, aplastische anemie), die zich kan manifesteren door ulceratie van het mondslijmvlies.

Als lokale pijnstillers en ontstekingsremmende middelen in de tandheelkunde worden mafenamine-natriumzout en benzydamine gebruikt, die ook COX remmen, plaatselijk de productie van prostaglandinen verminderen en hun oedemateuze en algogene effecten verminderen. Systemische toxiciteit bij lokaal gebruik van deze middelen wordt niet waargenomen.

aminofenazon(Aminofenazon). Synoniemen: Amidopyrine (Amidopyrinum), Amidazophene (Amidazophen).

farmacologisch effect: heeft koortswerende, pijnstillende en ontstekingsremmende werking. in tegenstelling tot verdovende pijnstillers heeft geen deprimerend effect op de ademhalings- en hoestcentra, veroorzaakt geen euforie en drugsverslavingsverschijnselen.

Indicaties: in de voorwaarden van een poliklinische afspraak, wordt het voorgeschreven om pijn van verschillende oorsprong te verlichten (myositis, artritis, neuralgie, hoofdpijn en kiespijn, enz.) en voor odontogene ontstekingsprocessen.

Wijze van toepassing:: binnen 0,25-0,3 g 34 keer per dag (maximale dagelijkse dosis - 1,5 g).

Bijwerking : bij individuele intolerantie is de ontwikkeling van anafylactische reacties en het optreden van huiduitslag mogelijk. Veroorzaakt onderdrukking van hematopoëtische organen (agranulocytose, granulocytopenie).

contra-indicaties: individuele intolerantie en ziekte hematopoëtisch systeem.

Vrijgaveformulier: poeder, tabletten van 0,25 g in een verpakking van 6 stuks. Amidopyrine maakt deel uit van complexe tabletten (Piranal, Pirabutol, Anapirin), die worden voorgeschreven afhankelijk van de farmacologische werking van de componenten waaruit hun samenstelling bestaat. Als u combinatietabletten gebruikt, kunt u last krijgen van: Bijwerking kenmerkend zijn voor hun samenstellende componenten.

Opslag condities: op een tegen licht beschermde plaats. Lijst B.

Acetylsalicylzuur(Acidum acetylsalicylicum). Synoniemen: Aspirine (Aspirine), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

farmacologisch effect: niet-steroïde anti-inflammatoir middel. Het heeft koortswerende, pijnstillende en ontstekingsremmende effecten en remt ook de bloedplaatjesaggregatie. Het belangrijkste werkingsmechanisme van acetylsalicylzuur is de inactivering van het cyclo-oxygenase-enzym, waardoor de synthese van prostaglandinen wordt verstoord.

Indicaties: in de tandheelkundige praktijk wordt het voorgeschreven voor pijnsyndroom van lage en gemiddelde intensiteit van verschillende genese (artritis van het temporomandibulair gewricht, myositis, trigeminus- en gezichtsneuralgie, enz.) En als een symptomatisch middel bij de behandeling van odontogene ontstekingsziekten.

Wijze van toepassing:: oraal toegediend 0,25-1 g na de maaltijd 34 keer per dag. Drink veel vocht (thee, melk).

Bijwerking: mogelijke misselijkheid, anorexia, epigastrische pijn, diarree, allergische reacties, bij langdurig gebruik - duizeligheid, hoofdpijn, reversibele visusstoornis, oorsuizen, braken, verminderde reologische eigenschappen en bloedstolling, ulcerogeen effect.

contra-indicaties: maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm, individuele intolerantie, bloedziekten, verminderde nierfunctie, zwangerschap (I en III trimesters). Voor kinderen jonger dan 2 jaar wordt het medicijn alleen voor het leven voorgeschreven Indicaties m. Met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven voor leverziekten.

Vrijgaveformulier: acetylsalicylzuur - tabletten van 0,1; 0,25; 0,5 gram

Aspirine - omhulde tabletten, 325 mg, verpakking van 100 stuks.

Plidol - tabletten van 100 mg, in een verpakking van 20 stuks en 300 mg, in een verpakking van 500 stuks.

Acenterin - enterische tabletten 500 mg, verpakking van 25 stuks.

Anopirin - "buffer" -tabletten, enterisch gecoat, 30, 100 en 400 mg, in een verpakking van 10 en 20 stuks.

Apo-Asa - 325 mg tabletten, 1000 stuks.

Acylpyrine - tabletten van 500 mg, 10 stuks in een verpakking.

Aspilight - omhulde tabletten, 325 mg, in een verpakking van 100 stuks.

Kolfarit - tabletten van 500 mg, in een verpakking van 50 stuks.

Magnil - tabletten van 500 mg, in een verpakking van 20, 50 en 100 stuks.

Novandol - tabletten van 300 mg, in een verpakking van 10 stuks.

Opslag condities: bij kamertemperatuur, beschermd tegen licht.

Benzydamine(Benzydamine). Synoniemen: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

farmacologisch effect: een vertegenwoordiger van een nieuwe klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de indazol-groep voor lokaal en systemisch gebruik. Ontstekingsremmende pijnstillende effecten zijn te wijten aan een afname van de synthese van prostaglandinen en stabilisatie van de celmembranen van mestcelneutrofielen, erytrocyten en bloedplaatjes. Benzydamine irriteert de weefsels niet en heeft geen ulcerogeen effect bij systemisch gebruik. Wanneer toegepast op slijmvliezen, bevordert het re-epithelialisatie.

Indicaties: bij systemisch gebruik is het geïndiceerd als een ontstekingsremmend en pijnstillend middel in chirurgie, orthopedie, tandheelkunde, KNO, gynaecologie, kindergeneeskunde.

In de tandheelkunde wordt het medicijn benzydamine tantum verde topisch gebruikt (met bewezen klinische werkzaamheid) voor symptomatische therapie bij ontstekingsziekten van het mondslijmvlies met pijnsyndroom - acute en chronische herpetische orale laesies van het slijmvlies, catarrale stomatitis, terugkerende afteuze stomatitis, korstmos planus, desquamatieve glossitis, niet-specifieke vormen van stomatitis, evenals voor de behandeling van parodontitis, orale candidiasis (in combinatie met middelen tegen candidiasis), vermindering van pijn na het trekken van tanden en verwondingen van de mondholte.

Wijze van toepassing:: plaatselijk - Er wordt 4 keer per dag 15 ml tantum verde-oplossing gebruikt om de mond te spoelen. Slik de oplossing niet door tijdens het spoelen. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van het ontstekingsproces. Bij stomatitis is de geschatte duur van de cursus 6 dagen. Aerosol "Tantum Verde" wordt gebruikt voor irrigatie van de mondholte, 4-8 doses om de 1,5-3 uur doseringsvorm vooral geschikt voor gebruik bij kinderen en postoperatieve patiënten die niet kunnen spoelen. Voor kinderen van 6-12 jaar wordt de aerosol 4 doses voorgeschreven en op de leeftijd van 6 jaar - 1 dosis voor elke 4 kg lichaamsgewicht (niet meer dan 4 doses) elke 1,5-3 uur 34 keer per dag.

Systematisch: Tantum-tabletten voor orale toediening worden voorgeschreven aan volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar, nee 1 st (0,05 g) 4 keer per dag. contra-indicaties: indien plaatselijk toegepast - individuele intolerantie voor het medicijn. De spoeloplossing wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 12 jaar. Systemisch gebruik - zwangerschap, borstvoeding, fenylketonurie.

Bijwerking: bij topische toepassing, gevoelloosheid van de weefsels van de mondholte of een branderig gevoel, worden allergische reacties zelden opgemerkt.

Interactie met andere geneesmiddelen: niet vermeld.

Vrijgaveformulier:

1) mond- en keelspoeling - 0,15% oplossing van benzydaminehydrochloride in een flacon van 120 ml.

Overige Ingredienten: Glycerol, Sacharine, Natriumbicarbonaat, ethanol, methylparabeen, polysorbitol;

2) aerosol in injectieflacons van 30 ml (176 doses), met 255 mcg benzydaminehydrochloride in 1 dosis;

3) zuigtabletten die 3 mg benzydaminehydrochloride bevatten (20 per verpakking);

4) tabletten voor orale toediening die 50 mg benzydaminehydrochloride bevatten.

Opslag condities: op kamertemperatuur.

diclofenac(Diclofenac). Synoniemen: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Diclomelan), Diklonak (Diclonac), Dicloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

farmacologisch effect: niet-steroïde anti-inflammatoir middel. Het is de werkzame stof van een groot aantal geneesmiddelen die in de vorm van tabletten worden geproduceerd (zie synoniemen).

Het heeft een ontstekingsremmend, analgetisch en matig antipyretisch effect door de remming van de synthese van prostaglandinen, die een belangrijke rol spelen bij de pathogenese van ontsteking, pijn en koorts.

Indicaties: pijnsyndroom na trauma's, operaties. Ontstekingsoedeem na tandheelkundige operaties.

Wijze van toepassing:: oraal toegediend 25-30 mg 2-3 maal daags (maximale dagelijkse dosis - 150 mg). Voor kinderen ouder dan 6 jaar en adolescenten is de dagelijkse dosis - 2 mg/kg lichaamsgewicht - verdeeld in 3 doses.

Bijwerking: mogelijke misselijkheid, anorexia, pijn in de epigastrische regio, winderigheid, constipatie, diarree, evenals duizeligheid, opwinding, slapeloosheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid; bij gepredisponeerde patiënten - oedeem contra-indicaties: gastritis, maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm, hematopoëtische stoornissen, zwangerschap, overgevoeligheid aan diclofenac. Niet toedienen aan kinderen jonger dan 6 jaar.

: gelijktijdige ontvangst met acetylsalicylzuur leidt tot een verlaging van de plasmaconcentratie. Vermindert het effect van diuretica.

Vrijgaveformulier: retard-tabletten, verpakking van 20 (elke tablet bevat 100 mg diclofenacnatrium); oplossing voor injectie in ampullen van 3 ml, in een verpakking van 5 stuks (in 1 ml - 50 mg natriumdiclofenac).

Dicloreum - tabletten van 50 mg, in een verpakking van 30 stuks; retard-tabletten 100 mg, verpakking van 30; oplossing voor injecties van 3 ml in ampullen, in een verpakking van 6 stuks (1 ml bevat 25 mg diclofenacnatrium).

Opslag condities: op een droge, koele plaats.

ibuprofen(Ibuprofenum). Synoniemen: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Paduden.

farmacologisch effect: heeft ontstekingsremmende, koortswerende en pijnstillende eigenschappen. Het antipyretische effect is superieur aan fenacetine en acetylsalicylzuur. De laatste is inferieur aan ibuprofen en analgetische werking. Het werkingsmechanisme is geassocieerd met de remming van prostaglandinen. Pijnstillend effect treedt op 1-2 uur na inname van het medicijn. Het meest uitgesproken ontstekingsremmende effect wordt waargenomen na 1-2 weken behandeling.

Indicaties: gebruikt voor artralgie van het kaakgewricht van reumatische en niet-reumatische oorsprong (artritis, vervormende osteoartrose), myalgie, neuralgie, postoperatieve pijn.

Wijze van toepassing:: oraal toegediend na de maaltijd, 0,2 g 3-4 keer per dag. Dagelijkse dosis - 0,8-1,2 g.

Bijwerking: mogelijk optreden van brandend maagzuur, misselijkheid, braken, zweten, allergische huidreacties, duizeligheid, hoofdpijn, maag- en darmbloedingen, oedeem, stoornissen in het kleurenzien, droge ogen en mond, stomatitis.

contra-indicaties: maagzweer en twaalfvingerige darm, colitis ulcerosa, bronchiale astma, parkinsonisme, epilepsie, geestesziekte, zwangerschap en borstvoeding, overgevoeligheid voor ibuprofen. Voorzichtig gebruiken bij personen met een operatorberoep, met schendingen van de bloedstolling, lever- en nierfunctie.

Interactie met andere medicijnen: het medicijn versterkt het effect van sulfonamiden, difenine, indirecte anticoagulantia.

Vrijgaveformulier: tabletten van 0,2 g, filmomhuld. Opslag condities: op een droge, donkere plaats. Lijst B.

Indomethacine(Indometacine). Synoniemen: Indobene (Indobepe), Indomelan (Indomelan), Indomin (Indomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

Indicaties: aanbevolen voor artritis en artrose van het kaakgewricht van verschillende oorsprong; als een korte termijn toevoeging aan de complexe therapie van myalgie en neuropathie; met pijn en ontsteking na een tandheelkundige ingreep. Het kan ook worden gebruikt voor reactieve hyperemie van de pulp na tandpreparatie voor een vast kunstgebit of een uitgebreide vulling, inlay.

Wijze van toepassing:: oraal toegediend tijdens of na de maaltijd 34 keer per dag vanaf 0,025 ton Afhankelijk van de tolerantie wordt de dosis verhoogd tot 0,1-0,15 g per dag. Het verloop van de behandeling is 23 maanden. Bij hyperemie van de pulp wordt het medicijn 57 dagen gebruikt. Het kan worden gebruikt als een zalf, die 2 keer per dag in het gewrichtsgebied wordt gewreven.

Bijwerking: mogelijk optreden van stomatitis, ulceratie van het slijmvlies van de maag, darmen, pijn in het epigastrische gebied, dyspeptische symptomen, maag- en darmbloedingen, hoofdpijn, duizeligheid, hepatitis, pancreatitis, allergische reacties, agranuloïtis, trombocytopenie.

contra-indicaties: niet aanbevolen voor gastroduodenale ulcera, bronchiale astma, bloedziekten, diabetes, individuele intolerantie, tijdens zwangerschap en borstvoeding, geestesziekten, jeugd tot 10 jaar oud.

Interactie met andere medicijnen: in combinatie met salicylaten neemt de werkzaamheid van indomethacine af, neemt het schadelijke effect op het maagslijmvlies toe. Het effect van het medicijn wordt versterkt in combinatie met glucocorticoïden, pyrazolonderivaten.

Vrijgaveformulier: dragee 0,025 g; tubes met 10% zalf. Opslag condities: op een droge, koele plaats. Ketoprofen (ketoprofen). Synoniemen: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

farmacologisch effect: heeft een ontstekingsremmend, koortswerend en analgetisch effect, remt de bloedplaatjesaggregatie. Het werkingsmechanisme is geassocieerd met een afname van de synthese van prostaglandinen. Het ontstekingsremmende effect wordt opgemerkt. begint aan het einde van de eerste week van de behandeling.

Indicaties: symptomatische behandeling van inflammatoire en inflammatoire-degeneratieve aandoeningen van de gewrichten. Pijnsyndroom van verschillende oorsprong, waaronder postoperatieve posttraumatische pijn.

Wijze van toepassing:: oraal toegediend in een dagelijkse dosis van 300 mg in 23 doses. Onderhoudsdosering - 50 mg 3 maal daags. Breng plaatselijk de gel aan, die 2 keer per dag op het aangetaste oppervlak wordt aangebracht, lang en zachtjes gewreven, na het wrijven kunt u een droog verband aanbrengen.

Bijwerking: tijdens de behandeling met het geneesmiddel kunnen misselijkheid, braken, constipatie of diarree, maagpijn, hoofdpijn, duizeligheid en slaperigheid optreden. Bij het voorschrijven van de gel - jeukende huiduitslag op de plaats van toediening van het medicijn.

contra-indicaties: bij orale inname - ziekten van de lever, nieren, maagdarmkanaal, zwangerschap en borstvoeding, leeftijd tot 15 jaar, overgevoeligheid voor ketoprofen en salicylaten. Met plaatselijke toepassing van de gel - dermatosen, geïnfecteerde schaafwonden, wonden.

Interactie met andere medicijnen: bij gelijktijdige toediening met anticoagulantia neemt het risico op bloedingen toe.

Vrijgaveformulier: omhulde tabletten, 100 mg, in een verpakking van 25 en 50 stuks; retard-tabletten 150 mg, verpakking van 20 Gel in tubes van 30 en 60 g (1 g bevat 25 mg werkzame stof), crème in tubes van 30 en 100 g (1 g bevat 50 mg werkzame stof).

Opslag condities: op een droge, koele plaats.

Ketorolac-tromethamine(Ketorolac-tromethamine). Synoniem: Ketanov.

farmacologisch effect: niet-narcotische analgeticum met een zeer sterk analgetisch effect en matige ontstekingsremmende en antipyretische eigenschappen. Het is een derivaat van pyrrolopyrol. In termen van analgetische activiteit overtreft het alle bekende niet-narcotische analgetica; wanneer het intramusculair en intraveneus wordt toegediend in een dosis van 30 mg, veroorzaakt het een analgetisch effect dat equivalent is aan het effect van intramusculaire toediening van 12 mg morfine. Het remt de cyclo-oxygenaseroute van het arachidonzuurmetabolisme, waardoor de productie van prostaglandinen, mediatoren van ontsteking en pijn, wordt verminderd. In tegenstelling tot narcotische analgetica heeft het een perifeer effect, drukt het de centrale niet in zenuwstelsel, ademhaling, hartactiviteit en andere autonome functies. Veroorzaakt geen euforie drugsverslaving. Ketorolac wordt niet gekenmerkt door tolerantie. Net als andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, remt het de bloedplaatjesaggregatie en verlengt het de gemiddelde bloedingstijd. De werkingsduur voor intramusculaire en orale toediening is 46 uur.

Indicaties: gebruikt voor kortdurende pijnverlichting bij ernstig en matig pijnsyndroom, na operaties in de maxillofaciale regio, bij traumatische verwondingen van botten en weke delen, kiespijn, ook na tandheelkundige ingrepen, artrose van het kaakgewricht, oncologische pijn.

Wijze van toepassing:: de eerste dosis (10 mg) voor de verlichting van acute ernstige pijn wordt intramusculair toegediend. Indien nodig wordt om de 45 uur een volgende dosis (10-30 mg) toegediend.De maximale dagelijkse dosis van het geneesmiddel voor elke toedieningsweg voor volwassenen is 90 mg, bij oudere patiënten mag deze niet hoger zijn dan 60 mg. De maximale duur van de injectie met ketorolac is 2 dagen. Na verlichting van acute pijn en met pijnsyndroom van matige intensiteit, kan het geneesmiddel oraal worden toegediend in 10 mg (één tablet) om de 46 uur. De gebruiksduur bij enterale toediening mag niet langer zijn dan 7 dagen.

Bijwerking: Ketorolac wordt goed verdragen. In zeldzame wolken kunnen misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn en zweten optreden. Zoals met andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zijn irritatie van het maagslijmvlies, verergering van maagzweren en gastro-intestinale bloedingen mogelijk. Deze verschijnselen zijn vooral kenmerkend voor enterale toediening.

contra-indicaties: Niet toedienen tijdens zwangerschap, borstvoeding en bij patiënten jonger dan 16 jaar. Gecontra-indiceerd bij maagzweren en twaalfvingerige darm, vooral in de acute fase, individuele intolerantie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder "aspirine-astma". Met voorzichtigheid gebruiken bij aandoeningen van de lever en de nieren, en het is noodzakelijk om de dosering te verlagen.

Interactie met andere medicijnen: goed gecombineerd met morfine en andere narcotische analgetica, waardoor postoperatieve pijn de dosering van narcotische analgetica met 1/3 kan verminderen. Deze combinatie versterkt het remmende effect van narcotische analgetica op de ademhaling niet. Ketorolac kan de effecten van indirecte anticoagulantia versterken door ze te verdringen van hun associatie met plasma-eiwitten. Hoge doses salicylaten kunnen het niveau van de vrije fractie van ketorolac in plasma verhogen en het effect ervan versterken, terwijl een verlaging van de dosering van het geneesmiddel noodzakelijk is.

Vrijgaveformulier: omhulde tabletten, verpakking van 10 stuks (1 tablet bevat 10 mg ketorolac-tromethamine); ampullen en injectiespuitbuizen van 1 ml van een oplossing die 30 mg ketorolac-tromethamine bevat.

Opslag condities: op een tegen licht beschutte plaats bij kamertemperatuur.

Metamizol-natrium(Metamizoli-natrium). Synoniemen: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Formacologische actie: is een derivaat van pyrazolon. Het heeft een uitgesproken analgetisch en antipyretisch effect. Het analgetische effect is te wijten aan de onderdrukking van de biosynthese van een aantal endogene stoffen (endoperoxiden, bradykininen, prostaglandinen, enz.). Het voorkomt de geleiding van pijnlijke extero- en proprioceptieve impulsen langs de Gaulle- en Burdach-bundels en verhoogt de prikkelbaarheidsdrempel ter hoogte van de thalamus. Het antipyretische effect is te wijten aan de onderdrukking van de vorming en afgifte van pyrogene stoffen.

Indicaties: in de tandartspraktijk wordt het voorgeschreven als verdovingsmiddel (kiespijn, myositis, neuritis en neuralgie van de trigeminus- en aangezichtszenuw, pijn na tandextractie en wortelkanaalvulling, alveolitis en andere odontogene ontstekingsziekten, postoperatieve periode, pijnlijke medische manipulaties, enz. .), ontstekingsremmend en koortswerend bij koortsachtige aandoeningen, inclusief die van odontogene oorsprong. Gebruikt voor premedicatie met andere pijnstillers, kalmerende middelen en hypnotica.

Wijze van toepassing:: bij orale inname, een enkele dosis voor volwassenen - 200-500 mg (maximaal - 1 g); voor kinderen van 23 jaar 100-200 mg, 57 jaar 200 mg, 8-14 jaar 250-300 mg. Veelvoud van afspraak - 2-3 keer per dag.

Intramusculair of intraveneus langzaam, volwassenen krijgen 23 keer per dag 1-2 ml van een 25% of 50% oplossing voorgeschreven. Kinderen worden parenteraal voorgeschreven in een dosis van 50-100 mg per 10 kg lichaamsgewicht. Langdurig gebruik van het medicijn vereist monitoring van het beeld van perifeer bloed.

Bijwerking: indien aangebracht, kunnen huiduitslag, koude rillingen, duizeligheid optreden; er kunnen veranderingen in het bloed optreden (leukopenie, agranulocytose). Bij intramusculaire injectie zijn infiltraten op de injectieplaats mogelijk.

contra-indicaties: uitgesproken aandoeningen van de nieren en lever, bloedziekten, overgevoeligheid voor pyrazolonderivaten. Voorzichtig gebruiken tijdens de zwangerschap, kinderen in de eerste 3 maanden van hun leven.

Vrijgaveformulier: tabletten van 0,5 g met een risico voor kinderen, in een verpakking van 10 stuks, een oplossing van analgin voor injectie in ampullen van 1 en 2 ml, 10 stuks in een verpakking (1 ml - 250 mg van de werkzame stof).

Opslag condities: op een droge, koele plaats.

mefenamine natrium zout (Mephenamine-natrium).

farmacologisch effect: heeft een plaatselijk verdovend en ontstekingsremmend effect, stimuleert de epithelisatie van het beschadigde mondslijmvlies.

Indicaties: gebruikt bij de behandeling van parodontitis en ulceratieve laesies van het mondslijmvlies, evenals bij de behandeling van traumatische complicaties veroorzaakt door verschillende ontwerpen van kunstgebitten.

Wijze van toepassing:: gebruikt in de vorm van een 0,1-0,2% waterige oplossing om 1-2 keer per dag aan te brengen of 1% pasta, die na 1-2 dagen (68 sessies per kuur) in de dentogingivale pockets wordt geïnjecteerd. De oplossing en pasta worden direct voor gebruik bereid. Als basis voor de bereiding van de pasta worden isotone natriumchloride-oplossing en witte klei gebruikt.

Bijwerking: bij gebruik van oplossingen met een concentratie boven de 0,3% of een pasta met een concentratie van meer dan 1% kan er irritatie van het mondslijmvlies ontstaan.

contra-indicaties: individuele intolerantie.

Vrijgaveformulier: poeder 3 kg in plastic zakken.

Opslag condities: op een droge, donkere plaats. lijst B,

Nabumeton(Nabumeton). Synoniem: Relafen.

farmacologisch effect: niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel, remt de synthese van prostaglandinen. Het heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten.

Indicaties: in de tandheelkunde wordt het gebruikt als een symptomatisch middel bij de complexe behandeling van aandoeningen van het kaakgewricht.

Wijze van toepassing:: binnen 1 g benoemen 1 keer per dag, ongeacht de maaltijd.

Bijwerking: mogelijke slaapstoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, wazig zien, kortademigheid, pijn in de epigastrische regio, veranderingen in het beeld van perifeer bloed, urticaria.

contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel en andere NSAID's, zwangerschap en borstvoeding, gastro-intestinale aandoeningen en verminderde nierfunctie. Niet bedoeld voor kinderen

Interactie met andere medicijnen: niet voorschrijven met geneesmiddelen die een hoge binding aan plasma-eiwitten hebben.

Vrijgaveformulier: Relafen [Smith Klein Beecham| : filmomhulde tabletten, beige, in een verpakking van 100 en 500 stuks (1 tablet bevat 750 mg nabumeton); gecoate tabletten, witte kleur, in een verpakking van 100 en 500 stuks (1 tablet bevat 500 mg nabumeton).

Opslag condities: op een droge, koele plaats.

Naproxen(Naproxen). Synoniemen: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosin (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

farmacologisch effect: is een derivaat van propionzuur, heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Onderdrukt de synthese van ontstekingsmediatoren en prostaglandinen, stabiliseert lysosoommembranen, voorkomt de afgifte van lysosomale enzymen die weefselbeschadiging veroorzaken tijdens ontstekings- en immunologische reacties. Verlicht pijn, inclusief gewrichtspijn, vermindert zwelling. Het maximale ontstekingsremmende effect wordt bereikt aan het einde van de eerste week van de behandeling. Bij langdurig gebruik heeft het een desensibiliserend effect. Vermindert de aggregatie van bloedplaatjes.

Indicaties: gebruikt voor artritis, waaronder het kaakgewricht (reumatoïde artritis, osteoartritis, spondylitis ankylopoetica, gewrichtssyndroom met jicht, pijn in de wervelkolom), myalgie, neuralgie, traumatische ontsteking van zachte weefsels en het bewegingsapparaat. Als hulp gebruikt voor infectie- en ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, hoofdpijn en kiespijn.

Wijze van toepassing:: oraal toegediend aan volwassenen in een dagelijkse dosis van 0,5-1 g, verdeeld over twee doses. De maximale dagelijkse dosis is 1,75 g, de dagelijkse onderhoudsdosis is 0,5 g. Het wordt ook 's nachts als rectale zetpil gebruikt (1 zetpil die elk 0,5 g van het geneesmiddel bevat). Bij rectale toediening zijn toxische effecten op de lever uitgesloten.

Bijwerking: bij langdurig gebruik zijn dyspeptische symptomen (pijn in de epigastrische regio, braken, brandend maagzuur, diarree, opgeblazen gevoel), oorsuizen, duizeligheid mogelijk. In zeldzame gevallen zijn er trombocytopenie en granulocytopenie, Quincke-oedeem, huiduitslag. Bij gebruik van zetpillen is lokale irritatie mogelijk.

contra-indicaties: verse maagzweer, "aspirine" astma, hematopoëtische aandoeningen, ernstige aandoeningen van de lever en de nieren. Wees voorzichtig tijdens de zwangerschap. Benoem geen kinderen jonger dan één jaar.

Interactie met andere medicijnen: vermindert het diuretisch effect van furosemide, versterkt het effect van indirecte anticoagulantia. Antacida die magnesium en aluminium bevatten, verminderen de opname van naproxen uit het maagdarmkanaal.

Vrijgaveformulier: tabletten van 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 gram; rectale zetpillen van 0,25 en 0,5 g.

Opslag condities: Lijst B.

Nifluminezuur(nifluminezuur). Synoniem: Donalgin.

farmacologisch effect: niet-steroïde anti-inflammatoir middel voor orale toediening, dat ontstekingsremmende en analgetische effecten heeft.

Indicaties: pijn met breuken van de kaken, dislocaties en subluxaties van het kaakgewricht, verwondingen van de weke delen van de maxillofaciale regio, periostitis, artritis, osteoartritis, pijndisfunctie van het gewricht, evenals pijnsyndromen na het trekken van tanden, verschillende tandheelkundige procedures, enz. .

Wijze van toepassing:: oraal toegediend 1 capsule 3 maal daags tijdens of na de maaltijd. De capsule wordt heel doorgeslikt, zonder te kauwen. In ernstige gevallen, vooral bij verergering van chronische ontstekingsprocessen, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 4 capsules. Na het begin van klinische verbetering is de dagelijkse onderhoudsdosering 1-2 capsules per dag.

Bijwerking: mogelijk misselijkheid, braken, diarree, soms buikpijn.

contra-indicaties: zwangerschap, ziekten van de lever, nieren, maagzweer en twaalfvingerige darm. Het wordt niet aanbevolen om aan kinderen voor te schrijven, evenals in geval van overgevoeligheid voor het medicijn.

Interactie met andere medicijnen: gelijktijdige ontvangst van donalgin en glucocorticosteroïden stelt u in staat de dosis van de laatste te verminderen. Bij patiënten die indirecte anticoagulantia gebruiken, is het noodzakelijk om de protrombine-index constant te controleren.

Vrijgaveformulier: gelatinecapsules, verpakking van 30 stuks (1 capsule bevat 250 mg nifluminezuur).

Opslag condities: op een droge, koele plaats.

Paracetamol(Paracetamol). Synoniemen: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Calpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine )), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

farmacologisch effect: Het is een pijnstillend, ontstekingsremmend en koortswerend middel. Remt de synthese van prostaglandinen, die verantwoordelijk zijn voor de vroege stadia van de ontstekingsreactie en het gevoel van pijn. Het remt het hypothalamische centrum van thermoregulatie, wat zich manifesteert door een antipyretisch effect. Het is een metaboliet van fenacetine, maar verschilt van de laatste in aanzienlijk lagere toxiciteit, in het bijzonder vormt het veel minder vaak methemoglobine en heeft het geen uitgesproken nefrotoxische eigenschap. In tegenstelling tot andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (salicylaten, oxicams, pyrazolonen, propionzuurderivaten), irriteert het het maagslijmvlies niet en remt het de leukopoëse niet.

Indicaties: gebruikt voor artritis en artrose van de kaakgewrichten, myalgie, neuralgie, ontstekingsziekten van het gebit. Het wordt gebruikt voor pijnsyndroom van lage en gemiddelde intensiteit met ontsteking, koorts, infectie- en ontstekingsziekten, in combinatie met codeïne (Panadeïne) - voor migraine.

Wijze van toepassing:: oraal toegediend alleen of in combinatie met fenobarbital, cafeïne, enz. in tabletten of poeders voor volwassenen in een dosis van 0,2-0,5 g, voor kinderen van 2 tot 5 jaar - 0,1-0,15 g elk, 6-12 jaar - 0,15 -0,25 g per receptie 23 keer per dag.

Bijwerking: over het algemeen goed verdragen. Bij langdurig gebruik in hoge doseringen is een hepatotoxisch effect mogelijk. Veroorzaakt zelden trombocytopenie, bloedarmoede en methemoglobinemie, allergische reacties.

contra-indicaties: individuele intolerantie voor het medicijn, bloedziekten, ernstige leverdisfunctie.

Interactie met andere medicijnen: in combinatie met krampstillers verlicht spastische pijn, met cafeïne, codeïne, antipyrine neemt de toxiciteit van paracetamol af en neemt het therapeutisch effect van de mengselcomponenten toe. In combinatie met fenobarbital kan methemoglobinemie toenemen. De combinatie met fenylefrinehydrochloride helpt de zwelling van het neusslijmvlies bij verkoudheid en griep te verminderen.

De halfwaardetijd van paracetamol neemt toe bij gelijktijdig gebruik van barbituraten, tricyclische antidepressiva en ook bij alcoholisme. De analgetische activiteit kan afnemen bij langdurig gebruik van anticonvulsiva.

Vrijgaveformulier: tabletten van 0,2 en 0,5 g Naast de monocomponentpreparaten van paracetamol is paraceta momenteel de meest voorkomende.

Panadol oplosbaar (Panadol oplosbaar) - tabletten van 0,5 g;

Panadol baby en zuigeling (Panadol baby end zuigeling) - een suspensie in injectieflacons met 0,024 g paracetamol in 1 ml;

Panadol-extra (Panadol extra) - tabletten met 0,5 g paracetamol en 0,065 g cafeïne;

Panadeine (Panadeine) - tabletten van 0,5 g paracetamol en 8 mg codeïnefosfaat;

Solpadeine (Solpadeine) - oplosbare tabletten met 0,5 g paracetamol, 8 mg codeïnefosfaat, 0,03 g cafeïne.

Van deze geneesmiddelen in de tandheelkunde met een pijnsyndroom van matige intensiteit (pijn na het trekken van tanden, met pulpitis, parodontitis), kan de voorkeur worden gegeven aan snelwerkende en actieve geneesmiddelen die, naast paracetamol, codeïne en cafeïne - Panadeine en Solpadeine. Cafeïne heeft het vermogen om het analgetische effect van paracetamol en andere niet-narcotische analgetica te versterken. Codeïne, dat een zwakke agonist van opiaatreceptoren is, versterkt en verlengt ook het analgetische effect aanzienlijk. De medicijnen worden voorgeschreven voor volwassenen 1-2 tabletten tot 4 keer per dag. De medicijnen zijn veilig, worden goed verdragen en kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met comorbiditeiten zoals aandoeningen van het maagdarmkanaal en bronchiale astma. Ze zijn gecontra-indiceerd bij ernstige schendingen van de lever en de nieren, evenals bij kinderen jonger dan 7 jaar. Ondanks het minimale gehalte aan codeïne, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van verslaving.

Brustan (Brustan): tabletten met 0,325 g paracetamol en 0,4 g ibuprofen. Het medicijn is geïndiceerd voor volwassenen met pijnsyndroom van matige intensiteit (traumatische pijn, dislocaties, fracturen, postoperatieve pijn, kiespijn). Als analgeticum voor volwassenen wordt het medicijn 34 keer per dag 1 tablet voorgeschreven. Bijwerkingen: zie Ibuprofen.

Plivalgin (Plivalgin): tabletten met 0,21 g paracetamol, 0,21 g propyfenazon, 0,05 g cafeïne, 0,025 g fenobarbital, 0,01 g codeïnefosfaat. Het medicijn is geïndiceerd voor pijn van matige intensiteit. Volwassenen worden voorgeschreven in een enkele dosis van 2-6 tabletten per dag. Gecontra-indiceerd in ernstige ziekte lever, bloedziekten, zwangerschap, borstvoeding, overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel.

Opslag condities: op een droge, donkere plaats. Piroxicam. Synoniemen: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

farmacologisch effect: is een derivaat van de oxicamklasse, heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Het remt cyclo-oxygenase en vermindert de productie van prostaglandinen, prostacyclines en tromboxaan, vermindert de productie van ontstekingsmediatoren. Na een enkele toepassing houdt het effect van het medicijn een dag aan. Pijnstillende werking begint 30 minuten na inname van het medicijn.

Indicaties: gebruikt voor artralgie (reumatoïde artritis, osteoartritis, waaronder artritis van het temporomandibulair gewricht, spondylitis ankylopoetica, jicht), myalgie, neuralgie, traumatische ontsteking van de zachte weefsels en het bewegingsapparaat, acute infectieuze en inflammatoire ziekten van de bovenste luchtwegen.

Wijze van toepassing:: 1 keer per dag oraal toegediend in een dosis van 10-30 mg. Hogere doses kunnen worden gebruikt in acute ernstige gevallen zoals jichtaanvallen. In dit geval is intramusculaire toediening in een dosis van 20-40 mg 1 keer per dag mogelijk tot verlichting van acute gebeurtenissen, waarna ze overschakelen op onderhoudstherapie met tabletten. Het medicijn wordt ook rectaal toegediend in de vorm van zetpillen, 20-40 mg 1-2 keer per dag.

Bijwerking: Bij inname in hoge doses zijn misselijkheid, anorexia, buikpijn, constipatie, diarree mogelijk. Het medicijn kan erosieve en ulceratieve laesies van de gastro-intestinale genese veroorzaken. Zelden, toxische effecten op de nieren en lever, onderdrukking van hematopoëse, bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel - slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressie. Bij rectale toepassing is irritatie van het rectumslijmvlies mogelijk.

contra-indicaties: erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal in de acute fase, ernstige schendingen van de lever en de nieren, "aspirine" astma, overgevoeligheid voor het medicijn, zwangerschap, borstvoeding.

Interactie met andere medicijnen: verbetert bijwerkingen andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De toxiciteit van piroxicam neemt toe bij gelijktijdig gebruik met indirecte anticoagulantia.

Vrijgaveformulier: tabletten van 0,01 en 0,02 g; oplossing in ampullen (0,02 g in 1 ml en 0,04 g in 2 ml). Rectale zetpillen van 0,02 g.

Opslag condities: lijst B.

Sulindak(Sulindac). Synoniem: Clinoril (Clinoril).

farmacologisch effect: is een derivaat van indenazijnzuur, een indeenderivaat van indomethacine. Het is echter verstoken van enkele van de bijwerkingen van dit medicijn. In het lichaam vormt een actieve metaboliet - sulfide. Het heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Vermindert de synthese van prostaglandinen en ontstekingsmediatoren, vermindert de migratie van leukocyten naar het ontstekingsgebied. In vergelijking met salicylaten veroorzaakt het zelden bijwerkingen van het maagdarmkanaal, veroorzaakt het geen hoofdpijn, die kenmerkend is voor indomethacine. Vermindert gewrichtspijn in rust en tijdens beweging, elimineert zwelling. Het maximale ontstekingsremmende effect treedt op tegen het einde van de eerste week van de behandeling.

Indicaties: zie Piroxicam.

Wijze van toepassing:: oraal toegediend in een dagelijkse dosis van 0,2-0,4 g in 1 of 2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 0,4 g Verlaag indien nodig de dosis. Neem het medicijn in met vloeistof of voedsel. Bij acute jichtartritis is de gemiddelde behandelingsduur 7 dagen.

Bijwerking: in de regel is de verdraagbaarheid van het geneesmiddel bevredigend. De meest voorkomende aandoeningen van het maagdarmkanaal: misselijkheid, anorexia, epigastrische pijn, constipatie, diarree. In zeldzame gevallen treden erosieve en ulceratieve laesies van de maag en bloedingen op. Mogelijke slaapstoornissen, nierfunctie, paresthesie, veranderingen in het bloedbeeld.

contra-indicaties: niet gebruiken tijdens zwangerschap, borstvoeding, in de kindertijd (tot 2 jaar), met erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal in de acute fase, "aspirine" astma, individuele intolerantie voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Interactie met andere medicijnen: verhoogt het effect van anticoagulantia van indirecte actie.

Vrijgaveformulier: tabletten van 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 en 0,4 gram.

Opslag condities: lijst B.

fenylbutazon(fenylbutazon). Synoniem: Butadion (Butadinum).

farmacologisch effect: heeft pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende werking.

Door anti-inflammatoire activiteit aanzienlijk superieur aan amidopyrine, is een van de belangrijkste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Butadion is een remmer van de biosynthese van prostaglandine en krachtiger dan acetylsalicylzuur.

Indicaties: gebruikt voor de behandeling van ontstekingsziekten van parodontale weefsels, met symptomen van xerostomie bij patiënten met reuma, lupus erythematosus, acute purulent-inflammatoire aandoeningen van het maxillofaciale gebied, neuritis en neuralgie, artritis van het kaakgewricht, brandwonden van 1 en II graden van a klein gebied, ontsteking van de huid op de plaats van intramusculaire en intraveneuze injecties, traumatische verwondingen van zachte weefsels.

Wijze van toepassing:: oraal en plaatselijk toegediend als zalf. Binnen innemen tijdens of na een maaltijd. De dosis voor volwassenen is 0,1-0,15 g 4-6 keer per dag. De dagelijkse onderhoudsdosering is 0,2-0,3 g Kinderen vanaf 6 maanden krijgen 34 maal daags 0,01-0,1 g voorgeschreven (afhankelijk van de leeftijd). Het verloop van de behandeling duurt 25 weken of langer. Gebruik plaatselijk "Butadiene Zalf", dat 5% butadion bevat. De zalf wordt dagelijks 20 minuten op het mondslijmvlies aangebracht of in parodontale pockets geïnjecteerd totdat exsudatieve verschijnselen zijn geëlimineerd.

Bijwerking: bij orale inname zijn vochtretentie, misselijkheid, braken, maagpijn (geassocieerd met ulcerogene werking), huiduitslag en andere allergische huidreacties, leukopenie en bloedarmoede, hemorragische manifestaties mogelijk. Hematologische veranderingen en allergische reacties zijn indicaties voor stopzetting van het geneesmiddel.

contra-indicaties: maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm, ziekten van de hematopoëtische organen, leukopenie, verminderde lever- en nierfunctie, circulatiefalen, hartritmestoornissen, overgevoeligheid voor pyrazolonen.

Interactie met andere medicijnen: mogelijk gecombineerd gebruik met andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In staat om de afgifte van verschillende geneesmiddelen (amidopyrine, morfine, penicilline, orale anticoagulantia, antidiabetica) door de nieren te vertragen. Bij het voorschrijven van butadion wordt aanbevolen om de introductie van natriumchloride in het lichaam te beperken.

Vrijgaveformulier: omhulde tabletten van 0,15 g, in een verpakking van 10 stuks (in 1 tablet - 50 mg fenylbutazon): butadieenzalf 5% in tubes van 20 g.

Opslag condities: op een tegen licht beschermde plaats.

Flurbiprofen(Flurbiprofen). Synoniemen: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

farmacologisch effect: heeft een uitgesproken pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende werking. Het werkingsmechanisme is geassocieerd met remming van het cyclo-oxygenase-enzym en remming van prostaglandinesynthese.

Indicaties: symptomatische therapie voor ziekten van het temporomandibulair gewricht en verwondingen aan weke delen van de maxillofaciale regio.

Wijze van toepassing:: oraal toegediend 50-100 mg 23 maal daags bij de maaltijd.

Bijwerking: Dyspepsie, brandend maagzuur, diarree, buikpijn, hoofdpijn, nervositeit, slaapstoornissen, allergische huidreacties kunnen optreden.

contra-indicaties: ziekten van het maagdarmkanaal in de acute fase, bronchiale astma, vasomotorische rhinitis, intolerantie voor acetylsalicylzuur, evenals zwangerschap en borstvoeding. Met voorzichtigheid gebruiken bij aandoeningen van lever en nieren, arteriële hypertensie, chronisch hartfalen.

Interactie met andere medicijnen: bij gebruik in combinatie met anticoagulantia is er een toename van hun werking, met diuretica - een afname van hun activiteit.

Vrijgaveformulier: tabletten van 50 en 100 mg, in een verpakking van 30 stuks.

Opslag condities: op een droge, koele plaats.

De tandartsgids voor medicijnen
Bewerkt door geëerd wetenschapper van de Russische Federatie, academicus van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, professor Yu. D. Ignatov