Ühine haridusruum Euroopa riikides. Teema: Ühtse haridus- ja kultuuriruumi kujunemine Euroopas ja teatud maailma piirkondades

Mitte-narkootilised valuvaigistid

Endodontilise valu kõrvaldamine on multifaktoriaalne ja selle eesmärk on vähendada hüperalgia perifeerset ja tsentraalset komponenti endodontiliste protseduuride ja farmakoteraapia kombineeritud kasutamise kaudu. Peamine ravimite klass endodontilise valu leevendamiseks on mitte-narkootilised analgeetikumid, mille hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja atsetaminofeen. MSPVA-d on osutunud väga tõhusaks põletikulise valu leevendamisel, kuna seonduvad plasmavalkudega ja plasmavalkude ekstravasatsiooni tagajärjel suureneb põletikulistesse kudedesse toimetamine. Kuigi traditsiooniliselt arvatakse, et need ravimid põhjustavad analgeesiat perifeerse mehhanismi kaudu, on tõenäoline, et KNS on nende toime täiendav sihtmärk. MSPVA-d pärsivad prostaglandiinide sünteesi, blokeerides ensüümi tsüklooksügenaasi (COX), millel on kaks isovormi, COX-1 ja COX-2. Mõned uurijad on väitnud, et COX-1 splaissinguvariant (st COX-3) ekspresseerub valdavalt kesknärvisüsteemis ja on atsetaminofeeni esmane toimekoht. Hiljutised uuringud on aga näidanud, et atsetaminofeeni palavikku alandav ja valuvaigistav toime ei hõlma COX-3 inhibeerimist, tõenäoliselt toimivad need aktiivsete metaboliitide mõju kaudu kesknärvisüsteemi kannabinoidiretseptoritele ja need metaboliidid näivad toimivat kaltsiumikanali blokeerimise kaudu (Ca). v 3.2) .

Valu ja põletiku leevendamiseks on saadaval arvukalt MSPVA-sid (tabel 4-4). Kahjuks võrdlevad suhteliselt vähesed uuringud (eriti endodontilise valu osas) MSPVA-sid otseselt analgeesia ja kõrvaltoimete riski osas. Igakülgsuse puudumine võrdlevad uuringud endodontias tähendab seda ainult üldised soovitused ja arstid peavad end nende ravimitega kurssi viima. Ibuprofeeni peetakse üldiselt kaasaegsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite prototüübiks ning selle tõhusus ja ohutus on dokumenteeritud. Teistel MSPVA-del võib olla ibuprofeeni ees teatud eeliseid. Näiteks etodolakil (st Lodinil) on vähem ärritav toime seedekulglale ja ketoprofeenil (Orudis) oli mõnes uuringus veidi suurem valuvaigistav toime kui ibuprofeenil. Nüüd on saadaval ketorolaktrometamiini (Sprix) intranasaalsed ravimvormid, mis annavad endodontilise valuga patsientidel pärast 30-minutilist manustamist märkimisväärset valu leevendust. Hiljutiste uuringute kohaselt inhibeerivad ketorolak ja diklofenak lisaks COX-i inhibeerimisele perifeerseid N-metüül-D-aspartaadi retseptoreid, mis võib kaasa aidata nende valuvaigistavale toimele. MSPVA-de eeliseks on nende väljakujunenud tõhusus põletikulise valu korral.

Kõik teavad, et põletik on üks keha kõige elementaarsemaid reaktsioone meie keha kahjustustele. Ajal, mil keha sees esinevad hambapatoloogiad, mis käivad koos põletikuliste protsessidega, soovitavad paljud arstid täiendavalt kasutada põletikuvastaseid ravimeid.

Põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse hambaravis

Kaasaegne maailm sunnib meid elama oma reeglite järgi. Kuid ainult paljud punktid keelduvad neid sihtotstarbeliselt kasutamast, kuigi see võib tuua ainult palju eeliseid ja plusse. Tundub, et kõik teavad hästi, et suuhügieeni säilitamise vajadus on suur ideaalses seisukorras. Selle jaoks on müügil suur hulk spetsiaalseid tooteid, mis seda protsessi teie jaoks hõlbustavad: pihustid, loputusvahendid, kreemid ja palju muud. Peate oma hambaid pesema vähemalt kaks korda päevas ja mis kõige tähtsam, selle protsessi jaoks on hädavajalik valida õige. hambapasta mis sobib ideaalselt teie tüüpi hammastele ja igemetele. Ärge rikkuge oma elu kohe algusest peale, parem investeerige sobivasse hambapastasse, kui kogege hiljem hammaste ja igemete ravist tulenevat ebamugavust.

Kuid mitte alati inimestel, kes oma suuõõne täiuslikult jälgivad, on võimalik vältida valulikke aistinguid ja põletikulise protsessi tekkimist. Et mitte oma keha paljastada maksimaalne arv ebamugavustunde ja probleemide korral proovige oma hambaarstilt uurida, millised ravimid aitavad teil põletikust lahti saada ja parima tulemuse korral ka valu maksimaalselt kustutavad.

Loomulikult peaksite patsiendina mitte ainult kuulama hambaarsti soovitusi, vaid ka iseseisvalt uurima teavet selle ravimi kohta, mida spetsialist teile soovitas. Peaksite olema teadlik kõigist ravimite võtmise ajal tekkida võivatest tagajärgedest.

Hambaarstil on täielik õigus kirjutada põletikuvastaseid ravimeid ravimid järgmistel juhtudel:

• Hambavalu esinemine;
• Periodontiidi esinemine;
• Suu limaskesta patoloogia ilming.

Sellised ravimid võivad kergesti ja lihtsalt mõjutada keha, olenemata sellest, millises staadiumis põletik on. Samal ajal saab põletikku lühikese ajaga viia miinimumini või ravida seda "pungades". Praegusel ajahetkel võib kõik põletikuvastased ravimid jagada kahte kategooriasse: steroidsed ja mittesteroidsed.

Suuõõne osade kahjustav toime ilmneb kõige sagedamini siis, kui hambakatu mikroob on keha sees. Pidage meeles, et absoluutselt igasuguse põletikulise protsessiga kaasnevad mitte täiesti meeldivad aistingud, sagedamini valu. Mida kauem valuprotsess venib, seda rohkem kahjustatakse teie hambakudesid.

Kõige sagedamini, kui arst ei suuda hambajäätmeid täielikult eemaldada, on vaja kiiresti kasutada põletikuvastaseid ravimeid. Hambaravi tegevusvaldkonnas saab kasutada nii üld- kui ka kohalikke aineid.

Narkootikumide erinevused

Kui patsiendile määratakse antibakteriaalne ravim, aitab see peamiselt kaasa täielikule vähenemisele kahjulikud mikroorganismid keha sees. Siit järeldub, et põletiku arengu aktiivsus on palju rahulikum ja mõnel juhul peatub see täielikult. Mõned ajavad seda ravimite kategooriat segamini antibiootikumidega ja kardavad seetõttu täielikult võtta arsti määratud ravimeid. Tasub meeles pidada, et antibiootikumidel võib olla kõige rohkem Negatiivne mõju häirida organismi mikrofloora talitlust. Selliste ravimite võtmise tulemusena võib organism põhjustada suuõõne uute haiguste teket (düsbakterioos, soor ja üldine immuunsuse vähenemine).

Praeguseks on välja töötatud mitu ravimirühma, mis võivad mõjutada nii ainult ühte põletikulise protsessi faasi kehas kui ka kohe mitut korraga. Just need ravimid said üldnimetus põletikuvastased ravimid. Selle kategooria ravimite määramise peaks määrama arst, kuna ainult ta saab esialgu täielikult hinnata kogu põletiku kulgu kehas.

Põletikuvastaste ravimite farmakoloogiline turg muutub pidevalt ja see kõik on tingitud ainult sellest, et tootjad seisavad silmitsi ravimite töö ebapiisava mõjuga, mis tähendab, et nad töötavad välja midagi paremat ja tõhusamat. Samamoodi langevad arvukad kõrvalmõjud ravimite ülevaatesse, mille mõju organismile on kohati liiga täis.

Põletikuvastased ravimid

Põletikuvastaste ravimite kategooria võib jagada steroidravimiteks ja mittesteroidseteks ravimiteks. Need on erinevad ensüümpreparaadid ja A-, C-, P-, E-rühmade vitamiinid (neil on kõrge tase antioksüdantsed omadused), hepariini salv ja palju muud.

Steroidravimid

Sellesse ravimite kategooriasse kuuluvad glükokortikoidid. Neid võib pidada neerupealiste koore peamisteks hormoonideks. Seda tüüpi ravimite mõju avaldub koheselt põletikulise protsessi kolmele faasile.

Steroidravimitel on suur kogus kasulikud omadused, nagu näiteks:

• Võimalus pädevalt stabiliseerida rakumembraane. Lüsosomaalsete ensüümide juurdepääs on suletud. Just nemad hävitavad bakterite struktuuri, kuid kui neid on liiga palju, hakkavad nad mõjutama ka kudede struktuure. Seetõttu saate nende ravimite abil oluliselt kaitsta oma suu limaskesta. Põletikulise protsessi tase väheneb, valulävi muutub peaaegu nähtamatuks.
• Valkude, samuti osaliselt rasvade ja süsivesikute hüdrolüüs on pärsitud. Kõik see katkestab täielikult kahjustatud rakkude nekroosi protsessi.
• Arahhidoonhappe tootmine aeglustub, nagu ka paljude selle derivaatide tootmine. Põletikuprotsessis osalevad need happed sõna otseses mõttes, mistõttu nende mõju taseme langusega muutuvad valulikud aistingud suurusjärgu võrra väiksemaks.
• Selle kategooria ravimid on võimelised mõjutama hüaleroonhappe sünteesi, mis normaliseerib kergesti vere jaotumise järjekorda õigetes suundades. Just see hape on rakkudevahelise aine põhikomponent, mis tähendab, et selliste ravimite kasutamine vähendab limaskesta kudede turse tõenäosust.
• Paljude seinte läbilaskvuse tase veresooned. Selle tagajärjeks on ka tursete vähenemine limaskestade kudedes.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriat kasutatakse kõige sagedamini parodontoloogia valdkonnas. Nende ravimite peamine toime on kapillaaride tööprotsessi normaliseerimine, samuti mikrotsirkulatsiooni loomine. Neid kasutatakse selliste haiguste raviks nagu gingiviit ja periodontiit.

Sageli kasutatakse hambaravis spetsiaalsete terapeutiliste sidemetena mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. See loob periodontaalsed taskud. Seda tüüpi ravimid hõlmavad peamiselt paratsetamooli, ortofeeni, ketorod ja paljusid teisi.

1

Ägeda ja kroonilise pulpiidi, kroonilise generaliseerunud katarraalse gingiviidi ja kroonilise generaliseerunud parodontiidiga patsientide 519 ambulatoorse ravi retrospektiivse analüüsi käigus uuriti süsteemsete MSPVA-de väljakirjutamise struktuuri ja sagedust. Näidati, et rühma ravimid määrati 19% juhtudest. MSPVA-de tohutust hulgast soovitati patsientidele ainult 5 INN-i. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid olid nimesuliid (34%), ibuprofeen (24%) ja ketoprofeen (16%). Süsteemseid MSPVA-sid määravad hambaarstid eelkõige valuvaigistavatel eesmärkidel: ägeda ja kroonilise pulpiidiga patsiendid saavad neid 55% juhtudest. Ravimite põletikuvastaseid omadusi ei kasutata piisavalt aktiivselt: periodontaalse patoloogia korral soovitatakse neid kasutada vaid 15% juhtudest. MSPVA-de väljakirjutamisel teevad hambaarstid-terapeudid vigu: on juhtumeid, kui ravimeid soovitatakse inimestele, kellel on nende kasutamiseks vastunäidustused (seedetrakti, maksa, neerude patoloogia). Seega nõuab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine terapeutilises hambaravis optimeerimist: seda on võimalik saavutada intensiivistamisega. haridustegevus(seminarid, konverentsid, loengud jne) arstidele nendel teemadel.

terapeutiline hambaravi

retrospektiivne uuring

1. Badokin V.V. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid polikliinikuarsti praktikas: ketoprofeeni kliiniline farmakoloogia // Polikliiniku arsti käsiraamat. - 2007. - nr 4. - S. 53-56.

2. Kamtšatnov P.R. Ketoprofeen: kasutamise efektiivsus ja ohutus alaseljavaluga patsientidel / P.R. Kamtšatnov, G.S. Salnikova, A.V. Tšugunov // Polikliiniku arsti käsiraamat. - 2010. - nr 2. - S. 54-57.

3. Karateev A.E. Nimesuliid: ohutusprobleemid ja pikaajalise kasutamise võimalus // Farmateka. - 2009. - nr 4. - S. 17-25.

4. Karateev A.E. Nimesuliidi ohutus: emotsioonid või tasakaalustatud hinnang? / A.E. Karatejev, V.G. Barskova // Consilium medicum. - 2007. - T. 9. - nr 2. - C. 60-64.

5 Aggarwal V. Artikaiini, artikaiini pluss ketorolaki ja deksametasooni lokaalse infiltratsiooni võrdlev hindamine lidokaiiniga alveolaarse närviblokaadi anesteetilise efektiivsuse kohta pöördumatu pulpitiga patsientidel // J. Endod. -2011. - Vol. 37. - nr 4. - R. 445-449.

6. Arslan H. Tenoksikaami ja ibuprofeeni efektiivsus valu ennetamiseks pärast endodontilist ravi võrreldes platseeboga: randomiseeritud topeltpime kliiniline uuring / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J.Oral.Sci. - 2011. - Vol. 53. - nr 2. - Lk 157-161.

7. Ravimiohutuse komisjon, Ravimikontrolli Amet. Ketorolak: uued piirangud annusele ja ravi kestusele // Current Problems in Pharmacowilance. - 1993. - Vol. 19. - Lk 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. Ketorolaki, teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kaltsiumi antagonistide ja muude antihüpertensiivsete ravimitega seotud seedetrakti ülaosa verejooksu tõttu haiglasse sattumise risk / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, L. Agostinis // Arch.Intern.Med. - 1998. - Vol. 158. - nr 1. - Lk 33-39.

9. International Society of Drug Bulletins "Nimesuliid tuleb raske maksakahjustuse tõttu kogu maailmas ära võtta": pressiteade, 20. detsember. 2007 // Pharmedi kaubandusuudised. - 2008. - Vol. 4. - nr 18. - lk 2.

10. Kim D. Aspiriini mõju põletikuliste ja põletikuvastaste mediaatorite gingival crevicular vedeliku tasemetele gingiviidiga patsientidel / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac et al. // J. Periodontol. - 2007. - Vol. 78. - nr 8. - Lk 1620-1626.

Sissejuhatus

Süsteemse toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on laialdaselt kasutusel välismaa hambaarstipraksises endo- ja periodontaalsete haiguste kompleksravis. Esimesel juhul kasutatakse MSPVA-sid peamiselt endodontiliste sekkumiste järgselt tekkiva valu ärahoidmiseks, samuti pöördumatu pulpiidi korral lokaalanesteetikumidega alveolaarnärvi blokaadi efektiivsuse tõstmiseks. Periodontaalse patoloogia korral kasutatakse ravitulemuste parandamiseks lisaks mehhanoteraapiale mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kodustes hambaravis ei ole sellistel juhtudel piisavalt andmeid süsteemsete MSPVA-de kasutamise kohta.

Asendamatu meetod, mis võimaldab saada aimu ravimite kasutamisest reaalses kliinilises praktikas ja hinnata väljakirjutatud retseptide otstarbekust, on farmakoepidemioloogiline analüüs.

Uuringu eesmärk: analüüsida Ufa hambaarstide poolt süsteemsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamise struktuuri ja sagedust.

Materjalid ja meetodid. Disain: retrospektiivne kirjeldav ristlõike farmakoepidemioloogiline uuring.

Analüüsiti 519 patsiendi (244 meest ja 295 naist) ambulatoorset registrit, mida vaadeldi Ufa hambaravikliinikutes aastatel 2008–2011.

Kaasamise kriteeriumid: endo- ja periodontiumi põletikuliste haigustega (äge ja krooniline pulpit, krooniline generaliseerunud katarraalne gingiviit ja krooniline generaliseerunud parodontiit) täiskasvanud ravipatsientide ambulatoorsed andmed.

Uuringu esmase meditsiinilise dokumentatsiooni valik viidi läbi meetodil randomiseerimise teel juhuslikud arvud. Valim oli esinduslik (sisaldas võrdsel arvul ülaltoodud diagnoosidega patsientide ambulatoorseid arste igast linnaosast), mis võimaldas saadud tulemusi ekstrapoleerida näidatud nosoloogiaga inimeste üldpopulatsioonile. Ambulatoorsete kirjete andmete rühmitamine viidi läbi Exceli ja Access for Windows XP abil.

Tulemused ja arutlus. Sellesse uuringusse kaasatud patsientide omadused on esitatud tabelis 1.

Tabel 1 – Uuringusse kaasatud patsientide omadused

Meie uuringu raames saadud tulemused näitasid, et süsteemsete MSPVA-de soovituste kogusagedus hambaarstide poolt oli 17% (90 inimest). Grupi ravimite väljakirjutamise sagedus sõltuvalt nosoloogiast on toodud tabelis 2.

Tabel 2 – süsteemsete MSPVA-de väljakirjutamise sagedus ambulatoorsete hambakirurgide poolt erinevate nosoloogiate jaoks

Diagnoos	Kokku Inimene		MSPVA-sid saavate inimeste arv
	abs. number	% patsientide koguarvust	abs. number	% kogusummast patsientide arv
Äge ja krooniline pulpiit
Krooniline generaliseerunud katarraalne gingiviit
Krooniline generaliseerunud parodontiit

Nagu on näha tabelist 2, määravad terapeutilised hambaarstid süsteemseid MSPVA-sid peamiselt valuvaigistavatel eesmärkidel: ägeda ja kroonilise pulpitiga patsiendid saavad neid 55% juhtudest. Ravimite põletikuvastaseid omadusi ei kasutata meie vaatenurgast piisavalt aktiivselt: näiteks kroonilise generaliseerunud parodontiidi korral soovitatakse süsteemseid MSPVA-sid ainult 15% juhtudest ja kroonilise katarraalse igemepõletiku korral ei määrata neid üldse. .

Ambulatoorses kirurgilises hambaravis välja kirjutatud süsteemsete MSPVA-de täielik loetelu oli 10 eset (ketorolak, nimesuliid, ketoprofeen, ibuprofeen, metamisoolnaatrium, diklofenak, indometatsiin, atsetaminofeen, meloksikaam ja lornoksikaam). Neist viimast 5 ravimit kasutati üksikjuhtudel ja seetõttu kombineeriti järgnevaks analüüsiks eraldi grupp"muu". See tähendab, et tegelikult määratakse patsientidele ainult 5 MSPVA-d, mis meie arvates ei realiseeri täielikult selle klassi potentsiaali.

Tuvastati meie varasemates uuringutes madal tase hambaarstide teadmised põletikuvastaste ravimite farmakoloogiast kajastuvad nende retseptides. Seega soovitati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist seedetrakti, maksa ja neerude patoloogiaga inimestele. Üldine struktuur süsteemsete MSPVA-de määramised ambulatoorsete hambaarstide poolt on näidatud joonisel fig. üks.

Riis. 1. Süsteemsete MSPVA-de retseptide üldine struktuurambulatoorsed hambaarstid.

MSPVA-de retseptide struktuur sõltuvalt nosoloogiast on näidatud tabelis 3.

Tabel 3 – MSPVA-de retseptide struktuur terapeutiliste hambaarstide poolt sõltuvalt nosoloogiast

Narkootikum	Selle haiguse ravimi väljakirjutamise sagedus (%)
	Äge ja krooniline pulpiit	Krooniline generaliseerunud katarraalne gingiviit	Krooniline generaliseerunud parodontiit
ibuprofeen
Ketoprofeen
Ketorolak
Nimesuliid
Metamisoolnaatrium ja metamisooli sisaldavad ravimid

Nagu esitatud piltidelt näha, on nimesuliid, ibuprofeen ja ketoprofeen hambaterapeutide süsteemsete NSAID-retseptide struktuuris liidrid.

Suhtumine nimesuliidi maailmas on mitmetähenduslik. On palju teateid selle põhjustatud hepatotoksilistest reaktsioonidest (mõnikord lõppenud surmaga). Nimesuliidi kasutatakse umbes 50 riigis üle maailma, enam kui 150 riigis ei ole see registreeritud. Nende hulka kuuluvad USA (kus see sünteesiti), Ühendkuningriik, Kanada, Taani, Austraalia, Uus-Meremaa ja Jaapan. 2002. aastal lõpetasid Soome ja Hispaania selle ravimi müügi pärast teateid hepatotoksilisusest. Iirimaa ja Singapur keelustasid nimesuliidi kasutamise 2007. aastal. International Society for Medicinal Bulletins pressiteates (20.12.2007) kirjutatakse: "Nimesuliid tuleks kogu maailmas ringlusest kõrvaldada, kuna selle vastu areneb tõsine maksakahjustus. Juhtudel, kui on vaja MSPVA-sid, on parem kasutada optimaalse kasu ja riski suhtega ravimit, näiteks ibuprofeeni. Rahvusvaheline Ravimibülletäänide ühing ei nõustu tõsiasjaga, et nimesuliid on mõnes Euroopa ja maailma riigis endiselt lubatud. Sellel MSPVA-l ei ole terapeutilist eelist ega suuremat seedetrakti ohutust võrreldes teiste rühma ravimitega, samas kui selle kasutamine suurendab patsientidel surmaga lõppeva maksakahjustuse riski.

On ka vastakaid arvamusi. Niisiis, Karateev A.E. ja Barskov V.G. (2007) leiavad, et andmed nimesuliidi kõrge hepatotoksilisuse kohta on liialdatud ja põhinevad spontaansete teadete analüüsil, mille arv sõltub meditsiiniringkonna arvamusest ja välistest infomõjudest. Vastavalt uurimistulemustele Karaeev A.E. (2009) ei põhjusta nimesuliidi kasutamine psoriaatilise artriidiga patsientidel negatiivseid muutusi biokeemilistes parameetrites, mis viitavad maksarakkude kahjustusele või kolestaasile.

Teisel kohal nimesuliidi järel hambaarstide-terapeutide vastuvõtu sageduse poolest oli ibuprofeen (24%). Meie arvates ei õigusta ravimi kasutamist terapeutilises hambaravis mitte ainult selle väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime, vaid ka kõrge ohutusprofiil. Kõigist MSPVA-dest peetakse väikeses annuses ibzuprofeeni seedetrakti tüsistuste ohu osas ohutusstandardiks.

Ketoprofeen oli terapeutiliste hambaarstide retseptide struktuuris kolmandal kohal. Ravimil on kiire ja võimas valuvaigistav toime, samuti kõrge põletikuvastane toime, mis läheneb "kuldstandardile" - diklofenakile. Ravimi gastrotoksilisus on madal, suhteline risk maoverejooksu tekkeks selle taustal on 3,2. Paljude autorite sõnul on ketoprofeen üks tõhusamaid ja ohutumaid kaasaegseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Ketorolaki määrasid hambaarstid ägeda ja kroonilise pulpiidi korral. Ravimi "populaarsus" nendes olukordades on meie seisukohast tingitud viimase tugevast valuvaigistavast toimest.

Kuid lisaks teabele ketorolaki efektiivsuse kohta on kirjanduses palju teavet selle kohta kõrgsagedus selle kasutamisega seotud tõsised kõrvaltoimed, nimelt seedetrakti haavandid, peptiliste haavandite perforatsioon ja verejooks (sealhulgas mao- ja operatsioonijärgne).

Kuna aastatel 1990–1993 kogu maailmas on teatatud 97 ketorolaki kasutamisega seotud surmaga lõppenud juhtumist, eemaldati see mõnes riigis turult ning teistes vähendati selle lubatud annust ja maksimaalset manustamise kestust. Ketorolaki turustamisjärgsed uuringud on näidanud seedetrakti verejooksu seost ravimi keskmise ööpäevase annusega, samuti üle 5-päevase ravi kestusega.

L. A. Garcia-Rodriguez jt (1998) andmetel on ketorolak 5 korda gastrotoksilisem kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; maoverejooksu suhteline risk selle taustal on rühma ravimitest kõrgeim ja on 24,7. Nende kõrvaltoimete riski suurenemist täheldatakse nii ketorolaki suukaudsel kui ka intramuskulaarsel manustamisel ja seda täheldatakse juba selle manustamise esimesel nädalal. Saadud tulemused iseloomustavad autorite sõnul ketorolaki "kasu-riski" osas võrreldes teiste MSPVA-dega ebasoodsalt.

Positiivsed küljed Analüüsi käigus tuvastati meie hinnangul metamisoolnaatriumi ja metamisooli sisaldavate ravimite väljakirjutamise väike protsent (3%), mille ebaturvalisuses tõenäoliselt kahtlust ei teki.

leiud

1. Süsteemseid MSPVA-sid määravad terapeutilised hambaarstid peamiselt valuvaigistavatel eesmärkidel: ägeda ja kroonilise pulpiidiga patsiendid saavad neid 55% juhtudest. Ravimite põletikuvastaseid omadusi aktiivselt ei kasutata: kroonilise generaliseerunud parodontiidi korral soovitatakse süsteemseid MSPVA-sid ainult 15% juhtudest ja kroonilise katarraalse igemepõletiku korral ei määrata neid üldse.
2. MSPVA-de määramine terapeutilises hambaravis ei realiseeri täielikult rühma potentsiaali: praktikas määratakse patsientidele ainult 5 INN-iga ravimeid.
3. Nimesuliid, ibuprofeen ja ketoprofeen on hambaarstide-terapeutide soovituste sageduses juhtival kohal.
4. MSPVA-de määramisel teevad hambaarstid vigu: on juhtumeid, kui ravimeid soovitatakse inimestele, kellel on vastunäidustused (seedetrakti, maksa, neerude patoloogia).
5. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine terapeutilises hambaravis nõuab optimeerimist: seda on võimalik saavutada arstide haridustegevuse intensiivistamisega nendes küsimustes.

Arvustajad:

• Zarudiy F.A., meditsiiniteaduste doktor, professor, juhataja. kliinilise farmakoloogia kursus, SBEE HPE "BSMU" Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumist, Ufa.
• Agletdinov E.F., meditsiiniteaduste doktor, bioloogilise keemia osakonna professor, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi riigieelarveline kõrgharidusasutus "BSMU", Ufa.

Bibliograafiline link

Samigullina L.I. MSPVA-DE ambulatoorsete väljakirjutuste FARMAKOOEPIDEMIOLOOGILINE ANALÜÜS HABARAAPETILISES HAMBARATSIOONIS // Kaasaegsed küsimused teadus ja haridus. - 2012. - nr 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5838 (juurdepääsu kuupäev: 04.06.2019). Juhime teie tähelepanu kirjastuse "Looduslooakadeemia" poolt välja antud ajakirjadele

Hambavalu leevendamiseks võite kasutada kahe rühma tablette - valuvaigistid (Ibufen, Nimesil) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketonal, Komistad). Võite võtta neid esmaabiks tugeva hambavalu korral ja seejärel pöörduda ravi saamiseks hambaarsti poole. Parem on mitte võtta hambavalu tablette vahetult enne arsti juurde minekut, samuti ägeda suuõõne põletiku korral, mis võib sümptomeid varjata ja diagnoosimist raskendada. Lastele, täiskasvanutele, rasedatele on eraldi ravimid, mis sobivad erineva päritoluga valude leevendamiseks. Sümptomite ilmnemisel soovitatakse koheselt juua ravimeid nagu Ketonal või Ibufen, kuna need aitavad tuimastada ja samal ajal põletikulist protsessi vähendada.

Analüüsime valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) peamisi rühmi, mida võite juua tugeva hambavalu korral lastel ja täiskasvanutel.

Põletikuvastaste ravimite hulgas tasub esile tõsta Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Valu vastu aitavad ka komplekspreparaadid Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin.

Nurofen ja Ketonal tabletid

Nurofeni ravimil on väljendunud valuvaigistav toime ja see aitab lastel ja täiskasvanutel tugeva hambavalu korral. See on valuvaigistavalt vähem efektiivne kui Ketonali tabletid, rohkem suunatud põletikulise protsessi leevendamisele, palaviku alandamisele. Preparaadid Nurofen, Ketonal võib juua tundmatu etioloogiaga ägeda valu korral, samuti kroonilise parodontiidi või parodontiidi korral. Nurofeni võib juua ka valu pärast hamba väljatõmbamist, kirurgilisi sekkumisi suuõõnes. Nurofeni kasutamine on laste ravis üsna tõhus, see on näidustatud alates kolme kuu vanusest.

Valuvaigisti Ketonal on üks võimsamaid valuvaigisteid hambaravis, sellel on tugev valuvaigistav toime. Ketonali on lubatud juua lastel alates 12. eluaastast ja täiskasvanutest, kellel on tugev äge või krooniline valu.

Peamised näidustused Ketonali tablettide kasutamiseks täiskasvanutel ja lastel on:

• operatsioonijärgne periood (hammaste eemaldamine, implantatsioon);
• pulpiidi ja periostiidi ägedad sümptomid;
• suuõõne põletik, stomatiit koos tugeva valu sündroomiga.

MSPVA-d Voltaren

Põletikuvastaseid mittesteroidseid hambavalu tablette Voltaren kasutatakse hambaravis sagedamini põletike leevendamiseks temporomandibulaarliigese patoloogias, kui on vaja leevendada mõõdukaid kroonilisi sümptomeid.

Nende joomine operatsioonijärgsel perioodil või tugevate pulpitist tingitud valude korral on ebaefektiivne ja parem on võtta valuvaigistit Ketonal.

Ketanov ja Nise - populaarsed, kuid kasutud ravimid

Põletikuvastaseid ravimeid Nise ja Ketanov on viimasel ajal täiskasvanutele valuvaigistuseks välja kirjutatud üha vähem. See on tingitud tablettide toksilisusest ja kitsast fookusest. Nise ei suuda tuimestada ega eemaldada isegi vähimatki põletikku, kuid mõne tableti võtmisel võib oodata kõhuprobleeme. Samuti ei ole ravim ette nähtud lastele ja rasedatele naistele.

Ketanovi ja Nise populaarsust seletatakse vaid ravimite odavuse ja kättesaadavusega.

Tugevad valuvaigistid

Peamised ravimid, mis aitavad hambavalu lastel ja täiskasvanutel, on Nimesil, Analgin, Ibuprofeen.

Nimesili hambavalupulbrit soovitatakse esmaabina, sellel on tugev valuvaigistav toime ja see aitab leevendada hambavalu täiskasvanul. Seda saab kasutada ägeda või kroonilise valu korral.

Kuidas Nimesili pulbriga sümptomeid tõhusalt leevendada?

1. Lahust võib juua alates 12. eluaastast;
2. Võtke lahus pärast sööki;
3. Lahuse peate valmistama korraga;
4. Pulber lahjendatakse soojas vees ja juuakse kohe ära.

Kõige tõhusamad ravimid ägedate sümptomite vastu on Pentalgin ja Analgin, need leevendavad tugevat valu pulpiidi, kaariese korral, kuid ei ole tõhusad parodondi põletikuliste haiguste korral.

Analginit võib võtta harva, see aitab kaariese, pulpiidi ägedate ilmingute korral pärast hamba väljatõmbamist. Ravimit võib juua üks kord päevas, kuid mitte rohkem, kuna see mõjutab neerude tööd.

Ibuprofeen on ravim mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast, kuid selle peamine toime on suunatud valu leevendamisele. Seda võib juua 12 aasta pärast, maksimaalne ööpäevane annus on 1300 mg, mis jagatakse mitmeks annuseks. Haiguste loetelu, mille puhul võite ibuprofeeni juua, on üsna lai, hõlmates paljusid hambapatoloogiaid: äge valu pulpitis, temporomandibulaarsed liigesehaigused, kaariesed, igemepõletik, periodontiit, parodontiit ja parodondi haigus.

Valuvaigistid hambaravis

Milliseid põletikuvastaseid ravimeid võib veel hambahaiguste korral võtta?

1. Aertal on palavikuvastase ja valuvaigistava toimega põletikuvastane ravim, mis aitab leevendada tugevat ägedat ja kroonilist hambavalu;
2. Askofeen on mitte-narkootiline analgeetikum, mis aitab erineva etioloogiaga tugeva valu korral, kuid ravimil on muljetavaldav vastunäidustuste loetelu, seetõttu ei saa seda võtta seedetrakti, neerude, maksa, CCC, liigeste ja raseduse ajal.
3. Spazmalgonit kasutatakse erineva raskusastmega sümptomite korral, eriti efektiivne on seda kasutada pulpiidi, kolmiknärvi neuriidi korral;
4. Citropack - põletikuvastast valuvaigistit kasutatakse valu ja põletiku korral;
5. Solpadeine - ravimit võib võtta suuõõne nakkuslike patoloogiate korral, millega kaasneb palavik, põletik;
6. Nisit - anesteseerib, leevendab põletikku, alandab temperatuuri, on ette nähtud erinevate etioloogiate valusündroomi korral.

Esitatud tablettide kasutamine kodus tuleb arstiga kokku leppida, kuid kui teil on kiiresti vaja sümptomeid leevendada ja pole võimalust arstilt küsida, on soovitatav võtta selliseid ravimeid nagu Nimesil või Ibuprofeen.

Kõik sellesse rühma kuuluvad ravimid on ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) inhibiitorid, mis toimivad arahhidoonhappele, moodustades olulisi põletiku ja valu vahendajaid – prostaglandiine ja tromboksaane. Enamik selle ravimite rühma esindajaid inhibeerib mitteselektiivselt ensüümi mõlemat vormi: I tüüpi tsüklooksügenaasi (COX-I), mis esineb konstitutiivselt paljudes rakkudes, samuti II tüüpi tsüklooksügenaasi (COX-Il), mis on põhjustatud põletikust ja valust. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite üks peamisi kõrvalmõjusid on haavandiline toime, mis on tingitud gastroprotektiivsete prostaglandiinide tootmise vähenemisest mao limaskestas, mis on seotud COX-1 aktiivsuse pärssimisega.

MSPVA-de uuem esindaja – ravim tselekoksiib (Celebrex) on väga selektiivne COX-P inhibiitor ega põhjusta seetõttu maohaavandit.

Hambaravis kasutatakse seda ravimirühma suukaudselt, samuti parenteraalselt hambavalu, näo-lõualuu neuralgia ja müalgia, temporomandibulaarliigese artriidi, erütematoosluupuse ja teiste kollagenooside korral. Ketorolaktrometamiinil on maksimaalne valuvaigistav toime (mõnede valude puhul on see vaid 3 korda madalam morfiinist), kuid valuvaigistina ei soovitata seda ravimit pikaajaliseks (üle 5 päeva) manustada võimaliku haavandilise toime tõttu. maos, isegi parenteraalsel manustamisel.

Salitsülaatide (atsetüülsalitsüülhape jt) suurte annuste võtmisel tuleb arvestada ka verejooksu võimalusega (tromboksaan A2 tootmise vähenemine) ja pöörduva toksilise toimega kuulmisnärvile. Pürasolooni derivaatide pikaajaline kasutamine võib põhjustada hematopoeesi pärssimist (agranuloos, aplastiline aneemia), mis võib väljenduda suu limaskesta haavandumisena.

Lokaalsete valuvaigistitena ja põletikuvastaste ravimitena hambaravis kasutatakse mafenamiini naatriumsoola ja bensüdamiin, mis samuti pärsivad COX-i, vähendavad lokaalselt prostaglandiinide tootmist ning vähendavad nende turset tekitavat ja algogeenset toimet. Nende ainete lokaalsel kasutamisel ei ole süsteemset toksilisust täheldatud.

Aminofenasoon(aminofenasoon). Sünonüümid: Amidopüriin (Amidopyrinum), Amidasofeen (Amidazophen).

farmakoloogiline toime: omab palavikku alandavat, valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet. Erinevalt narkootilised analgeetikumid ei mõju hingamis- ja köhakeskustele pärssivalt, ei tekita eufooriat ja narkosõltuvuse nähtusi.

Näidustused: ambulatoorse vastuvõtu tingimustes on ette nähtud erineva päritoluga valude leevendamiseks (müosiit, artriit, neuralgia, peavalu ja hambavalu jne) ning odontogeensete põletikuliste protsesside korral.

Rakendusviis: sees 0,25-0,3 g 34 korda päevas (maksimaalne päevane annus - 1,5 g).

Kõrvalmõju : individuaalse talumatuse korral on võimalik anafülaktiliste reaktsioonide teke ja nahalööbe ilmnemine. Põhjustab hematopoeetiliste organite rõhumist (agranulotsütoos, granulotsütopeenia).

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ja haigus hematopoeetiline süsteem.

Vabastamise vorm: pulber, tabletid 0,25 g pakendis 6 tk. Amidopüriin on osa komplekssetest tablettidest (Piranal, Pirabutol, Anapirin), mis määratakse sõltuvalt nende koostise moodustavate komponentide farmakoloogilisest toimest. Kombineeritud tablettide võtmisel võib tekkida Kõrvalmõju mis on iseloomulikud nende koostisosadele.

Säilitustingimused: valguse eest kaitstud kohas. Nimekiri B.

Atsetüülsalitsüülhape(Acidum acetylsalicylicum). Sünonüümid: Aspiriin (Aspiriin), Plidol 100/300 (Plidool 100/300), Atsenteriin (Atsenteriin), Anapüriin (Anapüriin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilüüt (Aspilüüt), Atsüülpüriin (Asu 1 püriin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

farmakoloogiline toime: mittesteroidne põletikuvastane aine. Sellel on palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime, samuti pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Atsetüülsalitsüülhappe peamine toimemehhanism on tsüklooksügenaasi ensüümi inaktiveerimine, mille tagajärjel on häiritud prostaglandiinide süntees.

Näidustused: hambaarstipraksises on ette nähtud erineva päritoluga madala ja keskmise intensiivsusega valusündroomi (temporomandibulaarliigese artriit, müosiit, kolmiknärvi ja näo neuralgia jne) korral ning sümptomaatilise vahendina odontogeensete põletikuliste haiguste ravis.

Rakendusviis: suukaudselt 0,25-1 g pärast sööki 34 korda päevas. Joo palju vedelikku (tee, piim).

Kõrvalmõju: võimalik iiveldus, anoreksia, epigastimaalne valu, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid, pikaajalisel kasutamisel - pearinglus, peavalu, pöörduv nägemiskahjustus, tinnitus, oksendamine, halvenenud reoloogilised omadused ja vere hüübimine, haavandiline toime.

Vastunäidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, individuaalne talumatus, verehaigused, neerufunktsiooni kahjustus, rasedus (I ja III trimester). Alla 2-aastastele lastele määratakse ravim ainult kogu eluks Näidustused m Ettevaatusega ette nähtud maksahaiguste korral.

Vabastamise vorm: atsetüülsalitsüülhape - tabletid 0,1; 0,25; 0,5 g

Aspiriin - kaetud tabletid, 325 mg, pakis 100 tk.

Plidol - tabletid 100 mg, pakendis 20 tk ja 300 mg, pakendis 500 tk.

Atsenteriin - enterokatabletid 500 mg, pakis 25 tk.

Anopiriin - enterokattega puhvertabletid, 30, 100 ja 400 mg, pakendis 10 ja 20 tk.

Apo-Asa - 325 mg tabletid, 1000 tk.

Atsüülpüriin - tabletid 500 mg, 10 tk pakendis.

Aspilight - kaetud tabletid, 325 mg, pakendis 100 tk.

Kolfarit - tabletid 500 mg, pakendis 50 tk.

Magnil - tabletid 500 mg, pakendis 20, 50 ja 100 tk.

Novandol - tabletid 300 mg, pakendis 10 tk.

Säilitustingimused: toatemperatuuril, valguse eest kaitstult.

Bensüdamiin(bensüdamiin). Sünonüümid: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

farmakoloogiline toime: paikseks ja süsteemseks kasutamiseks mõeldud indasoolirühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite uue klassi esindaja. Põletikuvastane valuvaigistav toime on tingitud prostaglandiinide sünteesi vähenemisest ja nuumrakkude neutrofiilide, erütrotsüütide ja trombotsüütide rakumembraanide stabiliseerumisest. Bensüdamiin ei ärrita kudesid ega avalda süsteemsel kasutamisel haavandit tekitavat toimet. Limaskestadele kandmisel soodustab see taasepiteliseerumist.

Näidustused: süsteemsel kasutamisel on see näidustatud põletikuvastase ja valuvaigistava vahendina kirurgias, ortopeedias, hambaravis, otorinolarüngoloogias, günekoloogias, pediaatrias.

Hambaravis kasutatakse ravimit benzydamine tantum verde paikselt (tõestatud kliinilise efektiivsusega) sümptomaatiliseks raviks valusündroomiga suu limaskesta põletikuliste haiguste korral - limaskesta ägedad ja kroonilised herpeedilised kahjustused, katarraalne stomatiit, korduv aftoosne stomatiit, samblikud. planus, deskvamatiivne glossiit, stomatiidi mittespetsiifilised vormid, samuti periodontaalse haiguse, suu kandidoosi raviks (kombinatsioonis kandidoosivastaste ravimitega), valu vähendamiseks pärast hamba eemaldamist ja suuõõne vigastusi.

Rakendusviis: lokaalselt - 15 ml tantum verde lahust kasutatakse suu loputamiseks 4 korda päevas. Loputamise ajal ärge lahust alla neelake. Ravi kestus sõltub põletikulise protsessi tõsidusest. Stomatiidi korral on kursuse ligikaudne kestus 6 päeva. Aerosooli "Tantum Verde" kasutatakse suuõõne niisutamiseks, 4-8 annust iga 1,5-3 tunni järel. annustamisvorm eriti sobiv kasutamiseks lastele ja operatsioonijärgsetele patsientidele, kes ei saa loputada. 6-12-aastastele lastele määratakse aerosool 4 annusena ja kuni 6-aastastele lastele - 1 annus iga 4 kg kehakaalu kohta (mitte rohkem kui 4 annust) iga 1,5-3 tunni järel. 34 korda päev.

Süsteemselt: Tantumi tabletid suukaudseks manustamiseks on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele, mitte 1 tk (0,05 g) 4 korda päevas. Vastunäidustused: paikselt manustatuna - individuaalne talumatus ravimi suhtes. Loputuslahust ei soovitata kasutada alla 12-aastastel lastel. Süsteemne kasutamine - rasedus, imetamine, fenüülketonuuria.

Kõrvalmõju: paiksel kasutamisel on harva täheldatud suuõõne kudede tuimust või põletustunnet, allergilisi reaktsioone.

Koostoimed teiste ravimitega: pole märgitud.

Vabastamise vorm:

1) suu- ja kurguloputus - 0,15% bensüdamiinvesinikkloriidi lahus 120 ml viaalis.

Muud koostisained: glütserool, sahhariin, naatriumvesinikkarbonaat, etanool, metüülparabeen, polüsorbitool;

2) aerosool 30 ml viaalides (176 annust), mis sisaldavad 1 doosina 255 mcg bensüdamiinvesinikkloriidi;

3) suukaudsed pastillid, mis sisaldavad 3 mg bensüdamiinvesinikkloriidi (20 tk pakendi kohta);

4) suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid, mis sisaldavad 50 mg bensüdamiinvesinikkloriidi.

Säilitustingimused: toatemperatuuril.

diklofenak(Diklofenak). Sünonüümid: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Diclomelan), Diklonak (Diclonac), Dicloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

farmakoloogiline toime: mittesteroidne põletikuvastane aine. See on paljude tablettidena toodetud ravimite toimeaine (vt sünonüüme).

Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja mõõdukas palavikuvastane toime, kuna see inhibeerib prostaglandiinide sünteesi, mis mängivad olulist rolli põletiku, valu ja palaviku patogeneesis.

Näidustused: valu sündroom pärast traumasid, operatsioone. Põletikuline turse pärast hambaoperatsioone.

Rakendusviis: manustatakse suu kaudu 25-30 mg 2-3 korda päevas (maksimaalne päevane annus - 150 mg). Üle 6-aastastele lastele ja noorukitele jagatakse päevane annus - 2 mg / kg kehakaalu kohta - 3 annuseks.

Kõrvalmõju: võimalik iiveldus, anoreksia, valu epigastimaalses piirkonnas, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, samuti pearinglus, agiteeritus, unetus, väsimus, ärrituvus; eelsoodumusega patsientidel - turse Vastunäidustused: gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, vereloomehäired, rasedus, ülitundlikkus diklofenakile. Mitte manustada alla 6-aastastele lastele.

: samaaegne manustamine atsetüülsalitsüülhappega põhjustab selle kontsentratsiooni langust plasmas. Vähendab diureetikumide toimet.

Vabastamise vorm: retard tabletid, 20 tk (üks tablett sisaldab 100 mg diklofenaknaatriumi); süstelahus 3 ml ampullides, 5 tk pakendis (1 ml - 50 mg diklofenaknaatriumi).

Dicloreum - tabletid 50 mg, pakendis 30 tk; retard tabletid 100 mg, pakis 30 tk; süstelahus 3 ml ampullides, pakendis 6 tk (1 ml sisaldab 25 mg diklofenaknaatriumi).

Säilitustingimused: kuivas jahedas kohas.

ibuprofeen(Ibuprofeen). Sünonüümid: Apo-ibuprofeen (Apo-lbuprofeen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Paduden.

farmakoloogiline toime: omab põletiku-, palaviku- ja valuvaigistavaid omadusi. Palavikuvastane toime on parem kui fenatsetiinil ja atsetüülsalitsüülhappel. Viimane on halvem kui ibuprofeen ja valuvaigistav toime. Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide inhibeerimisega. Valuvaigistav toime ilmneb 1-2 tundi pärast ravimi võtmist. Kõige tugevam põletikuvastane toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravi.

Näidustused: kasutatakse reumaatilise ja mittereumaatilise päritoluga temporomandibulaarse liigese artralgia (artriit, deformeeriv osteoartroos), müalgia, neuralgia, operatsioonijärgse valu korral.

Rakendusviis: suukaudselt pärast sööki, 0,2 g 3-4 korda päevas. Päevane annus - 0,8-1,2 g.

Kõrvalmõju: võimalikud kõrvetised, iiveldus, oksendamine, higistamine, nahaallergilised reaktsioonid, pearinglus, peavalu, mao- ja sooleverejooks, tursed, värvinägemise häired, silmade ja suu kuivus, stomatiit.

Vastunäidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, bronhiaalastma, parkinsonism, epilepsia, vaimuhaigused, rasedus ja imetamine, ülitundlikkus ibuprofeeni suhtes. Kasutage ettevaatusega operaatorite isikutel, kellel on vere hüübimise, maksa- ja neerufunktsiooni häired.

Koostoimed teiste ravimitega: ravim suurendab sulfoonamiidide, difeniini, kaudsete antikoagulantide toimet.

Vabastamise vorm: tabletid 0,2 g, õhukese polümeerikattega. Säilitustingimused: kuivas, pimedas kohas. Nimekiri B.

Indometatsiin(Indometatsiin). Sünonüümid: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetatsiin).

farmakoloogiline toime: omab põletiku-, palaviku- ja valuvaigistavaid omadusi. Palavikuvastane toime on parem kui fenatsetiinil ja atsetüülsalitsüülhappel. Viimane on halvem kui indometatsiin ja valuvaigistav toime.

Näidustused: soovitatav erineva päritoluga temporomandibulaarliigese artriidi ja artroosi korral; lühiajalise lisandina müalgia ja neuropaatia kompleksravile; valu ja põletikuga pärast hambaoperatsiooni. Seda saab kasutada ka pulbi reaktiivse hüpereemia korral pärast hamba ettevalmistamist fikseeritud proteeside või ulatusliku täidise, inlay jaoks.

Rakendusviis: manustatakse suu kaudu söögi ajal või pärast sööki 34 korda päevas, alates 0,025 tonnist.Sõltuvalt taluvusest suurendatakse annust 0,1-0,15 g-ni päevas. Ravikuur on 23 kuud. Pulbi hüpereemia korral kasutatakse ravimit 57 päeva. Seda saab kasutada salvina, mida hõõrutakse liigesepiirkonda 2 korda päevas.

Kõrvalmõju: võimalik stomatiit, mao, soolte limaskesta haavandid, valu epigastimaalses piirkonnas, düspeptilised sümptomid, mao- ja sooleverejooks, peavalu, pearinglus, hepatiit, pankreatiit, allergilised reaktsioonid, agranuloiit, trombotsütopeenia.

Vastunäidustused: ei soovitata gastroduodenaalhaavandite, bronhiaalastma, verehaiguste, diabeedi, individuaalse talumatuse, raseduse ja imetamise ajal, vaimuhaiguste korral, lapsepõlves kuni 10 aastat vana.

Koostoimed teiste ravimitega: kombinatsioonis salitsülaatidega indometatsiini efektiivsus väheneb, selle kahjustav toime mao limaskestale suureneb. Ravimi toime tugevneb, kui seda kombineerida glükokortikoidide, pürasolooni derivaatidega.

Vabastamise vorm: dražee 0,025 g; tuubid 10% salviga. Säilitustingimused: kuivas jahedas kohas. Ketoprofeen (Ketoprofeen). Sünonüümid: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

farmakoloogiline toime: omab põletikuvastast, palavikku alandavat ja valuvaigistavat toimet, pärsib trombotsüütide agregatsiooni. Toimemehhanism on seotud prostaglandiinide sünteesi vähenemisega. Märgitakse põletikuvastast toimet. algab esimese ravinädala lõpus.

Näidustused: liigeste põletikuliste ja põletikulis-degeneratiivsete haiguste sümptomaatiline ravi. Erineva päritoluga valusündroom, sealhulgas postoperatiivne posttraumaatiline valu.

Rakendusviis: manustatakse suukaudselt, päevases annuses 300 mg 23 annusena. Säilitusannus - 50 mg 3 korda päevas. Kohapeal kandke geel, mida kantakse kahjustatud pinnale 2 korda päevas, pikka aega ja õrnalt hõõrudes, pärast hõõrumist võite kanda kuiva sidemega.

Kõrvalmõju: ravi ajal ravimiga võib tekkida iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, gastralgia, peavalu, pearinglus, unisus. Geeli väljakirjutamisel - sügelev nahalööve ravimi manustamiskohas.

Vastunäidustused: suukaudsel manustamisel - maksa-, neeru-, seedetrakti haigused, rasedus ja imetamine, vanus kuni 15 aastat, ülitundlikkus ketoprofeeni ja salitsülaatide suhtes. Geeli paiksel kasutamisel - dermatoosid, nakatunud marrastused, haavad.

Koostoimed teiste ravimitega: samaaegsel manustamisel antikoagulantidega suureneb verejooksu oht.

Vabastamise vorm: kaetud tabletid, 100 mg, pakendis 25 ja 50 tk; retard tabletid 150 mg, pakendis 20 tk Geel 30 ja 60 g tuubides (1 g sisaldab 25 mg toimeainet), kreem 30 ja 100 g tuubides (1 g sisaldab 50 mg toimeainet).

Säilitustingimused: kuivas jahedas kohas.

Ketorolaki trometamiin(Ketorolaki trometamiin). Sünonüüm: Ketanov.

farmakoloogiline toime: mitte-narkootiline valuvaigisti, millel on väga tugev valuvaigistav toime ning mõõdukas põletiku- ja palavikuvastane toime. See on pürrolopürooli derivaat. Valuvaigistava toime poolest ületab see kõiki teadaolevaid mitte-narkootilisi analgeetikume, intramuskulaarselt ja intravenoosselt manustatuna annuses 30 mg põhjustab see valuvaigistavat toimet, mis on samaväärne 12 mg morfiini intramuskulaarse manustamise toimega. See pärsib arahhidoonhappe metabolismi tsüklooksügenaasi rada, vähendades prostaglandiinide tootmist, põletiku ja valu vahendajaid. Erinevalt narkootilistest analgeetikumidest on sellel perifeerne toime, ei suru tsentraalset alla närvisüsteem, hingamine, südametegevus ja muud autonoomsed funktsioonid. Ei tekita eufooriat narkomaania. Ketorolaki ei iseloomusta tolerantsus. Nagu teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, pärsib see trombotsüütide agregatsiooni, pikendab keskmist veritsusaega. Toime kestus intramuskulaarsel ja suukaudsel manustamisel on 46 tundi.

Näidustused: kasutatakse lühiajaliseks valu leevendamiseks tugeva ja mõõduka valu sündroomiga, pärast operatsioone näo-lõualuu piirkonnas, luude ja pehmete kudede traumaatiliste vigastuste, hambavalu, sh pärast hambaravi, temporomandibulaarliigese artroosi, onkoloogilise valu korral.

Rakendusviis: esimene annus (10 mg) ägeda tugeva valu leevendamiseks manustatakse intramuskulaarselt. Vajadusel manustatakse järgnev annus (10-30 mg) iga 45 tunni järel.Ravimi maksimaalne ööpäevane annus mistahes manustamisviisi korral täiskasvanutele on 90 mg, eakatel patsientidel ei tohi see ületada 60 mg. Ketorolaki süstimise maksimaalne kestus on 2 päeva. Pärast ägeda valu leevendamist ja mõõduka intensiivsusega valusündroomi korral võib ravimit manustada suukaudselt 10 mg (üks tablett) iga 46 tunni järel.Kasutamise kestus enteraalse manustamise korral ei tohi ületada 7 päeva.

Kõrvalmõju: Ketorolak on hästi talutav. Harvades pilvedes võib esineda iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, peavalu ja higistamist. Nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel, on võimalik mao limaskesta ärritus, peptilise haavandi ägenemine ja seedetrakti verejooks. Need nähtused on iseloomulikud peamiselt enteraalseks manustamiseks.

Vastunäidustused: Mitte manustada raseduse, imetamise ajal ega alla 16-aastastele patsientidele. Vastunäidustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral, eriti ägedas staadiumis, individuaalne talumatus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas "aspiriini astma" suhtes. Maksa- ja neeruhaiguste korral tuleb kasutada ettevaatusega ning annust tuleb vähendada.

Koostoimed teiste ravimitega: hästi kombineeritud morfiini ja teiste narkootiliste analgeetikumidega, mis võimaldab operatsioonijärgset valu vähendada narkootiliste valuvaigistite annust 1/3 võrra. See kombinatsioon ei suurenda narkootiliste analgeetikumide hingamist pärssivat toimet. Ketorolak võib tugevdada kaudsete antikoagulantide toimet, tõrjudes need välja seostest plasmavalkudega. Salitsülaatide suured annused võivad suurendada ketorolaki vaba fraktsiooni taset plasmas ja tugevdada selle toimet, samal ajal kui ravimi annust on vaja vähendada.

Vabastamise vorm: kaetud tabletid, pakis 10 tk (1 tablett sisaldab 10 mg ketorolaktrometamiini); ampullid ja süstaltuubid 1 ml lahusega, mis sisaldab 30 mg ketorolaktrometamiini.

Säilitustingimused: valguse eest kaitstud kohas toatemperatuuril.

metamisooli naatrium(metamisooli naatrium). Sünonüümid: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Formakoloogiline toime: on pürasolooni derivaat. Sellel on tugev valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Valuvaigistav toime on tingitud mitmete endogeensete ainete (endoperoksiidid, bradükiniinid, prostaglandiinid jne) biosünteesi pärssimisest. See takistab valulike välis- ja propriotseptiivsete impulsside juhtimist mööda Gaulle'i ja Burdachi kimpu ning tõstab erutuvuse läve taalamuse tasemel. Palavikuvastane toime on tingitud pürogeensete ainete moodustumise ja vabanemise pärssimisest.

Näidustused: hambaravis määratakse anesteetikumina (hambavalu, müosiit, kolmiknärvi ja näonärvi neuriit ja neuralgia, valu pärast hamba väljatõmbamist ja juurekanali täitmist, alveoliit ja muud odontogeensed põletikulised haigused, operatsioonijärgne periood, valulikud meditsiinilised manipulatsioonid jne. .), põletikuvastane ja palavikuvastane palaviku, sealhulgas odontogeense päritoluga haigusseisundite korral. Kasutatakse eelraviks koos teiste valuvaigistite, rahustite ja uinutiga.

Rakendusviis: suu kaudu manustatuna ühekordne annus täiskasvanutele - 200-500 mg (maksimaalselt - 1 g); 23-aastastele lastele 100-200 mg, 57-aastastele 200 mg, 8-14-aastastele 250-300 mg. Kohtumiste paljusus - 2-3 korda päevas.

Intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt määratakse täiskasvanutele 1-2 ml 25% või 50% lahust 23 korda päevas. Lastele määratakse parenteraalselt annus 50-100 mg 10 kg kehakaalu kohta. Ravimi pikaajaline kasutamine nõuab perifeerse vere pildi jälgimist.

Kõrvalmõju: pealekandmisel võib tekkida nahalööve, külmavärinad, pearinglus; võib esineda muutusi veres (leukopeenia, agranulotsütoos). Intramuskulaarse süstimise korral on süstekohas võimalikud infiltraadid.

Vastunäidustused: väljendunud neeru- ja maksahäired, verehaigused, ülitundlikkus pürasolooni derivaatide suhtes. Kasutada ettevaatusega raseduse ajal, lastel esimesel 3 elukuul.

Vabastamise vorm: tabletid 0,5 g ohuga lastele, pakendis 10 tk, analgin süstelahus 1 ja 2 ml ampullides, 10 tk pakendis (1 ml - 250 mg toimeainet).

Säilitustingimused: kuivas jahedas kohas.

Mefenamiin naatriumsool (mefenamiinnaatrium).

farmakoloogiline toime: on lokaalanesteetilise ja põletikuvastase toimega, stimuleerib kahjustatud suu limaskesta epiteeliseerumist.

Näidustused: kasutatakse periodontaalsete haiguste ja suu limaskesta haavandiliste kahjustuste ravis, samuti erineva kujundusega proteesidest põhjustatud traumaatiliste tüsistuste ravis.

Rakendusviis: kasutatakse 0,1-0,2% vesilahusena 1-2 korda päevas pealekandmiseks või 1% pastana, mis süstitakse 1-2 päeva pärast dentogingivaalsetesse taskutesse (68 seanssi kuuri kohta). Lahus ja pasta valmistatakse vahetult enne kasutamist. Pasta valmistamise alusena kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja valget savi.

Kõrvalmõju: kui kasutatakse lahuseid kontsentratsiooniga üle 0,3% või pasta kontsentratsiooniga üle 1%, võib esineda suu limaskesta ärritust.

Vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Vabastamise vorm: pulber 3 kg kilekottides.

Säilitustingimused: kuivas, pimedas kohas. Nimekiri B,

Nabumeton(Nabumetoon). Sünonüüm: Relafen.

farmakoloogiline toime: mittesteroidne põletikuvastane ravim, inhibeerib prostaglandiinide sünteesi. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Näidustused: hambaravis kasutatakse sümptomaatilise vahendina temporomandibulaarliigese haiguste kompleksravis.

Rakendusviis: määrake sees 1 g 1 kord päevas, olenemata söögist.

Kõrvalmõju: võimalikud unehäired, peavalu ja pearinglus, ähmane nägemine, õhupuudus, valu epigastimaalses piirkonnas, muutused perifeerse vere pildis, urtikaaria.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes, rasedus ja imetamine, seedetrakti haigused ja neerufunktsiooni kahjustus. Ei ole mõeldud lastele

Koostoimed teiste ravimitega: ärge määrake koos ravimitega, millel on kõrge seos plasmavalkudega.

Vabastamise vorm: Relafen [Smith Klein Beecham| : õhukese polümeerikattega tabletid, beež, pakendis 100 ja 500 tk (1 tablett sisaldab 750 mg nabumetooni); kaetud tabletid, valge värv, 100 ja 500 tk pakendis (1 tablett sisaldab 500 mg nabumetooni).

Säilitustingimused: kuivas jahedas kohas.

Naprokseen(naprokseen). Sünonüümid: Apo-naprokseen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

farmakoloogiline toime: on propioonhappe derivaat, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Supresseerib põletikuliste vahendajate ja prostaglandiinide sünteesi, stabiliseerib lüsosoomi membraane, takistab lüsosomaalsete ensüümide vabanemist, mis põhjustavad koekahjustusi põletikuliste ja immunoloogiliste reaktsioonide käigus. Leevendab valu, sh liigesevalu, vähendab turset. Maksimaalne põletikuvastane toime saavutatakse 1. ravinädala lõpuks. Pikaajalisel kasutamisel on sellel desensibiliseeriv toime. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

Näidustused: kasutatakse artriidi, sh temporomandibulaarse liigese (reumatoidartriit, osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, podagraga liigesesündroom, lülisambavalu), müalgia, neuralgia, pehmete kudede ja luu-lihassüsteemi traumaatilise põletiku korral. Nagu abi kasutatakse ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste, peavalu ja hambavalu korral.

Rakendusviis: manustatakse täiskasvanutele suukaudselt ööpäevases annuses 0,5-1 g, jagatuna kaheks annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 1,75 g, päevane säilitusannus 0,5 g Kasutatakse ka rektaalsete ravimküünalde kujul öösel (1 suposiit, millest igaüks sisaldab 0,5 g ravimit). Rektaalselt manustatuna on toksiline toime maksale välistatud.

Kõrvalmõju: pikaajalisel kasutamisel on võimalikud düspeptilised sümptomid (valu epigastimaalses piirkonnas, oksendamine, kõrvetised, kõhulahtisus, puhitus), tinnitus, pearinglus. Harvadel juhtudel esineb trombotsütopeenia ja granulotsütopeenia, Quincke ödeem, nahalööve. Suposiitide kasutamisel on võimalik lokaalne ärritus.

Vastunäidustused: värske maohaavand, "aspiriini" astma, vereloomehäired, rasked maksa- ja neeruhäired. Raseduse ajal kasutada ettevaatusega. Ärge määrake alla üheaastaseid lapsi.

Koostoimed teiste ravimitega: vähendab furosemiidi diureetilist toimet, võimendab kaudsete antikoagulantide toimet. Magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavad antatsiidid vähendavad naprokseeni imendumist seedetraktist.

Vabastamise vorm: tabletid 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 g; rektaalsed ravimküünlad 0,25 ja 0,5 g.

Säilitustingimused: Nimekiri B.

Niflumiinhape(niflumiinhape). Sünonüüm: Donalgin.

farmakoloogiline toime: suukaudseks manustamiseks mõeldud mittesteroidne põletikuvastane aine, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Näidustused: valud lõualuu murdudega, temporomandibulaarliigese nihestused ja subluksatsioonid, näo-lõualuu piirkonna pehmete kudede vigastused, periostiit, artriit, osteoartriit, liigese valulikud düsfunktsioonid, samuti valusündroomid pärast hamba eemaldamist, erinevad hambaravi protseduurid jne. .

Rakendusviis: suukaudselt 1 kapsel 3 korda päevas söögi ajal või pärast sööki. Kapsel neelatakse alla tervelt, ilma närimiseta. Rasketel juhtudel, eriti krooniliste põletikuliste protsesside ägenemise korral, võib ööpäevast annust suurendada 4 kapslini. Pärast kliinilise paranemise algust on säilitusannus 1-2 kapslit päevas.

Kõrvalmõju: võimalik iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, mõnikord kõhuvalu.

Vastunäidustused: rasedus, maksa-, neeru-, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Seda ei soovitata välja kirjutada lastele, samuti ülitundlikkuse korral ravimi suhtes.

Koostoimed teiste ravimitega: donalgini ja glükokortikosteroidide samaaegne võtmine võimaldab teil viimaste annust vähendada. Patsientidel, kes võtavad kaudseid antikoagulante, on vaja pidevalt jälgida protrombiini indeksit.

Vabastamise vorm: želatiinkapslid, pakis 30 tk (1 kapsel sisaldab 250 mg niflumiinhapet).

Säilitustingimused: kuivas jahedas kohas.

Paratsetamool(paratsetamool). Sünonüümid: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Sardon), Solpadein (Solpadeine) ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

farmakoloogiline toime: See on valuvaigistav, põletiku- ja palavikuvastane aine. Inhibeerib prostaglandiinide sünteesi, mis vastutavad põletikulise reaktsiooni ja valuaistingu varajases staadiumis. See pärsib hüpotalamuse termoregulatsioonikeskust, mis väljendub palavikuvastases toimes. See on fenatsetiini metaboliit, kuid erineb viimasest oluliselt madalama toksilisuse poolest, eriti moodustab see methemoglobiini palju harvemini ja sellel ei ole väljendunud nefrotoksilist omadust. Erinevalt teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (salitsülaadid, oksikaamid, pürasoloonid, propioonhappe derivaadid) ei ärrita see mao limaskesta ega inhibeeri leukopoeesi.

Näidustused: kasutatakse temporomandibulaarsete liigeste artriidi ja artroosi, müalgia, neuralgia, hammaste põletikuliste haiguste korral. Seda kasutatakse madala ja keskmise intensiivsusega valusündroomi korral koos põletiku, palaviku, nakkus- ja põletikuliste haigustega, kombinatsioonis kodeiiniga (Panadeine) – migreeni korral.

Rakendusviis: manustatakse suukaudselt üksi või kombinatsioonis fenobarbitaali, kofeiini jm tablettide või pulbritega täiskasvanutele annuses 0,2-0,5 g, lastele vanuses 2 kuni 5 aastat - igaüks 0,1-0,15 g, 6-12 aastat - 0,15 -0,25 g vastuvõtu kohta 23 korda päevas.

Kõrvalmõju: üldiselt hästi talutav. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik hepatotoksiline toime. Harva põhjustab trombotsütopeeniat, aneemiat ja methemoglobineemiat, allergilisi reaktsioone.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, verehaigused, raske maksafunktsiooni häire.

Koostoimed teiste ravimitega: kombinatsioonis spasmolüütikumidega leevendab spastilist valu, kofeiini, kodeiini, antipüriiniga paratsetamooli toksilisus väheneb ja segu komponentide ravitoime suureneb. Kombinatsioonis fenobarbitaaliga võib methemoglobineemia suureneda. Kombinatsioon fenüülefriinvesinikkloriidiga aitab vähendada nohu ja gripi korral nina limaskesta turset.

Paratsetamooli poolväärtusaeg pikeneb barbituraatide, tritsükliliste antidepressantide ja ka alkoholismi samaaegsel kasutamisel. Antikonvulsantide pikaajalisel kasutamisel võib valuvaigistav toime väheneda.

Vabastamise vorm: tabletid 0,2 ja 0,5 g Lisaks paratsetamooli ühekomponentsetele preparaatidele on praegu kõige levinum paratseta.

Panadol lahustuv (Panadol lahustuv) - tabletid 0,5 g;

Panadol baby and infant (Panadol baby end infant) - suspensioon viaalides, mis sisaldab 0,024 g paratsetamooli 1 ml-s;

Panadol-extra (Panadol extra) - tabletid, mis sisaldavad 0,5 g paratsetamooli ja 0,065 g kofeiini;

Panadeine (Panadeine) - tabletid 0,5 g paratsetamooli ja 8 mg kodeiinfosfaati;

Solpadeine (Solpadeine) - lahustuvad tabletid, mis sisaldavad 0,5 g paratsetamooli, 8 mg kodeiinfosfaati, 0,03 g kofeiini.

Nendest hambaravis kasutatavatest mõõduka intensiivsusega valusündroomiga (valu pärast hamba väljatõmbamist, pulpiit, periodontiit) võib eelistada kiiretoimelisi ja aktiivseid ravimeid, mis sisaldavad lisaks paratsetamoolile kodeiini ja kofeiini - Panadeine ja Solpadeine. Kofeiinil on võime tugevdada paratsetamooli ja teiste mitte-narkootiliste analgeetikumide valuvaigistavat toimet. Kodeiin, olles nõrk opiaadiretseptorite agonist, võimendab ja pikendab oluliselt ka valuvaigistavat toimet. Ravimid on ette nähtud täiskasvanutele 1-2 tabletti kuni 4 korda päevas. Ravimid on ohutud, hästi talutavad ja neid võib määrata kaasuvate haigustega patsientidele, nagu seedetrakti haigused ja bronhiaalastma. Need on vastunäidustatud maksa- ja neerufunktsiooni tõsiste häirete korral, samuti alla 7-aastastel lastel. Hoolimata minimaalsest kodeiinisisaldusest tuleks meeles pidada sõltuvuse tekkimise võimalust.

Brustan (Brustan): tabletid, mis sisaldavad 0,325 g paratsetamooli ja 0,4 g ibuprofeeni. Ravim on näidustatud mõõduka intensiivsusega valu sündroomiga täiskasvanutele (traumaatiline valu, nihestused, luumurrud, operatsioonijärgne valu, hambavalu). Täiskasvanute valuvaigistina määratakse ravim 1 tablett 34 korda päevas. Kõrvaltoimed: vt Ibuprofeen.

Plivalgin (Plivalgin): tabletid, mis sisaldavad 0,21 g paratsetamooli, 0,21 g propüfenasooni, 0,05 g kofeiini, 0,025 g fenobarbitaali, 0,01 g kodeiinfosfaati. Ravim on näidustatud mõõduka intensiivsusega valu korral. Täiskasvanutele on ette nähtud ühekordne annus 2-6 tabletti päevas. Vastunäidustatud aastal rasked haigused maks, verehaigused, rasedus, imetamine, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Säilitustingimused: kuivas, pimedas kohas. Piroksikaam. Sünonüümid: Apo-piroksikaam (Apo-piroksikaam), Pirikaam (Piricam), Pirokam (Pirocam), Remoksikaam (Remoksikaam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

farmakoloogiline toime: on oksikaamiklassi derivaat, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikku alandav toime. See pärsib tsüklooksügenaasi ja vähendab prostaglandiinide, prostatsükliinide ja tromboksaani tootmist, vähendab põletikuliste vahendajate tootmist. Pärast ühekordset manustamist kestab ravimi toime ühe päeva. Valuvaigistav toime algab 30 minutit pärast ravimi võtmist.

Näidustused: kasutatakse artralgia (reumatoidartriit, osteoartriit, sh temporomandibulaarse liigese artriit, anküloseeriv spondüliit, podagra), müalgia, neuralgia, pehmete kudede ja lihasluukonna traumaatilise põletiku, ülemiste hingamisteede ägedate nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.

Rakendusviis: manustatakse suu kaudu 1 kord päevas annuses 10-30 mg. Suuremaid annuseid võib kasutada ägedate raskete juhtumite, näiteks podagrahoo korral. Sel juhul on võimalik intramuskulaarne manustamine annuses 20–40 mg üks kord päevas kuni ägedate sündmuste leevenemiseni, pärast mida lülituvad nad üle säilitusravile tablettidega. Ravimit manustatakse ka rektaalselt suposiitide kujul, 20-40 mg 1-2 korda päevas.

Kõrvalmõju: Suurte annuste allaneelamisel on võimalik iiveldus, anoreksia, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Ravim võib põhjustada seedetrakti tekke erosioonseid ja haavandilisi kahjustusi. Harva toksiline toime neerudele ja maksale, hematopoeesi pärssimine, kesknärvisüsteemi kahjulik mõju - unetus, ärrituvus, depressioon. Rektaalselt manustatuna on võimalik pärasoole limaskesta ärritus.

Vastunäidustused: seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas faasis, maksa ja neerude rasked häired, "aspiriini" astma, ülitundlikkus ravimi suhtes, rasedus, imetamine.

Koostoimed teiste ravimitega: suurendab kõrvalmõjud muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Piroksikaami toksilisus suureneb, kui seda kasutatakse samaaegselt kaudsete antikoagulantidega.

Vabastamise vorm: tabletid 0,01 ja 0,02 g; lahus ampullides (0,02 g 1 ml-s ja 0,04 g 2 ml-s). Rektaalsed ravimküünlad 0,02 g.

Säilitustingimused: nimekiri B.

Sulindak(Sulindac). Sünonüüm: Clinoril (Clinoril).

farmakoloogiline toime: on indenäädikhappe derivaat, indometatsiini indeeni derivaat. Siiski ei ole sellel ravimil mõningaid kõrvaltoimeid. Kehas moodustub aktiivne metaboliit - sulfiid. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Vähendab prostaglandiinide ja põletikuliste vahendajate sünteesi, vähendab leukotsüütide migratsiooni põletikupiirkonda. Võrreldes salitsülaatidega põhjustab see harva seedetrakti kõrvaltoimeid, ei põhjusta indometatsiinile iseloomulikke peavalusid. Vähendab liigesevalu puhkeolekus ja liikumise ajal, kõrvaldab turse. Maksimaalne põletikuvastane toime avaldub 1. ravinädala lõpuks.

Näidustused: vt Piroksikaam.

Rakendusviis: manustatakse suukaudselt päevase annusena 0,2–0,4 g 1 või 2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 0,4 g Vajadusel annust vähendada. Võtke ravim koos vedeliku või toiduga. Ägeda podagra artriidi korral on ravi keskmine kestus 7 päeva.

Kõrvalmõju: reeglina on ravimi talutavus rahuldav. Seedetrakti levinumad häired: iiveldus, anoreksia, epigastimaalne valu, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Harvadel juhtudel tekivad mao erosioonilised ja haavandilised kahjustused ning verejooks. Võimalikud unehäired, neerutalitlus, paresteesia, muutused verepildis.

Vastunäidustused: mitte kasutada raseduse, imetamise ajal, lapsepõlves (kuni 2 aastat), seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral ägedas faasis, "aspiriini" astma, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite individuaalne talumatus.

Koostoimed teiste ravimitega: suurendab kaudse toimega antikoagulantide toimet.

Vabastamise vorm: tabletid 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 ja 0,4 g.

Säilitustingimused: nimekiri B.

Fenüülbutasoon(Fenüülbutasoon). Sünonüüm: Butadion (Butadionum).

farmakoloogiline toime: omab valuvaigistavat, palavikku alandavat ja põletikuvastast toimet.

Põletikuvastase toime poolest on see märkimisväärselt parem kui amidopüriin, üks peamisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Butadioon on prostaglandiinide biosünteesi inhibiitor ja võimsam kui atsetüülsalitsüülhape.

Näidustused: kasutatakse parodondi kudede põletikuliste haiguste raviks kserostoomia sümptomitega patsientidel, kellel on reuma, erütematoosluupus, näo-lõualuu piirkonna ägedad mädased-põletikulised haigused, neuriit ja neuralgia, temporomandibulaarliigese artriit, 1 ja II astme põletused. väike piirkond, nahapõletik intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide kohas, pehmete kudede traumaatilised vigastused.

Rakendusviis: manustatakse suu kaudu ja paikselt salvina. Söögi ajal või pärast sööki sisse võtta. Täiskasvanute annus on 0,1-0,15 g 4-6 korda päevas. Päevane säilitusannus on 0,2-0,3 g Lastele vanuses 6 kuud määratakse 0,01-0,1 g 34 korda päevas (olenevalt vanusest). Ravikuur kestab 25 nädalat või kauem. Kohalikult kasutage butadieeni salvi, mis sisaldab 5% butadiooni. Salvi kantakse suu limaskestale või süstitakse parodondi taskutesse iga päev 20 minutiks kuni eksudatiivsete nähtuste kõrvaldamiseni.

Kõrvalmõju: suukaudsel manustamisel on võimalik vedelikupeetus, iiveldus, oksendamine, maovalu (seotud haavandilise toimega), nahalööbed ja muud nahaallergilised reaktsioonid, leukopeenia ja aneemia, hemorraagilised ilmingud. Hematoloogilised muutused ja allergilised reaktsioonid on näidustusteks ravimi kasutamise katkestamiseks.

Vastunäidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, vereloomeorganite haigused, leukopeenia, maksa- ja neerufunktsiooni häired, vereringepuudulikkus, südamerütmi häired, ülitundlikkus pürasoloonide suhtes.

Koostoimed teiste ravimitega: võimalik kombineeritud kasutamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Suudab edasi lükata erinevate ravimite (amidopüriin, morfiin, penitsilliin, suukaudsed antikoagulandid, diabeedivastased ravimid) vabanemist neerude kaudu. Butadiooni määramisel on soovitatav piirata naatriumkloriidi sisenemist organismi.

Vabastamise vorm: kaetud tabletid 0,15 g, pakendis 10 tk (1 tabletis - 50 mg fenüülbutasooni): butadieeni salv 5% tuubides 20 g.

Säilitustingimused: valguse eest kaitstud kohas.

Flurbiprofeen(Flurbiprofeen). Sünonüümid: Anseid (Ansaid), Flugaliin (Flugaliin).

farmakoloogiline toime: on väljendunud valuvaigistava, põletikuvastase ja palavikuvastase toimega. Toimemehhanism on seotud tsüklooksügenaasi ensüümi pärssimisega ja prostaglandiinide sünteesi pärssimisega.

Näidustused: sümptomaatiline ravi temporomandibulaarliigese haiguste ja näo-lõualuu piirkonna pehmete kudede vigastuste korral.

Rakendusviis: manustatakse suu kaudu 50-100 mg 23 korda päevas koos toiduga.

Kõrvalmõju: Võib esineda düspepsia, kõrvetised, kõhulahtisus, kõhuvalu, peavalu, närvilisus, unehäired, allergilised nahareaktsioonid.

Vastunäidustused: seedetrakti haigused ägedas faasis, bronhiaalastma, vasomotoorne riniit, atsetüülsalitsüülhappe talumatus, samuti rasedus ja imetamine. Kasutada ettevaatusega maksa- ja neeruhaiguste, arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Koostoimed teiste ravimitega: koos antikoagulantidega kasutamisel suureneb nende toime, diureetikumidega - nende aktiivsus väheneb.

Vabastamise vorm: tabletid 50 ja 100 mg, pakendis 30 tk.

Säilitustingimused: kuivas jahedas kohas.

Hambaarsti ravimite juhend
Toimetanud Vene Föderatsiooni austatud teadlane, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor Yu. D. Ignatov