Võõrkeele varajase õpetamise probleemid. Võõrkeelte varajase õpetamise meetodid

Nähakse ette elektrooniliste haiguslehtede kasutuselevõtt. Pilootrežiimis on elektroonilist haiguslehte kasutatud mõnes piirkonnas alates 2014. aastast ja nüüd levivad need kõikjale. Mis saab paberhaiguslehest ja millised uuendused ootavad tööandjaid 1. juulist?

Üleminek elektroonilisele haiguslehele

Täna väljastatakse haigusleht turvalisel paberblanketil. Töötaja haigestumise, haigete pereliikmete hooldamise, samuti raseduse ja sünnituse korral võib haiguslehte väljastada ainult litsentseeritud meditsiiniasutuse arst. Pärast haigust tööle naasnud, esitab töötaja samal päeval haiguslehe tööandjale. Tööandja on omakorda kohustatud arvutama ja maksma töötajale ajutise puude hüvitisi ning kui piirkonnas toimib FSS-i pilootprojekt, kandma haiguslehe ja vajalike dokumentide paketi oma fondi filiaalile otsemaksete saamiseks. kasu.

Alates 01.07.2017 saavad meditsiiniasutused väljastada haiguslehte elektroonilisel kujul, kuid see ei tühista paberkandjal invaliidsustunnistuste mõju. Uus väljaanne 29. detsembri 2006. aasta seaduse nr 255-FZ kohaselt tuleb elektroonilise haiguslehe väljastamiseks hankida selleks töötaja kirjalik nõusolek, tingimusel et meditsiiniorganisatsioon ja tööandja osalevad teabevahetussüsteemis. elektroonilise haiguslehe moodustamiseks (seaduse nr 255 -FZ punkt 5, artikkel 13, muudetud 05.01.2017).

Alates 1. juulist jätkatakse elektroonilise haiguslehe väljastamist vastavalt haiguslehe väljastamise korrale (Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldus 29. juuni 2011 nr 624n). Samuti peaks tööandja iseseisvalt sisestama andmed rubriiki "Täidab tööandja".

Elektroonilise haiguslehe kasutamiseks oma töös tuleb luua Isiklik ala kindlustusandja FSS-i veebisaidil. Isikliku konto kaudu saate vaadata oma töötajate elektroonilisi töövõimetuslehti, näha, millal ja millistes raviasutustes on need avatud ja suletud, millal töötaja tööle läheb, saate välja printida haiguslehti, täita oma osa vormi, laadige üles fail sotsiaalkindlustusfondi registrite loomiseks, pilootprojekti raames sotsiaalkindlustuse toetuste maksmise jälgimiseks jne.

Kuidas elektrooniline haigusleht töötab?

Kui kindlustusandja-tööandja on astunud elektroonilise suhtlussüsteemi liikmeks, siis alates 07.01.2017 peab ta töötama elektroonilise haiguslehega vastavalt järgmisele skeemile:

• Töötaja annab kirjaliku nõusoleku haiguslehe väljastamiseks elektroonilisel kujul.
• Meditsiiniorganisatsioon sisestab programmi töötaja haiguslehe andmed.
• Arst kinnitab elektrooniline leht töövõimetuse korral oma elektroonilise täiustatud kvalifitseeritud allkirjaga, kinnitab meditsiiniorganisatsioon lehe ka oma allkirjaga.
• Tõendatud haiguslehe saadab raviasutus vallalisele infosüsteem Sotsiaalkindlustus.
• Tööandja täidab oma osa töövõimetuslehest elektrooniliselt oma isikliku konto kaudu.
• Pilootprojekti korral maksab elektrooniline haigla FSS otse, tuginedes raviasutuse ja tööandja poolt süsteemi sisestatud teabele. Teistes piirkondades saab tööandja info haiguslehe kohta kindlustatu isiklikule kontole ning vastavalt saadud andmetele arvutab ja maksab hüvitisi sotsiaalkindlustusmaksete arvelt.

Elektrooniline haigusleht – kasu kõigile

Üleminek haiguslehe elektroonilisele vormile peaks koondama teabe kõigi töötajate puudeperioodide kohta ühte andmebaasi. Innovatsiooni eelised on ilmsed, siin on mõned selle eelised:

• säästa mitte ainult paberblankettide valmistamise raha, vaid ka paberdokumentide saatmisele kuluvat aega,
• haiguslehe täitmise korra lihtsustamine, vigade arvu vähendamine nende täitmisel,
• säästes arstide aega ja vähendades pabertöövoo mahtu,
• võimalus kontrollida, kas elektrooniline haigusleht on õigesti vormistatud, ja vajadusel nõuda parandusi ilma töötaja teistkordse meditsiinilise organisatsiooni külastuseta - lihtsalt minge kindlustatu "isiklikule kontole",
• tööandja saab võimaluse jälgida, millal avas tööl mitte käinud töötaja haiguslehe ja millal ta peaks tööle minema,
• tööandja ei pea FSS-ile paberil haiguslehte saatma,
• elektroonilist haiguslehte ei saa kaotada ega hävitada,
• sellist dokumenti ei saa võltsida, mis tähendab, et selle ehtsust ei pea kontrollima,
• FSS-il on lihtsam kulusid kontrollida ja analüüsida, samuti pettusejuhtumeid kõrvaldada.

Samas on tööandjal endiselt vabadus valida töövoo vorm ega tohi elektroonilisele haiguslehele üle minna. Töövõimetuslehe pabervorm ja pärast 07.01.2017 jääb kehtima koos elektroonilisega.

Hiljuti rääkis üks mu sõber, et talle keelduti haiglas elektroonilise haiguslehe väljastamisest. Mu sõber pidas seda tegu seaduserikkumiseks, kuid peate mõistma, et hetkel ei ole kõik haiglad elektroonilise andmebaasiga ühendatud, seega võib keeldumine olla üsna seaduslik.

Allpool õpime, kuidas vaadata elektroonilist haiguslehte ning milliseid programme ja veebisaite selleks vaja on.

Elektrooniline haigusleht (elektrooniline kaart) on spetsiaalne tõend, mis kinnitab, et töötaja on saanud ravi mis tahes haiguse tõttu, mille tõttu töötaja ei saanud kindel aeg täita oma tööülesandeid.

E-kiri kehtib ka raseduse, karantiini ja töötaja pereliikmete kolmandate isikute hooldamise juhtumite kohta. Selle tõendi avab töötaja arsti juures läbivaatuse tulemusena, mis kinnitas, et inimene tõesti vajab ravi.

Kui varem väljastati haiglatõendeid vaid paberkandjal, siis 2019. aastal saab seda dokumenti patsiendi soovil väljastada ka elektrooniliselt (samas saab väljastada ka paberdokumendi).

Kõigi teie jaoks põhijooned elektrooniline ei erine paberraamatupidamisest, erandiks on see, et see väljastatakse, säilitatakse ja edastatakse erinevatele asutustele elektroonilisel kujul. Tänaseks ei ole elektroonilist kaarti võimalik väljastada mitte kõigis haiglates, vaid ainult nendes, mis on ühendatud sotsiaalkindlustuse elektroonilise süsteemiga.

Üldiselt on e-kiri vormindatud järgmiselt:

• Kui töötaja võtab ühendust haiglaga, loob arst spetsiaalses FSS-programmis uue haiguslehe elektroonilisel kujul. Kogu teave ravi kohta on kantud sellesse dokumenti.
• Ravi lõppedes teatab arst töötajale spetsiaalse elektroonilise kontonumbri ning saadab e-kirja koopia ka sotsiaalkindlustusprogrammi.
• Taastunud töötaja saadab raamatupidamisele elektroonilise kontonumbri.
• Raamatupidaja leiab töötaja numbrit kasutades sotsiaalkindlustussüsteemi andmebaasist e-kirja elektroonilise koopia ja täidab oma osa tõendist. Seejärel saadab raamatupidaja FSS-ile meili.
• Pärast dokumendi saamist arvutab FSS välja ja maksab kõik vajalikud hüvitised.

Kuidas saab töötaja meili vaadata?

Elektroonilise tõendiga saavad tutvuda nii töötaja kui ka tööandja. Samas tuleb meeles pidada, et see dokument on konfidentsiaalne, mistõttu ei pruugi osa e-kirjasaadetest olla tööandjale nähtavad (näiteks tavaliselt ei tea tööandja, mis tüüpi haigus tema töötajal oli ).

Selleks, et töötaja saaks e-kirja vaadata, peate kasutama järgmist algoritmi:

• Registreeru riigiteenuste portaalis vastavalt üldine algoritm(läbi esmase autoriseerimise, kasutades oma sisselogimist ja parooli, sisestage oma andmed eriväljadele, läbige autentimine teile sobival viisil jne).
• Pärast seda avage sotsiaalkindlustusfondi ametlik portaal ja valige "Isiklik konto" või järgige otselinki http://cabinets.fss.ru
• Valige üksus "Kindlustatud isiku konto" ja sisestage sisselogimine ja parool, mida kasutate riigiteenuste portaali sisenemiseks.
• Kui sisestasite oma sisselogimise ja parooli õigesti, avaneb sel juhul spetsiaalne aken, kus kuvatakse kogu teave teenuste kohta, mida FSS teile osutas (enamasti on need erinevad hüvitised - puude, sünnituse, töötuse jms jaoks peal). Samuti saate siit leida ja printida oma e-lehe koopia.
• Juhime tähelepanu, et kindlustatu kontori kaudu saate teada ka ELS-i numbri, mille peate hüvitiste saamiseks tööandjale esitama. Seega, kui olete arsti antud numbri kaotanud, saate FSS-i isikliku konto kaudu kadunud numbri teada. Samuti tuleb mõista, et FSS-i isikliku konto kaudu saate e-kirju ainult vaadata ja printida ning muudatusi teha ei saa.

Kuidas saab tööandja meili vaadata?

Uurime nüüd, kuidas leida tööandjale meili. Praeguseks on kõik suured ja keskmise suurusega tööandjad kohustatud looma ühenduse FSS-i spetsiaalse andmebaasiga, mille abil saate elektroonilisi lehti jälgida.

Samas tuleb mõista, et kui töötaja registreerib e-kirja, on tööandja kohustatud pärast organisatsiooni töötaja haiglast välja kirjutamist täitma oma osa lehelt arvuti abil.

Samuti võimaldab elektrooniline süsteem tööandjal saada FSS-ist töötaja eest hüvitist ning rahalise abi suurus paberkandjal ja elektroonilisel registreerimisel ei erine. Üldjuhul on lehtede täitmise ja hüvitise saamise kord järgmine:

• Tööandja sõlmib erikokkuleppe mis tahes piirkondlik esindus FSS, et võimaldada juurdepääsu andmebaasile.
• Tööandja registreerub spetsiaalses FSS programmis nimega EIIS "Sotsiaalkindlustus". Selles programmis toimub kõigi elektrooniliste ja paberdokumentide arvestus ja täitmine.
• Tööandja kohustub omal kulul raamatupidaja välja koolitama, et ta õpiks kasutama sotsiaalkindlustusprogrammi. Seadus lubab lisaks palgata ka raamatupidaja, kellele on programmi kasutamise reeglid juba olemas.
• Raamatupidaja pärast koolituse läbimist peab saama mõnes avalik asutus(näiteks MFC-s) spetsiaalne elektrooniline allkiri, mis kinnitab töötaja ravi elektroonilisi sertifikaate. Kõik registreerimisega seotud kontorikulud peab kandma tööandja.
• Paigutus on valmis. Kui mõni isik on avanud ravile mineku tõendi, siis ravi lõpetamisel on töötaja kohustatud teatama raamatupidajale erikoodi, mis on tõendi identifitseerimisnumber. Seejärel otsib raamatupidaja sotsiaalkindlustusprogrammi abil üles töötaja lehe ja täidab tema osa tõendist. Seejärel arvutab ja maksab ta ravihüvitise mitte rohkem kui 10 päeva jooksul pärast tõendi saamist ning esitab FSS-ile ka teabe haiguslehe kohta - mõne aja pärast saab tööandja FSS-ilt rahalise hüvitise inimese ravi eest.

Järeldus

Nüüd teate, kust otsida töötajale ja tööandjale elektroonilist haiguslehte. Teeme kokkuvõtte. Kui haigla ja tööandja on ühendatud sotsiaalkindlustuse andmebaasiga, siis sel juhul saab töötaja haiguslehe väljastada elektroonilisel kujul.

Kõigi põhiomaduste poolest ei erine elektrooniline kaart tavalisest paberkandjal raamatupidamisdokumendist.

Tööandja saab vaadata ja täita oma osa dokumendist, kasutades FSS sotsiaalkindlustusprogrammi. Töötaja leiab omakorda kõik oma e-kirjad FSS-i veebisaidi kaudu ning sellele saidile juurdepääsu saamiseks peab ta registreeruma riigiteenuste portaalis ja läbima isikutuvastuse.

2017. aasta 1. mai seadusele nr 86-FZ on juba alla kirjutanud Vene Föderatsiooni president, mis tähendab, et alates 1. juulist 2017 avavad elektroonilised haiguslehed kõigi tegevusluba omavate meditsiiniasutuste spetsialistid. Reegel kehtib levinud juhtumid haigused ja haigete lähedaste hooldamisel või dekreedi korral.

Märge! Inimesel on õigus valida, milline dokument ta saada – haigusleht elektroonilisel kujul või "paberil". Esimene vorm kehtib ainult siis, kui patsiendilt on selleks nõusolek kirjutamine. Tööandjad on kohustatud aktsepteerima mõlemat puudetunnistuse versiooni, millel on samaväärne õiguslik tähendus.

Elektroonilise haiguslehe väljastamise üldine mehhanism näeb välja järgmine:

1. Haige inimene otsib abi arstilt.
2. Elektroonilise haiguslehe väljastamise korral annab patsient oma nõusoleku.
3. Arst genereerib FSS-i spetsiaalse andmebaasi kaudu elektroonilise haiguslehe (ELN) - teave on kättesaadav nii raviasutusele ja sotsiaalkindlustusele kui ka tööandjale ja töötajale.
4. Isikliku konto kaudu sisestab ettevõte andmed oma vormi osasse.
5. Dokumendi kinnitavad volitatud isikud täiustatud EDS-iga - esmalt viib heakskiidu läbi meditsiiniorganisatsioon, mida esindab arst, seejärel tööandja.
6. Vorm saadetakse kontrollkontrolliks FSS-ile.
7. Eduka kontrolli korral makstakse töötajale kogunenud toetuse summa.

Elektroonilise haiguslehe täitmise tunnused 2017. aastal jäid muutumatuks - andmete sisestamise kord on ette nähtud 29.06.2011 korraldusega nr 624n Dokumendi praegune vorm on kinnitatud 26.04.2017 korraldusega nr 347n 11. Ankeet, nagu varemgi, koosneb 3 põhiosast, mille täidab tööandja ja mesi. institutsioon.

Millal võetakse kasutusele elektrooniline haigusleht?

Seaduseelnõu nr 27110-7 elektroonilise haiguspuhkuse kohta 2017. aastal algatas Vene Föderatsiooni valitsus ja võeti lõplikult vastu kolmandal lugemisel 14. aprillil 2017 Riigiduuma resolutsiooniga nr 1372-7. Statistikas tehakse muudatusi. 29. detsembri 2006. aasta seaduse nr 255-FZ artikkel 13 ja stat. 21. novembri 2011. aasta seaduse nr 323-FZ artikkel 59

Algselt oli plaanis, et elektrooniline haigusleht hakkab tööle alates 1. jaanuarist 2017, kuid pärast seaduseelnõu esimese lugemise läbivaatamist viidi sellesse täiendused täiustatud EDS-i elektroonilise vormi topeltsertifitseerimise teemal - al. meditsiiniline pool. organisatsiooni ja patsienti raviva arsti poolt. Lisaks tehti täiendavaid muudatusi isiku nõusoleku vormi osas, et ankeet saada mitte paberkandjal, vaid elektroonilisel kujul. Seoses seadusandlike uuenduste toimetamistega hakkab alles 1. juulist lõplikult kehtima elektrooniline haigusleht.

Ideed ennast aga uueks ei peeta, sarnane süsteem puudetunnistuste registreerimist alustati massiliselt aastatel 2015-2016 mõnel Venemaa territooriumil - Moskva, Belgorodi, Tambovi, Samara ja Astrahani piirkondades, järkjärguline kasutuselevõtt jätkus aastal. Novosibirski piirkond ja Krimm. Tavaliste vormide kaotamine eest Sel hetkel ei juhtu: ametnikud plaanivad pehmet üleminekut kaasaegsele formaadile, kuid sellegipoolest päästab haiglate töövoo järkjärguline arvutistamine lõpuks kõik huvilised tarbetust paberimajandusest.

Elektrooniline haigusleht 2017. aastal - piirkonnad

Eksperimentaalne üleminek elektroonilisele haiguslehele pilootprojekti raames käivitati juba 2014. aastal. Esimesed liikujad on eespool nimetatud piirkonnad, kus uusi tehnoloogiaid edukalt katsetati. Viimase 3 aasta jooksul on süsteem end kasulikuna näidanud ning 2017. aastal on plaanis viia lõpuks lõpule uue seaduse nr 86-FZ rakendamine üleriigilise üleminekuga haigusperioodide elektroonilisele registreerimisele.

Kahtlemata on ELN-il palju eeliseid. See on ennekõike vigade ja ebatäpsuste tõenäosuse välistamine täitmisel, blankettide võltsimise juhtude minimeerimine, paberimajanduse vähendamine. Teiseks oluliseks erinevuseks elektrooniliste vormide ja tavavormide vahel on diagnoosi varjamine – haiguse põhjust avalikult kättesaadavas infos ei näidata. Kui patsient aga kategooriliselt ei soovi haiglavormi elektroonilises vormis vormistada, pole kellelgi õigust teda selleks sundida. Veelgi enam, paberdokumendid kehtivad jätkuvalt täie juriidilise jõuga ja võimaldavad teil saada kogunenud hüvitisi rahas.

Elektrooniline haigusleht – kuidas see patsiendi jaoks toimib

Haiguslehe väljastamiseks, nagu varem, peab patsient kõigepealt pöörduma haiguslehe väljastamise õigust omava akrediteeritud meditsiiniorganisatsiooni arsti poole. Kvalifitseeritud arstiabi osutamisega kaasneb haiguslehe vormistamine, mis vormistatakse spetsiaalses elektroonilises süsteemis ja kantakse pärast tugevdatud allkirjaga (EDS) kinnitamist kindlustuse üldandmebaasi.

Patsient ei pea enam kabinettides ringi jooksma, järjekordades ootama, et koguda erinevaid vastutavate isikute allkirju. Samuti ei pea te muretsema dokumendi täitmise pärast - see on väga oluline, sest vigade ja ebatäpsuste olemasolu põhjustab hüvitiste summa määramisest keeldumise. Vajalik on hankida elektrooniline number, millest teenusesse sisenemisel teatatakse tööandja administratsioonile. Edasised toimingud ettevõte võtab üle - kontrollib teavet, täidab hüvitiste arvutamise jaotise, edastab oma osa andmetest FSS-ile.

ELP-le üleminek vabastab organisatsioonide töötajad vajadusest teavitada haigestumise faktist ettevõtete juhtkonda. Kui inimene ei tule välja oma töökoht, saab personaliametnik või muu tööandja volitatud isik siseneda ühtsesse süsteemi ja saada infot haiguslehe avamise kohta. Üksikisik, kellel on juurdepääs andmebaasile, saab omakorda hõlpsasti kontrollida hüvitiste arvutamise õigsust.

Elektrooniline haigusleht – kuidas see personaliametnike jaoks töötab

Hüvitiste määramiseks ja hilisemaks maksmiseks peab töötaja esitama personaliosakonnale töövõimetuslehe. Elektroonilise haiguslehe väljastamisega kaasneb töövõimetusperioodi andmete sisestamine FSS üldandmebaasi, mis on kättesaadav nii ettevõtetele kui ka eraisikutele. Elektroonilise süsteemiga tõhusaks töötamiseks peab tööandja eelnevalt ette valmistama ja registreerima isikliku konto sotsiaalkindlustuse ametlikul veebisaidil. See kajastab teateid uute haiglate avamise kohta ja täidab organisatsioonidele mõeldud jaotise.

Isikliku konto funktsioonid:

• ELN-i liikumise jälgimine, dokumentide trükkimine.
• Hüvitiste arvutamiseks andmete sisestamine tööandja sektsiooni.
• Teabe eksportimine faili järgnevaks üleslaadimiseks, et see FSS-i saata.
• Otsige ja töötage varasemate ELS-i andmetega, sealhulgas määratud ja makstud hüvitiste summadega.
• Sotsiaalkindlustusega dokumentide liikumine, sealhulgas sisseastumisavalduste esitamine.
• Muud funktsioonid.

Märge! Ettevõtetel on õigus mitte registreeruda FSS-i veebisaidil ja mitte avada isiklikke kontosid: täna ei sisalda Vene Föderatsiooni õigusaktid selliste toimingute eest trahve. Kuid sel juhul saavad kodanikud väljastada ainult paberkandjal töövõimetuslehti, mis on asjakohased ka 2017. aastal.

Järeldus on, et elektroonilise haiguslehe legaliseerimine 2017. aastal jätkub kogu Venemaal, kuid paberblanketid jätkavad toimimist nagu seni. Pilootprojekt sisse teatud piirkondades Vene Föderatsioon on näidanud uue süsteemi tõhusust, vähendades dokumentide kaotsimineku, võltsimise või kahjustamise ohtu, aga ka kiiremat andmevahetust patsiendi, kallis, vahel. asutus, tööandja ja sotsiaalkindlustuse territoriaalne osakond, et invaliidsushüvitisi võimalikult kiiresti määrata ja maksta.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Venemaa valitsus kiitis heaks uus projekt seadus haiguspuhkuse elektroonilise registreerimise kehtestamise kohta. Praeguseks on seaduseelnõu pilootrežiimil töös 3 regioonis, kus kõik selle plussid ja miinused on juba näha, hakatakse seda järk-järgult tutvustama ka teistele piirkondadele. Uuenduse eesmärk on, et elektroonilised haiguslehed leevendaksid raamatupidajaid ja meditsiinitöötajaid ning muudaksid patsientide elu lihtsamaks.

Elektrooniline haigusleht – seadus 2018

Juba vastu võetud Riigiduuma. E Alates 1. juulist 2017 on projekt järk-järgult kasutusele võetud kogu Venemaal. Järk-järgult asendatakse vastavalt projekti eesmärgile ringlusest paberlehed elektroonilised haiguslehed, kuid esialgu jäävad alles patsiendi soovil olevad paberlehed.

Elektrooniline haigusleht – projekti eesmärgid

Projekti eesmärkideks on puuetõbede info koondamine ühtsesse andmebaasi, struktuuride koostoimimise lihtsustamine, aga ka majanduslikud eesmärgid. Selleks, et huviline saaks teavet konkreetsele kodanikule väljastatud haiguslehtede kohta, võetakse kasutusele spetsiaalne automatiseeritud süsteem.

Töövõimetuslehe väljastamisel kinnitab arst selle täiustatud kvalifitseeritud digitaalallkirjaga. Ühisele andmebaasile saavad ligipääsu sotsiaalkassa, raviasutused ja tööandjad, kes saavad ligipääsu vaid oma töötajate kohta käivale teabele. Suureks plussiks on see, et organisatsioonid ei pea enam üksteisele megabaite infot ega tonni paberit saatma.

Kuidas elektrooniline haigusleht töötab?

Pärast süsteemi kasutuselevõttu näeb töövõimetuslehe saamise kord välja järgmine: Patsient läheb kvalifitseeritud arsti juurde meditsiiniasutusse arstiabi ja suhtuti rahulikult. Ravi lõppedes saab ta arstilt elektroonilise numbri, millest ta peab tööle minnes tööandjat teavitama. Tal on juurdepääs süsteemile, kus ta saab kontrollida teabe kättesaadavust. FSS ametivõimud on omakorda ka juba teadlikud töötaja puudest, kuna nad saavad teavet töölt vabastamise ajal.

See tähendab, et näiteks oma isiklikul kontol FSS-i veebisaidile minnes näeb tööandja:

• Kui palju ja kes selle töötajatest on haiged;
• Millistes raviasutustes on haiguslehed avatud;
• Mis ajast nad suleti?

Kui töötaja tööl ei käinud, kontrollib raamatupidaja samal päeval tema isikliku konto kaudu, kas talle avati haigusleht. Ja töötaja ei pea oma haiguse tõttu puudumist täiendavalt kinnitama. Samuti saab iga töötaja oma isikliku konto kaudu näha kogunenud hüvitiste andmeid ja kontrollida nende õigsust käsitsi.

Kes täidab elektroonilisi haiguslehe lehti?

Traditsiooniline kaunistus pabervormid võtab üle nooremmeditsiinipersonali. Elektrooniline haigusleht on sama vorm, mis tuleb vormistada eriprogrammis. Arst sisestab vajalikud andmed vormi, salvestab need, kinnitab oma digiallkirjaga ja saadab teabe tsentraliseeritud süsteemi kaudu FSS-ile.

Elektrooniline haigusleht – plussid ja miinused

Tänaseks on seaduseelnõuga testrežiimil tööd alustanud üle 140 polikliiniku üle Venemaa. Süsteemiga asus tööle üle 2,6 arsti, kelle töökohad on sellega ühendatud. Projekt võimaldab rohkem hinnata kõiki seaduse poolt- ja vastuargumente, et mõista, kas eesmärgid on saavutatud.

Seaduse rakendamise eelised hõlmavad osakondadevahelise bürokraatia puudumist:

• Üksikregistripidaja polikliinikus ei pea täitma ranget aruandevormi;
• Patsiendil ei ole vaja allkirjade saamiseks mööda raviasutust ringi joosta;
• Raamatupidamisosakond ei pea kontrollima vormi täitmise õigsust ja saatma seda FSS-ile;
• Tööandja on kaitstud võimalike karistuste eest, mis tulenevad valesti täidetud vormide vastuvõtmisest.

Pärast projekti tutvustamist muutub dokumendi kaotamine või võltsimine äärmiselt keeruliseks. Projekti üks suuri eeliseid on see, et elektroonilised haiguslehed toovad eelarvesse reaalset kokkuhoidu. Seaduse kehtestamine 2017. aasta keskel on paberkandjate tagasilükkamise tõttu säästnud juba umbes 12 miljonit rubla, kuid perioodil 2017–2020 hoitakse seda eelarves kokku 42 miljonilt rublalt, mis on suur pluss .

Loomulikult on teatud puudused, mis praegu takistavad seaduse laialdast rakendamist. Neid on palju vähem kui plusse.

Miinused hõlmavad järgmist:

• Paljude, eriti maapiirkondade, meditsiiniasutuste tehniline ettevalmistamatus üleminekuks uus süsteem(suur miinus on arvutite puudumine);
• Personali, eriti vanema põlvkonna, ettevalmistamatus sellisteks radikaalseteks muutusteks töös;
• Igas raviasutuses on vaja mitte ainult luua süsteem, vaid ka tagada, et see toimiks tõrgeteta;
• Puudusteks on ka asjaolu, et paljud meditsiiniasutused töötavad tänapäeval erinevate tarkvaratootjate erinevate süsteemide peal, mida ei saa kombineerida.

On veel üks puudus, mida tuleb mainida. Mitte kõik tööandjad, eriti väikeettevõtete segmendis, pole uue töövoo vastu huvi tundnud. Nendel juhtudel näeb seadus ette kompromisslahenduse: patsient võib paluda raviasutusel anda talle paberkandjal leht.

Alates eelmise aasta juulist saab haiguslehte väljastada nii paberkandjal kui ka elektroonilisel kujul. Kuid ainult siis, kui patsient on sellega nõus ja arstil on tehniline võimalus digitaalse dokumendi väljastamiseks. Pärast seda jääb sotsiaalkindlustussüsteemiga liitunud tööandjal seda vaid täiendada vajalikku teavet ja maksta töötaja invaliidsushüvitisi.

Invaliidsustunnistuse vorm on püsinud muutumatuna alates 2011. aastast. Alates eelmisest aastast on aga selle väljaandmise viis muutunud – nad ei väljasta seda enam ainult paberkandjal. Alates 1. juulist 2017 hakkasid haiglate ja polikliinikute patsiendid saama elektroonilisi haiguslehti. Selle uuenduse kui eksperimendi omandasid kõigepealt üksikud piirkonnad, sealhulgas Moskva. Pilootprojekt tunnistati edukaks ja nüüd saab elektroonilist haiguslehte väljastada kümnetes piirkondades. Vaid raviasutuste ebapiisav materiaal-tehniline baas takistab uuenduse kõikjale jõudmist.

Elektroonilise haiguslehe kasutuselevõtuga taotlesid seadusandjad kolme peamist eesmärki:

• lihtsustada meditsiinilise organisatsiooni, tööandja, haige töötaja ja FSS-i vahelist suhtlust;
• vähendada paberdokumentide ringlust;
• suurendada kontrolli puudetunnistuste autentsuse üle, muuta nende väljastamine läbipaistvaks.

Hoolimata asjaolust, et "digitaalse" haiguspuhkuse registreerimine on seadusega lubatud avalik meditsiiniteenus, saab arst need välja kirjutada ainult siis, kui on täidetud kolm kohustuslikku tingimust:

1. Töötaja tööandja registreerus FSS-i ametlikul osakonna veebisaidil ja avas seal isikliku konto.
2. Raviasutus on liitunud spetsiaalse infosüsteemiga elektrooniliste puudelehtede väljastamiseks.
3. Patsient väljastas ja allkirjastas nõusoleku digitaalse dokumendi väljastamiseks.

Valitsuse määrus nr 1567 16.12.2017, millega kinnitati kindlustatu (tööandja), kindlustusandja (FSS) ja raviasutuse vahelise suhtluse juhend.

Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 29.06.2011 korraldus nr 624n haiguslehe väljastamise korra kohta.

Kuidas see töötab

Elektrooniline haigla dokument raviasutus avaneb järgmiselt:

1. Töötaja, olles külastanud arstikabinetti, teatab talle soovist võtta elektrooniline töövõimetusleht (lühidalt - ELN). Seda tehes ta:
   • teavitab arsti tööandja-kindlustatu osalemisest "digitaalse" haiguslehe moodustamiseks vajaliku teabevahetuses;
   • täidab ja allkirjastab elektroonilisel kujul dokumendi väljaandmise nõusoleku taotluse;
   • esitab SNILS-i või teatab selle numbri.
2. Arst saadab infosüsteemi ("Sotsiaalkindlustus") veebipõhise päringu dokumendile numbri määramiseks. Pärast selle kättesaamist täidab tervishoiutöötaja spetsiaalselt väljatöötatud tarkvara abil ELS-i. Haiguslehe number teatatakse kindlustatule (patsiendile).
3. Elektroonilise haiguslehe väljastamise toimingud sooritanud, kinnitab arst selle isikliku digitaalallkirjaga.
4. Tekkinud dokumendi kinnitab raviasutus üle võrgu oma allkirjaga ja saadab Sotsiaalkindlustusele.

Kui töötaja haigus on veninud ja vaja on invaliidsuslehe pikendamist, täiendatakse seda vastavalt vajadusele uute kannetega. Pärast haiguslehe sulgemist tehakse ELN-i vastav kanne, dokument kinnitatakse arsti ja kliiniku digiallkirjaga ning saadetakse seejärel sotsiaalkindlustusse.

Seda teenust osutatakse meditsiiniorganisatsioonide patsientidele tasuta. Kogu info edastatakse spetsiaalsete turvaliste kanalite kaudu, mida peetakse kellegi teise silmadele kättesaamatuks või andmete parandamiseks volitamata isiku poolt.

Personaliametnike tegevus ELN-i kättesaamisel

Olles saanud teada elektroonilise töövõimetuslehe numbri, teavitab töötaja sellest oma tööandjat. Selle ja töötaja enda SNILS-i numbri järgi nõuavad personaliametnikud või raamatupidajad FSS-ist elektrooniliselt haiguslehe andmeid. Selle kuvamiseks ekraanil peate klõpsama nuppu "GET LN".

Oluline märkus! Tööandja saab juurdepääsu töötaja digitaalsele haiguslehele alles pärast dokumendi sulgemist meditsiiniasutuse poolt. Praegust ELN-i ta vaadata ei saa.

Kui tööandja esindaja saab elektrooniline dokument, sisestab ta sinna puuduoleva teabe ja parandab, kui midagi on valesti täidetud (ta näeb süsteemi sees sellekohast teadet). Tema jaoks on programmis kõnekas sakk: "Täidab tööandja." Seal teeb ta eelkõige:

• selle ettevõtte nimi, kus kindlustatud isik töötab;
• osalise tööajaga töötaja või põhitöötaja on haiguslehele väljastatud kodaniku omanik;
• tema TIN;
• perekonnanimed initsiaalidega - ettevõtte juht ja pearaamatupidaja;
• kindlustatud töötaja keskmine töötasu ja tema tööstaaž;
• puude periood;
• kuupäev, millal ta tööle asus, ja muu teave.

Sisestatud andmete alusel arvutab programm automaatselt töötajale kuuluva puudetoetuse. Töötaja saab haiguspuhkuse tasu ja andmed selle suuruse kohta edastatakse kindlustusandjale - FSS-ile.

Elektroonilise registreerimise eelised ja puudused

Ühelt poolt paberimajanduse vähendamine ja kõrge aste ELN-i töökindlus on selle vaieldamatud eelisedüle paberist kolleegide. Kuid puudused seda meetodit nii kaua kui sellest piisab.

Tabel 1. Elektroonilise haiguslehe väljastamise eelised ja puudused

ELN-i eelised	ELN-i miinused
Andmed ELN-i omaniku kohta sisestatakse ühekordselt ja ei vaja uuesti sisestamist, mis vabastab arsti aja patsiendiga suhtlemiseks.	Elektroonilisi töövõimetuslehti ei ole veel võimalik täita ja väljastada, kui arst kutsutakse patsiendi juurde koju. Tõenäoliselt töötatakse tulevikus välja spetsiaalne vidin.
Sellist haiguslehte ei saa rikkuda, mis riigi mastaabis toob kaasa märkimisväärse kokkuhoiu.	Uus tehnoloogia vanemad tervishoiutöötajad ja töötajad, kes on sellega halvasti kursis, omastavad seda halvasti arvutiprogrammid. Selle rakendamine nõuab nende täiendavat koolitust.
Elektroonilisi LN-e on palju keerulisem võltsida - see nõuab kõrget tehnilist kirjaoskust, eriteadmised ja rasket tööd.	Võimalik viiruste rünnakud, mille järel saab süsteemis salvestatud andmed kas täielikult hävitada või muuta need ebaõigeteks.
Hüvitiste arvutamisel on lubatud vähem tahtmatuid vigu ning neid on lihtsam kontrollida ja parandada.	Ühendus ühtne süsteem"Sotsstrakh" nõuab täiendavaid finantsinvesteeringuid (arvutite soetamine, tarkvara, koolitusüritused jne).
Kindlustusandja poolt pole vaja arvukalt kontrolle.	Arsti oskamatu käsitsemine programmiga, külmutamine ja muud probleemid aparatuuriga ei pruugi aega säästa, vaid vastupidi, muudavad eriarstide visiidid veelgi pikemaks.

Kas paberversioon jääb alles?

Kui väga kaugesse tulevikku ei vaata, võib julgelt eeldada, et tavaline paberhaigusleht teenib venelasi päris kaua. Nende sunniviisiline mittealternatiivne kasutuselevõtt võib riivata väikeettevõtjate taskut, kui näiteks 3-5 inimesest koosnev ettevõte on sunnitud ostma kalleid seadmeid ja tegema muid kulutusi vaid riigi kapriisiks.

Tuletame meelde, et kehtiva seadusandluse kohaselt ei pea organisatsioonid, kus töötab alla 25 inimese, üldse elektroonilist arvestust pidama. Ja see reegel kehtib ka haiguslehe aruannete kohta.

Madal varustus raviasutused paljudes Venemaa piirkondades pidurdub ka üleminek eranditult ELN-ile. Ilmselt säilib arstidel lähiaastakümnete jooksul oskus puudetunnistusi paberblankettidel väljastada.

Video räägib muudest elektroonilise haiguslehe eelistest ja selle väljastamise korrast: