Διαφορικά χαρακτηριστικά κλινικών μορφών δυσαρθρίας πίνακα. Τύποι ελαττωμάτων ομιλίας

(ταξινόμηση της δυσαρθρίας σύμφωνα με τη συνδομολογική προσέγγιση)

Μορφή δυσαρθρίας			Υπερκινητική δυσαρθρία	Ατακτική δυσαρθρία
Σύνδρομο μολύβδου	Σπαστική πάρεση	Σπαστική πάρεση και τονωτικές διαταραχές στον έλεγχο της ομιλίας όπως η ακαμψία	Υπερκίνηση	Αταξία
Μορφή εγκεφαλικής παράλυσης	Σπαστική διπληγία, ημιπάρεση	διπλή ημιπληγία	Υπερκινητική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης	Ατονική-αστατική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης
Η φύση της παραβίασης του μυϊκού τόνου	Σπαστικότητα, λιγότερο συχνά υπόταση	Μυϊκή σπαστικότητα και ακαμψία (η μέγιστη απότομη αύξηση του μυϊκού τόνου σε όλους τους μυς της ομιλίας και των σκελετικών μυών, η οποία αυξάνεται υπό την επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων)	Δυστονία, λιγότερο συχνά υπόταση (μεγάλη). Εξάρτηση του τόνου από εξωτερικές επιρροές, συναισθηματική κατάσταση, εκούσιες κινήσεις	Υπόταση
Παρουσία ακούσιων βίαιων κινήσεων, συγκίνηση	Συγκίνηση, στοματική συγκίνηση. Πιθανή διατήρηση των αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού	Συχνή παρουσία συγκινήσεων εγκεφαλικού στελέχους και στοματικών αυτοματισμών (βίαιες κινήσεις πιπίλισμα και γλείψιμο)	Υπερκίνηση της γλώσσας, του προσώπου, του λαιμού σε ηρεμία, που επιδεινώνεται από προσπάθειες προφοράς. Συνκινησία	Τρόμος της γλώσσας (με σκόπιμες κινήσεις)
Παραβιάσεις της κινητικότητας της άρθρωσης, της αρθρωτικής πράξης,	Μείωση του όγκου και του πλάτους αρθρωτικές κινήσειςγλώσσα, χείλη ποικίλους βαθμούς). Μπορεί να υποστεί απόδοση και να σώσει	Ο όγκος των αρθρωτικών κινήσεων είναι αυστηρά περιορισμένος. Ένταξη σε κίνηση με εκτεταμένη λανθάνουσα περίοδο (έως αρκετά λεπτά). Στο	Ο όγκος των αρθρωτικών κινήσεων μπορεί να είναι επαρκής. Ιδιαίτερες δυσκολίες στο κράτημα και αίσθηση της αρθρωτικής στάσης	Δυσμετρία (δυσαναλογία) των κινήσεων άρθρωσης. πιο συχνά - υπερμετρία (αύξηση πλάτους

Μορφή δυσαρθρίας	Σπαστική-παρετική δυσαρθρία	Σπαστική-άκαμπτη δυσαρθρία	Υπερκινητική δυσαρθρία	Ατακτική δυσαρθρία
εκφράσεις του προσώπου	στάσεις άρθρωσης? μετάβαση από τη μια άρθρωση στην άλλη. Υπομιμία του προσώπου	συμπερίληψη στην κίνηση - απότομη αύξηση του τόνου σε όλους τους λόγου και τους σκελετικούς μύες. Η γλώσσα είναι τεταμένη, ανενεργή, πιέζεται προς τα πίσω, δεν είναι πάντα δυνατό να αφαιρεθεί από τη στοματική κοιλότητα. Μη διαφοροποίηση χειλιών και γλωσσικών κινήσεων (μικτή χειλογλωσσική άρθρωση). Ο μιμητισμός είναι εξαιρετικά φτωχός (το πρόσωπο είναι παγωμένο, σαν μάσκα)	και κατά τη μετάβαση από τη μια άρθρωση στην άλλη, δηλ. υποφέρει η αυτοματοποίηση των αρθρωτικών κινήσεων	εκεί, υπερβολή, βραδύτητα των κινήσεων). Δυσκολία στην εκτέλεση και τη διατήρηση προτύπων άρθρωσης. Οι εκφράσεις του προσώπου είναι υποτονικές
Η κατάσταση της πράξης του φαγητού (μάσημα, κατάποση)	Η πράξη του φαγητού επιβραδύνεται αλλά συντονίζεται	Το μάσημα, το δάγκωμα, η κατάποση διαταράσσονται σοβαρά. Το μάσημα συχνά αντικαθίσταται από το πιπίλισμα. Διαταραχή του συντονισμού μεταξύ αναπνοής, μάσησης, κατάποσης	Οι διαδικασίες μάσησης, κατάποσης είναι δύσκολες, αποσυντονισμένες	Το μάσημα εξασθενημένο
Κατανοητότητα του re-chi. Παραβιάσεις της προφοράς του ήχου	Η κατανοητότητα της ομιλίας μειώνεται σημαντικά, είναι συχνά δύσκολο να κατανοήσουμε την ομιλία χωρίς να γνωρίζουμε το πλαίσιο. Οι ήχοι της ομιλίας στερούνται καθαρού φωνητικού σχεδίου. Ακρισία συμφώνων	Η ευκρίνεια της ομιλίας μειώνεται σημαντικά, συχνά η ομιλία είναι δύσκολο να κατανοηθεί όταν το πλαίσιο δεν είναι γνωστό. Οι ήχοι της ομιλίας στερούνται καθαρού φωνητικού σχεδίου. Αδιακρισία συμφώνων. Διαμεσολάβηση φωνήεντος. Αδυναμία διαφοροποίησης των χειλέων, οδοντιατρική;	Η αναγνωσιμότητα μειώνεται (θολή, θολή, μερικές φορές ακατανόητη ομιλία). Η απουσία σταθερών παραβιάσεων της προφοράς του ήχου είναι χαρακτηριστική (παραλείψεις, αντικαταστάσεις, μίξη ήχων είναι ασυνεπείς). Πολλά απο	Η κατανοητότητα της ομιλίας μειώνεται. Παραβιασμένοι προσθιογλωσσικοί, χειλικοί, εκρηκτικοί ήχοι

Μορφή δυσαρθρίας	Σπαστική-παρετική δυσαρθρία	Σπαστική-άκαμπτη δυσαρθρία	Υπερκινητική δυσαρθρία	Ατακτική δυσαρθρία
	ήχους. Ο μέσος όρος των φωνηέντων. Αδύναμη διαφοροποίηση των χειλιών, των δοντιών. σκληρός-μαλακός, φωνή-κουφός	σκληρός-μαλακός, φωνή-κουφός.	παραμόρφωση ήχων (σχισμή και sonora)
Αναπνευστικές διαταραχές	Παραβιάσεις της αναπνοής της ομιλίας (η εκπνοή του λόγου συντομεύεται και εξαντλείται, η αναπνοή είναι ρηχή)	Σοβαρές παραβιάσειςαναπνοή	Σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα	Ασυνέργεια - ασυγχρονισμός αναπνοής, σχηματισμός φωνής και άρθρωση
Διαταραχές φωνής	Φωνή ανεπαρκούς δύναμης και ηχητικότητας (ήσυχη, αδύναμη, αδυνατισμένη, πνιχτή). Ίσως ρινικοποίηση (αναφέρθηκε ήδη)	Η φωνή είναι ήσυχη, κουφή, στραγγαλισμένη, τεταμένη	Η φωνή είναι τεταμένη, διακοπτόμενη, δονούμενη, αλλάζει σε ύψος, δύναμη, ηχητικότητα. Μπορεί να είναι ρινικότητα	Η φωνή εξαντλείται, σβήνει προς το τέλος της φράσης. με ρινική χροιά
Παραβιάσεις προσωδίας	Το πλάτος των διαμορφώσεων φωνής μειώνεται, δεν υπάρχουν χρονικές-ρυθμικές διακοπές απαραίτητες για ζωντανό τονισμό (η φωνή είναι ελαφρώς διαμορφωμένη, μονότονη)	Σχεδόν καμία διαμόρφωση φωνής. Το timbre είναι φτωχό. Ο ρυθμός είναι λίγο πιο γρήγορος	Η μελωδική-τονική πλευρά του λόγου διαταράσσεται, η συναισθηματική χροιά χάνεται. Αδύναμες ή απούσες διαμορφώσεις φωνής (μονοτονία)	Σχεδόν καμία διαμόρφωση φωνής. Σχεδόν κανένας τονισμός. Ψάλλεται ο ρυθμός. Ο ρυθμός είναι αργός
Αυτόνομες διαταραχές	υπερσιελόρροια	υπερσιελόρροια	Δεν υπάρχει σιελόρροια στο «καθαρό» υπερκινητικό σύνδρομο	Μπορεί να είναι υπερσιελόρροια

Κεφάλαιο III
Λογοπαιδική εξέταση παιδιών
με δυσαρθρία

Η λογοπαιδική εξέταση παιδιών με δυσαρθρία (ομιλοκινητικές διαταραχές) βασίζεται σε μια γενική συστηματική προσέγγιση, η οποία βασίζεται στην ιδέα του λόγου ως σύνθετου λειτουργικού συστήματος, τα δομικά συστατικά του οποίου βρίσκονται σε στενή αλληλεπίδραση. Ως προς αυτό, η μελέτη ανάπτυξη του λόγουμε τη δυσαρθρία, περιλαμβάνει τον αντίκτυπο σε όλες τις πτυχές του λόγου. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η αναλογία διαταραχών λόγου και μη (νευρολογικά συμπτώματα) στη δομή του ελαττώματος και να προσδιοριστούν οι άθικτοι μηχανισμοί του λόγου.

Μια ολοκληρωμένη ολοκληρωμένη εξέταση και αξιολόγηση των χαρακτηριστικών της ανάπτυξης της ομιλίας, των νοητικών λειτουργιών, της κινητικής σφαίρας, των δραστηριοτήτων διαφόρων συστημάτων αναλυτών θα μας επιτρέψει να δώσουμε αντικειμενική αξιολόγησηυπάρχουσες ελλείψεις στην ανάπτυξη του λόγου και σκιαγραφήστε τους καλύτερους τρόπους διόρθωσής τους. Σημαντική προϋπόθεσησύνθετος αντίκτυπος είναι η συνέπεια των ενεργειών ενός λογοπαθολόγου-αποτελεσματολόγου και ενός νευροπαθολόγου κατά την εξέταση και τη διάγνωση.

Στη διάρκεια λογοθεραπευτική εξέτασηχρησιμοποιούνται παιδιά με προβλήματα ομιλίας παρακάτω μεθόδους:

Μελέτη ιατρικής και βιογραφικής τεκμηρίωσης (συλλογή και ανάλυση αναμνηστικών δεδομένων).

Παρατήρηση του παιδιού (σε μια φυσιολογική και ειδικά οργανωμένη κατάσταση).

Συζήτηση με γονείς και παιδί.

Οπτικός και απτικός έλεγχος (αίσθημα) σε ηρεμία και κατά την ομιλία.

Ατομικό πείραμα;

Χρήση παιχνίδια στον υπολογιστήκατά την εξέταση της προφοράς του ήχου, των αναπνευστικών και φωνητικών λειτουργιών.

Πριν ξεκινήσετε την εξέταση του παιδιού, είναι σημαντικό να μελετήσετε διεξοδικά την ιατρική τεκμηρίωση (στοιχεία ιστορικού) και να αναλύσετε τα αποτελέσματα της εξέτασης και το συμπέρασμα του νευροπαθολόγου (νευρολογική κατάσταση), κατά προτίμηση συζητώντας το με το γιατρό. Ένα χαρακτηριστικό της λογοθεραπείας εξέτασης και ανάλυσης της δομής του ελαττώματος του λόγου σε παιδιά με δυσαρθρία είναι η αρχή του συσχετισμού των διαταραχών της άρθρωσης με τις γενικές κινητικές διαταραχές. Με τη δυσαρθρία, τα χαρακτηριστικά της κινητικότητας της άρθρωσης, της αναπνοής και του σχηματισμού φωνής αξιολογούνται σύμφωνα με τις γενικές κινητικές ικανότητες του παιδιού (σημειώνονται ακόμη και μικρές κινητικές διαταραχές).

Μαζί με έναν νευρολόγο, ένας λογοθεραπευτής μελετά τα χαρακτηριστικά των γενικών κινητικών δεξιοτήτων του παιδιού (κρατά το κεφάλι, γυρίζει ελεύθερα στα πλάγια, κάθισμα, όρθια στάση, ανεξάρτητο περπάτημα, χαρακτηριστικά βάδισης) και τη λειτουργικότητα των χεριών και των δακτύλων (υποστήριξη λειτουργία, λαβή παλάμης και δακτύλου, χειρισμοί με αντικείμενα, επιλογή του χεριού που οδηγεί, συντονισμός των ενεργειών των χεριών, λεπτές διαφοροποιημένες κινήσεις των δακτύλων).

Κατά τον προσδιορισμό του κορυφαίου νευρολογικού συνδρόμου και του βαθμού εκδήλωσής του στους αρθρωτικούς μύες και τις κινητικές δεξιότητες (λεκτικό-κινητικό σύνδρομο), ο λογοθεραπευτής βασίζεται στο συμπέρασμα ενός νευροπαθολόγου. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η απουσία ή η παρουσία παθολογικών τονωτικών αντανακλαστικών και η επίδρασή τους στην αναπνοή, το σχηματισμό φωνής και την άρθρωση.

Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια μιας λογοθεραπευτικής εξέτασης το παιδί να είναι απόλυτα ήρεμο, να μην κλαίει, να μην φοβάται. Εάν ένα παιδί κλαίει, ουρλιάζει, ξεσπάει από τα χέρια του, αυτό μπορεί να αντικατοπτρίζεται σε αλλαγή (αύξηση) του μυϊκού τόνου και η ιδέα των κινητικών και λεκτικών ικανοτήτων που θα λάβει ένας λογοθεραπευτής θα είναι ψευδής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διεξοδική ανάλυση των θέσεων και των κινήσεων που μπορούν να διευκολύνουν ή, αντίθετα, να επιδεινώσουν δραστηριότητα ομιλίας. Συνιστάται να ξαπλώνετε ένα παιδί με σοβαρές κινητικές αναπηρίες σε έναν άνετο καναπέ ή χαλί, ελέγχοντας διαφορετικές θέσεις - στην πλάτη, στο πλάι, στο στομάχι. Σε ηπιότερες περιπτώσεις η εξέταση πραγματοποιείται σε «καθιστή» ή «όρθια» θέση.

Όπως με κάθε ολοκληρωμένη εξέταση, είναι σημαντικό να αξιολογηθούν τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά γνωστική δραστηριότητα(σκέψη, προσοχή, μνήμη), αισθητηριακές λειτουργίες (οπτική, ακουστική και κιναισθητική αντίληψη), εκδηλώσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας.

Η λογοθεραπευτική εξέταση περιλαμβάνει τη συλλογή δεδομένων για τα χαρακτηριστικά της προ-λόγου, της πρώιμης ομιλίας και της νοητικής ανάπτυξης του παιδιού πριν από την εξέταση. Με βάση τα δεδομένα των ιατρικών αρχείων και των συνομιλιών με τους γονείς, αποδεικνύεται η ώρα εμφάνισης και η φύση της κραυγής, του βουητού, της φλυαρίας και μετά οι πρώτες λέξεις και απλές φράσεις.

Η εξέταση της αρθρωτικής συσκευής ξεκινά με τον έλεγχο της δομής των οργάνων της: χείλη, γλώσσα, δόντια, σκληρή και μαλακή υπερώα, γνάθοι. Ταυτόχρονα, ο λογοθεραπευτής καθορίζει πόσο η δομή τους αντιστοιχεί στον κανόνα.

Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η κατάσταση του μυϊκού τόνου της αρθρωτικής συσκευής σε ηρεμία, όταν προσπαθείτε να ομιλήσετε δραστηριότητα, στη διαδικασία της ομιλίας, με κινήσεις του προσώπου, γενικές και αρθρωτικές κινήσεις. Η κατάσταση του μυϊκού τόνου στα όργανα άρθρωσης (μύες του προσώπου, των χειλέων και των γλωσσικών μυών) αξιολογείται κατά τη διάρκεια κοινής εξέτασης από λογοθεραπευτή και νευροπαθολόγο. Σε παιδιά με δυσαρθρία, οι διαταραχές του αρθρικού μυϊκού τόνου χαρακτηρίζονται από σπαστικότητα, υπόταση ή δυστονία. Συχνά υπάρχει μικτός χαρακτήρας και μεταβλητότητα των διαταραχών του μυϊκού τόνου στην αρθρική συσκευή (για παράδειγμα, η υπόταση μπορεί να εκφραστεί στους μύες του προσώπου και των χειλέων και η σπαστικότητα στους γλωσσικούς μύες). Σημειώνεται η παρουσία ή απουσία υπομιμίας, ασυμμετρία του προσώπου, ομαλότητα των ρινοχειλικών πτυχών, συγκίνηση, υπερκίνηση των μυών του προσώπου και της γλώσσας, τρόμος της γλώσσας, απόκλιση (απόκλιση) της γλώσσας στο πλάι, υπερσιελόρροια.

Ο λογοθεραπευτής αξιολογεί τις ακούσιες κινήσεις της αρθρωτικής συσκευής κατά τη διάρκεια του φαγητού (πιπίλισμα, αφαίρεση τροφής από το κουτάλι, πόσιμο από ένα φλιτζάνι, δάγκωμα, μάσημα, κατάποση). Τα χαρακτηριστικά παραβίασης της πράξης του φαγητού σε ένα παιδί διευκρινίζονται: η απουσία ή η δυσκολία μάσησης στερεάς τροφής και δαγκώματος κομματιού. πνιγμός και πνιγμός κατά την κατάποση.

Ιδιαίτερη προσοχήαναφέρεται στην κατάσταση της αυθαίρετης κινητικότητας της άρθρωσης. Κατά τον έλεγχο της κινητικότητας των οργάνων άρθρωσης, προσφέρονται στο παιδί διάφορες εργασίες μίμησης. Αναλύοντας την κατάσταση κινητικότητας των μυών της ομιλίας, εφιστάται η προσοχή στη δυνατότητα εκτέλεσης αρθρωτικών θέσεων, συγκράτησης και εναλλαγής τους. Ταυτόχρονα, σημειώνονται όχι μόνο τα κύρια χαρακτηριστικά των αρθρωτικών κινήσεων (όγκος, πλάτος, ρυθμός, ομαλότητα και ταχύτητα εναλλαγής), αλλά και η ακρίβεια, η αναλογικότητα των κινήσεων, η εξάντλησή τους. Ο λογοθεραπευτής αξιολογεί τον όγκο των αρθρωτικών κινήσεων της γλώσσας με ιδιαίτερη λεπτομέρεια (αυστηρά περιορισμένη, ελλιπής, πλήρης). υπάρχει ακόμη και μια μικρή μείωση στο πλάτος των αρθρωτικών κινήσεων της γλώσσας. Σε ορισμένα παιδιά με έντονο κινητικό σύνδρομο ομιλίας, μερικές φορές δεν είναι δυνατή ακόμη και η παθητική αφαίρεση της γλώσσας από τη στοματική κοιλότητα. Ελέγχεται η πιθανότητα αυθαίρετης προεξοχής της γλώσσας, πλευρικές απαγωγές, γλείψιμο χειλιών, πλατύ κράτημα, πεπλατυσμένο, άνω ανύψωση, κλικ κ.λπ. Εκτιμάται ο βαθμός και το όριο του φαρυγγικού αντανακλαστικού (αύξηση ή μείωση). Ο λογοθεραπευτής αναλύει τα χαρακτηριστικά των κινήσεων των χειλιών (ανενεργά ή μάλλον κινητά) και της κάτω γνάθου (άνοιγμα και κλείσιμο του στόματος, ικανότητα διατήρησης του στόματος κλειστό).

Εκτίμηση κατανόησης αντίστροφου (εντυπωσιακού) λόγου είναι ορόσημολογοθεραπευτική εξέταση. Ο λογοθεραπευτής αποκαλύπτει το επίπεδο κατανόησης της απευθυνόμενης ομιλίας (διακριτικός τονισμό της φωνής ενός ενήλικα, κατανόηση καταστάσεων της απευθυνόμενης ομιλίας, σε καθημερινό επίπεδο, πλήρως). Το παθητικό λεξιλόγιο δοκιμάζεται σε πραγματικά αντικείμενα και παιχνίδια, εικόνες θέματος και πλοκής. Παράλληλα, καθορίζεται η κατανόηση της σημασιολογικής σημασίας μιας λέξης, της πράξης, των απλών και σύνθετων πλοκών, των λεξιλογικών και γραμματικών κατασκευών και μιας αλληλουχίας γεγονότων.

Κατά την εξέταση του δικού του (εκφραστικού) λόγου, αποκαλύπτεται το επίπεδο ανάπτυξης του λόγου του παιδιού. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ο ηλικιακός σχηματισμός των λεξιλογικών και γραμματικών πτυχών του λόγου, η αφομοίωση διάφορα μέρηομιλία, χαρακτηριστικά συλλαβική δομήλόγια. Στα αμίλητα παιδιά σημειώνεται η δυνατότητα χρήσης διαφόρων μη λεκτικών μέσων επικοινωνίας: εκφραστικές εκφράσεις του προσώπου, χειρονομίες, τονισμό.

Κατά τη μελέτη της πλευράς της προφοράς της ομιλίας, αποκαλύπτεται ο βαθμός μειωμένης κατανοητότητας της ομιλίας (θολή ομιλία, ακατανόητη για τους άλλους, η καταληπτότητα της ομιλίας είναι κάπως μειωμένη, η ομιλία είναι θολή, θολή).

Ελέγχεται διεξοδικά η φωνητική-φωνηματική δομή του λόγου. Κατά την εξέταση της προφοράς του ήχου, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η ικανότητα του παιδιού να προφέρει ήχους μεμονωμένα, σε συλλαβές, σε λέξεις, σε προτάσεις και ιδιαίτερα σε ροή ομιλίας. Πρέπει να σημειωθεί η φύση των ελλείψεων στην προφορά του ήχου: παραμορφώσεις, αντικαταστάσεις, παραλείψεις ήχων. Οι παραβιάσεις της προφοράς του ήχου συγκρίνονται με τα χαρακτηριστικά της φωνημικής αντίληψης και ανάλυση ήχου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί εάν το παιδί καθορίζει την παραβίαση της προφοράς του ήχου στην ομιλία κάποιου άλλου και στη δική του ομιλία. πώς διαφοροποιεί από το αυτί κανονικούς και ελαττωματικούς ήχους που εκφέρει.

Η ποιότητα της διαταραχής του ήχου σε παιδιά με δυσαρθρία μπορεί να ποικίλλει. Ι.Ι. Panchenko πρότεινε να διαθέσει τα ακόλουθα έντυπαδιαταραχή του ήχου:

1 μορφή - μια φωνητική διαταραχή, που εκδηλώνεται στην παραμόρφωση των ήχων, αλλά με τη διατήρηση όλων των διαφορικών φωνητικών χαρακτηριστικών των ήχων.

2 μορφή - φωνητική-απραξική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων τόσο των φωνητικών διαταραχών (παραμόρφωση των ήχων) όσο και της αρθρωτικής απραξίας, που εκφράζεται στην αντικατάσταση και παράλειψη ήχων.

3η μορφή - φωνητική-φωνηματική διαταραχή με φαινόμενα αρθρωτικής απραξίας (εκτός από τις ηχητικές παραμορφώσεις, υπάρχουν πολλαπλές αντικαταστάσεις, παραλείψεις ήχων, παραβιάσεις της συλλαβικής δομής των λέξεων, εσφαλμένη γραμματική χρήση φωνημάτων στο τέλος μιας λέξης).

Αναλύοντας τα δεδομένα μιας λογοθεραπευτικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σε ποια ομάδα πρέπει να αποδοθούν οι διαταραχές που εντοπίστηκαν στο παιδί: σε καθαρά φωνητικές, φωνητικές-φωνητικές ή σε εκδηλώσεις γενικής υπανάπτυξης του λόγου.

Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας λογοθεραπευτικής εξέτασης παιδιών με δυσαρθρία, ένας λογοθεραπευτής θα πρέπει να προσδιορίσει τη δομή ενός ελαττώματος ομιλίας (την αναλογία διαταραχών ομιλίας και μη), συγκρίνοντάς την με τη σοβαρότητα της βλάβης στην αρθρική και γενική κινητικότητα δεξιότητες, καθώς και το επίπεδο νοητικής ανάπτυξης του παιδιού.

Αφού αναλύσει τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, ο λογοθεραπευτής δίνει ένα συμπέρασμα που επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την κατάσταση του ελαττώματος ομιλίας τη στιγμή της εξέτασης. Είναι επιθυμητό ένα λογοθεραπευτικό συμπέρασμα (διάγνωση) να γίνεται (να δίνεται) από κοινού από λογοθεραπευτή και νευροπαθολόγο.

Παρακάτω ακολουθεί ένας χάρτης λογοθεραπευτικής εξέτασης παιδιών πρώιμης και προσχολικής ηλικίας με νευρολογική παθολογία, ο οποίος αναπτύχθηκε και τροποποιήθηκε από τον συγγραφέα για περισσότερα από 15 χρόνια στη διάρκεια πολλών ετών. πρακτική δουλειάλογοθεραπεύτρια σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα (στο Παιδικό Ψυχονευρολογικό Νοσοκομείο Νο. 18 στη Μόσχα, στη Ρεπουμπλικανική Ένωση για την Αποκατάσταση Παιδιών με Αναπηρία «Παιδική ηλικία», στο «Medincenter» του Υπουργείου Εξωτερικών της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Παραλλαγές αυτού του χάρτη έχουν δημοσιευθεί επανειλημμένα νωρίτερα σε διάφορα εγχειρίδια, συχνά χωρίς αναφορά στον συγγραφέα.

Διαφορικά χαρακτηριστικά κλινικών μορφών δυσαρθρίας Υποφλοιώδης δυσαρθρία (εξωπυραμιδική ). Διάφορες βλάβες των υποφλοιωδών πυρήνων του εγκεφάλου και των νευρικών τους συνδέσεων.

Εξωπυραμιδικές διαταραχές του μυϊκού τόνου με τη μορφή υπέρτασης, υπότασης ή δυστονίας. Βίαιες κινήσεις (υπερκίνηση) στους μύες της συσκευής ομιλίας με τη μορφή τρόμου (για παράδειγμα, ατονικό τρόμο), αργές μυϊκές συσπάσεις που μοιάζουν με σκουλήκια (για παράδειγμα, με διπλή αθέτωση), γρήγορες ξαφνικές συσπάσεις διαφορετικών μυϊκών ομάδων (για παράδειγμα , με χορεία), γρήγορες ρυθμικές συσπάσεις των ίδιων των ίδιων μυών (για παράδειγμα, με μυόκλονο).

Οι διαταραχές της προφοράς είναι εξαιρετικά διαφορετικές, συχνά ασυνεπείς. Η φωνή είναι τεταμένη, σκληρή, βραχνή, κυμαινόμενη σε χροιά και ένταση. Μερικές φορές η φωνή στη διαδικασία της ομιλίας ξεθωριάζει και μετατρέπεται σε ψίθυρο. Μερικές φορές η άρθρωση των φωνηέντων σπάει περισσότερο από τα σύμφωνα. Οι ξεχωριστές λέξεις και οι ήχοι μπορούν να προφέρονται σωστά, αλλά τη στιγμή της υπερκίνησης αποδεικνύονται έντονα παραμορφωμένες και αδιάκριτες. Κατά κανόνα, ο ρυθμός, ο ρυθμός και η μελωδία του λόγου αναστατώνονται. Ο ασθενής παρατηρεί τις διαταραχές της άρθρωσής του.

Παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία

Παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία. Με αυτή τη μορφή δυσαρθρίας, η παρεγκεφαλίδα και οι συνδέσεις της με άλλα μέρη του κεντρικού νευρικό σύστημα, καθώς και μετωπιο-παρεγκεφαλιδικές οδούς.

Η ομιλία στην παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία είναι αργή, σπασμωδική, ψαγμένη, με μειωμένη ρύθμιση του στρες, εξασθένηση της φωνής προς το τέλος της φράσης. Υπάρχει μειωμένος τόνος στους μύες της γλώσσας και των χειλιών, η γλώσσα είναι λεπτή, ισοπεδωμένη στη στοματική κοιλότητα, η κινητικότητά της είναι περιορισμένη, ο ρυθμός των κινήσεων επιβραδύνεται, είναι δύσκολο να διατηρηθούν τα πρότυπα άρθρωσης και η αδυναμία των αισθήσεών τους , η μαλακή υπερώα πέφτει, η μάσηση εξασθενεί, οι εκφράσεις του προσώπου είναι υποτονικές. Οι κινήσεις της γλώσσας είναι ανακριβείς, με εκδηλώσεις υπερ- ή υπομετρίας (πλεονασμός ή ανεπάρκεια του όγκου κίνησης). Με πιο λεπτές σκόπιμες κινήσεις, παρατηρείται ένα ελαφρύ τρέμουλο της γλώσσας. Η μύτη των περισσότερων ήχων είναι έντονη.

Φλοιώδης δυσαρθρία

Φλοιώδης δυσαρθρία είναι μια ομάδα κινητικών διαταραχών της ομιλίας διαφορετικής παθογένειας που σχετίζονται με εστιακές βλάβες του εγκεφαλικού φλοιού.

Η πρώτη παραλλαγή της φλοιώδους δυσαρθρίας προκαλείται από μονόπλευρη ή πιο συχνά αμφοτερόπλευρη βλάβη του κάτω τμήματος της πρόσθιας κεντρικής έλικας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται εκλεκτική κεντρική πάρεση των μυών της αρθρωτικής συσκευής (συχνότερα της γλώσσας). Η επιλεκτική πάρεση του φλοιού των μεμονωμένων μυών της γλώσσας οδηγεί σε περιορισμό του όγκου των πιο λεπτών μεμονωμένων κινήσεων: την ανοδική κίνηση της άκρης της γλώσσας. Με αυτήν την επιλογή, η προφορά των μπροστινών γλωσσικών ήχων διαταράσσεται.

Η δεύτερη παραλλαγή της φλοιώδους δυσαρθρίας σχετίζεται με ανεπάρκεια κιναισθητικής πράξης, η οποία παρατηρείται με μονόπλευρες βλάβες του φλοιού του κυρίαρχου (συνήθως αριστερού) ημισφαιρίου του εγκεφάλου στα κατώτερα μετακεντρικά τμήματα του φλοιού.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προφορά των συμφώνων υποφέρει, ιδιαίτερα το σφύριγμα και τα άφρικα. Οι διαταραχές άρθρωσης είναι ασυνεπείς και διφορούμενες. Η αναζήτηση για τον επιθυμητό τρόπο άρθρωσης τη στιγμή της ομιλίας επιβραδύνει το ρυθμό της και σπάει την ομαλότητα.

Σημειώνεται δυσκολία στην αίσθηση και την αναπαραγωγή ορισμένων τρόπων άρθρωσης. Υπάρχει έλλειψη γνώσης του προσώπου: το παιδί δυσκολεύεται να εντοπίσει ξεκάθαρα ένα σημείο επαφής σε ορισμένες περιοχές του προσώπου, ειδικά στην περιοχή της αρθρωτικής συσκευής.

Η τρίτη παραλλαγή της φλοιώδους δυσαρθρίας σχετίζεται με ανεπάρκεια δυναμικής κινητικής πράξης, αυτό παρατηρείται με μονόπλευρες βλάβες του φλοιού. κυρίαρχο ημισφαίριοστις κατώτερες προκινητικές περιοχές του φλοιού. Σε περίπτωση παραβίασης της κινητικής πράξης, είναι δύσκολο να προφέρουμε σύνθετες προσφωνίες που μπορούν να διασπαστούν σε συστατικά μέρη, υπάρχουν αντικαταστάσεις τριβών ήχων με στοπ (h - e), παραλείψεις ήχων σε συρροές συμφώνων, μερικές φορές με επιλεκτική αναισθητοποίηση φωνημένα στοπ σύμφωνα. Η ομιλία είναι τεταμένη και αργή.

Ψευδοβολβική δυσαρθρία

Ψευδοβολβική δυσαρθρία εμφανίζεται με αμφοτερόπλευρη βλάβη στις κινητικές φλοιο-πυρηνικές οδούς που πηγαίνουν από τον εγκεφαλικό φλοιό στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων του κορμού.

Η ψευδοβολβική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από αύξηση του μυϊκού τόνου στους αρθρωτικούς μύες ανάλογα με τον τύπο της σπαστικότητας - μια σπαστική μορφή ψευδοβολβικής δυσαρθρίας. Λιγότερο συχνά, στο πλαίσιο του περιορισμού του όγκου των εκούσιων κινήσεων, υπάρχει μια ελαφρά αύξηση του μυϊκού τόνου σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες ή μείωση του μυϊκού τόνου - μια παρετική μορφή ψευδοβολβικής δυσαρθρίας. Και στις δύο μορφές, υπάρχει περιορισμός των ενεργών κινήσεων των μυών της αρθρωτικής συσκευής, σε σοβαρές περιπτώσεις - η σχεδόν πλήρης απουσία τους.

Διαφορική Διάγνωσησβησμένη δυσαρθρία και σύνθετη δυσλαλία

Επίδραση του μυϊκού τόνου στη φύση της προφοράς του ήχου.

Εργασία για το επόμενο τρίμηνο

Πρακτικό μάθημα 3/1.

Θέμα: Μέθοδοι νευρολογικής εξέτασης παιδιών με παθολογία λόγου, ερμηνεία βλαβών του ΚΝΣ σε συνδυασμό με διαταραχές λόγου.

Ερωτήσεις για αυτοδιδασκαλία

Εργασίες συγγραφής:

1. Δοκιμές για την αξιολόγηση της λειτουργίας του τοιχωματικού-ινιακού φλοιού του εγκεφάλου του παιδιού.

2. Τεστ για την εξέταση αυθαίρετων κινητικών δεξιοτήτων του προσώπου.

3. Τεστ για την εξέταση των κινητικών δεξιοτήτων του λόγου.

4. Τεστ για την εξέταση αυθαίρετων κινητικών δεξιοτήτων.

5. Τεστ για την εξέταση των λεπτών κινήσεων των δακτύλων.

6. Κρανιακά νεύρα, σημασία για τη νεύρωση των αρθρωτικών-φωνητικών μυών.

7. Ευαίσθητη και κινητική νεύρωση του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας, της μαλακής και σκληρής υπερώας.

8. Νευρολογική εξέταση της λειτουργίας των κρανιακών νεύρων.

9. Νευρολογική εξέταση της λειτουργίας της παρεγκεφαλίδας.

Λογοτεχνία: Povalyaeva M.A. Εγχειρίδιο λογοθεραπευτή - Rostov-on-Don: "Phoenix", 2002. - 448 p.

Πρακτική συνεδρία 3/2.

Θέμα: Αφασία. Αιτιολογία και παθογένεια, ταξινόμηση, κύριες εκδηλώσεις, μέθοδοι έρευνας.

Ερωτήσεις για αυτοδιδασκαλία

1. Ορίστε τον εκφραστικό και εντυπωσιακό λόγο.

2. Αιτιολογία και παθογένεια της αφασίας. Ταξινόμηση αφασίας

3. Χαρακτηριστικά των μορφών κινητικής αφασίας, δυναμικής αφασίας, χαρακτηριστικά, κύριες εκδηλώσεις, εντοπισμός της βλάβης σε αυτή τη μορφή.

4. Απαγωγική κινητική αφασία, κύριες εκδηλώσεις, εντόπιση της βλάβης σε αυτή τη μορφή αφασίας.

5. Προσαγωγική κινητική αφασία, χαρακτηριστικά, κύριες εκδηλώσεις, εντοπισμός της βλάβης σε αυτή τη μορφή. Παραβίαση γραφής σε κινητικές μορφές αφασίας. Χαρακτηριστικά αισθητηριακών μορφών αφασίας.

6. Αισθητηριακή αφασία, χαρακτηριστικά, κύριες εκδηλώσεις, εντόπιση της βλάβης σε αυτή τη μορφή αφασίας.

7. Σημασιολογική αφασία, χαρακτηριστικά, κύριες εκδηλώσεις, εντοπισμός της βλάβης σε αυτή τη μορφή.

8. Αμνησιακή αφασία, χαρακτηριστικά, κύριες εκδηλώσεις, εντοπισμός της βλάβης σε αυτή τη μορφή αφασίας.

9. Ακουστικο-μνηστική αφασία, χαρακτηριστικά, κύριες εκδηλώσεις, εντοπισμός της βλάβης σε αυτή τη μορφή. Παραβίαση της ανάγνωσης και της γραφής σε αισθητηριακές μορφές αφασίας. Acalculia και amusia στην αφασία.

10. Χαρακτηριστικά της πορείας της αφασίας στην παιδική ηλικία. Μέθοδοι έρευνας για αφασικές διαταραχές. Διαφορική διάγνωση με παρόμοια νοσήματα. Εξέταση και κύριες κατευθύνσεις διόρθωσης λογοθεραπευτική εργασίαμε αφασικά.

1. Εργασίες για γραπτή απόδοση:

Χαρακτηριστικά της αφασίας

Εξάσκηση 4.

Θέμα: Αλαλία. Αιτιολογία και παθογένεση, ταξινόμηση, κύριες εκδηλώσεις, μέθοδοι έρευνας, διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές λόγου και ακουστικής όρασης.

Ερωτήσεις για αυτοδιδασκαλία

1. Αιτιολογία αλαλίας. Παθογένεση. Ταξινόμηση Alalia.

2. Χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά της πορείας κάθε μορφής αλαλίας.

3. Κινητικά αλάλια, χαρακτηριστικά, κύριες εκδηλώσεις, εντοπισμός της βλάβης σε αυτή τη μορφή.

4. Η σοβαρότητα της πορείας της αλαλίας: από σοβαρές μορφές σε διαγραμμένες μορφές.

5. Χαρακτηριστικά της νευροψυχικής σφαίρας σε παιδιά με αλαλία. Χαρακτηριστικά σχηματισμού ομιλίας σε παιδιά με αλαλία.

6. Χαρακτηριστικά του σχηματισμού της ανάγνωσης και της γραφής σε παιδιά με διάφορες μορφές αλαλίας. Διαφορική διάγνωση αλαλίας με παρόμοιες μορφές παθολογίας ομιλίας.

7. Εξέταση παιδιών με αλαλία.

ΑΚΑΔΗΜΙΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ (KSUE)

ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΚΑΙ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΣΧΟΛΗ

ΤΜΗΜΑ ΕΙΔΙΚΗΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ

Εργασία μαθήματος

Βασικές αρχές λογοθεραπείας

Θέμα: Συγκριτικά χαρακτηριστικάδιάφορες μορφές δυσαρθρίας

Επώνυμο: Καλίνινα Τμήμα: μερικής απασχόλησης

Όνομα: Αντωνίνα Ειδικότητα: ειδική ψυχολόγος

Μέσο όνομα: Alexandrovna Group: 6431

Εισηγητής-κριτής: Κέντροβα Ι.Α.

Καζάν, 2010

2. Νευρολογικά θεμέλια του λόγου………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Εντυπωσιακός και εκφραστικός λόγος. Εγκέφαλος και ομιλία……………………. σελίδα 9

4. Η έννοια της «δυσαρθρίας»……………………………………………………σελ.11

5. Αιτίες δυσαρθρίας…………………………………σελ.11

6. Τύποι δυσαρθρίας. Ταξινόμηση κλινικών μορφών δυσαρθρίας ... σελ.12

6.1. Χαρακτηριστικά των διαταραχών άρθρωσης…………………… σελ.13

6.2. Βολβική δυσαρθρία……………………………………………σελίδα 14

6.3. Υποφλοιώδης δυσαρθρία……………………………………….σελίδα 15

6.4. Παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία……………………………………….σελίδα 16

6.5. Φλοιώδης δυσαρθρία……………………………………………σελ.17

6.6. Διαγραμμένες (ήπιες) μορφές δυσαρθρίας…………………………….σελίδα 17

6.7. Ψευδοβολβική δυσαρθρία……………………………………σελίδα 20

α) Εύκολο πτυχίο………………………………………………..σελίδα 21

β) Μέσος όρος πτυχίου…………………………………………………σελ.21

γ) Βαρύς βαθμός………………………………………………σελ.22

6.8. Παραβίαση του ρυθμού ομιλίας και τραυλισμός ως ποικιλία κινητικής δυσαρθρίας…………………………………………………………………………….σελίδα 23

7. Γραμματισμός στη δυσαρθρία…………………………………σελ.25

8. Λεξικογραμματική δομή του λόγου…………………………………..σελ.27

9. Διόρθωση δυσαρθρίας……………………………………………………σελ.28

9.1. Αναπνευστική γυμναστική A.N. Strelnikova………………….σελίδα 29

9.2. Ασκήσεις για την ανάπτυξη της αναπνοής του λόγου…………………..σελ.32

10. Θεραπεία της δυσαρθρίας……………………………………………………..σελίδα 34

11. Συμβουλή ελαττωματολόγου…………………………………………………………σελ.37

Αντικείμενο της μελέτης είναι το σύστημα λογοθεραπευτικής εργασίας για την υπέρβαση της παραβίασης φωνητική πλευράομιλία σε παιδιά με δυσαρθρία.

Καθήκοντα:

να μελετήσει την ουσία της δυσαρθρίας.

εξετάστε την αιτιοπαθογένεση της δυσαρθρίας.

να μελετήσει την ικανότητα ανάγνωσης και γραφής στην οντογένεση.

διεξάγουν έρευνα.

Μέθοδοι έρευνας: θεωρητική ανάλυση λογοτεχνικές πηγές; ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ.
Η ομιλία, η φωνή και η ακοή είναι λειτουργίες ανθρώπινο σώμα, τα οποία έχουν μεγάλη σημασία όχι μόνο για την επικοινωνία μεταξύ των ανθρώπων, αλλά και για την πολιτιστική και πνευματική ανάπτυξηόλης της ανθρωπότητας. Η ανάπτυξη της ομιλίας συνδέεται στενά με την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Η ομιλία είναι μια σχετικά νεαρή λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού, η οποία προέκυψε στο στάδιο της ανθρώπινης ανάπτυξης ως ουσιαστική προσθήκη στον μηχανισμό της νευρικής δραστηριότητας των ζώων.

Ο IP Pavlov έγραψε: «Στον αναπτυσσόμενο ζωικό οργανισμό, σημειώθηκε μια εκπληκτική αύξηση στους μηχανισμούς νευρικής δραστηριότητας στην ανθρώπινη φάση.

Για ένα ζώο, η πραγματικότητα αντιπροσωπεύεται αποκλειστικά από ερεθίσματα και τα ίχνη τους στα μεγάλα ημισφαίρια του εγκεφάλου σε ειδικά κύτταρα των οπτικών, ακουστικών και άλλων κέντρων. Αυτό φαίνεται σε ένα άτομο ως εντυπώσεις, αισθήσεις και ιδέες από το περιβάλλον. εξωτερικό περιβάλλον.

Αυτό είναι το πρώτο σύστημα σηματοδότησης της πραγματικότητας που έχουμε κοινό με τα ζώα.

Αλλά η λέξη αποτελούσε ένα δεύτερο, ειδικό σύστημα πραγματικότητας, όντας ένα σήμα των πρώτων σημάτων.

Ήταν η λέξη που μας έκανε ανθρώπους, αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι βασικοί νόμοι που θεσπίστηκαν στο έργο του πρώτου συστήματος σήματος πρέπει να λειτουργούν και στο δεύτερο, γιατί αυτό είναι έργο του ίδιου νευρικού ιστού...».

Δραστηριότητες του πρώτου και του δεύτερου συστήματα σηματοδότησηςάρρηκτα συνδεδεμένα, και τα δύο συστήματα βρίσκονται συνεχώς σε αλληλεπίδραση. Η δραστηριότητα του πρώτου συστήματος σηματοδότησης είναι μια πολύπλοκη εργασία των αισθητηρίων οργάνων. Το πρώτο σύστημα σημάτων είναι ο φορέας της εικονιστικής, αντικειμενικής, συγκεκριμένης και συναισθηματικής σκέψης, λειτουργεί υπό την επίδραση άμεσων (μη λεκτικών) επιρροών του εξωτερικού κόσμου και του εσωτερικού περιβάλλοντος του οργανισμού. Ένα άτομο έχει ένα δεύτερο σύστημα σηματοδότησης, το οποίο έχει την ικανότητα να δημιουργεί συνδέσεις υπό όρους με τα σήματα του πρώτου συστήματος και να σχηματίζει τις πιο περίπλοκες σχέσεις μεταξύ του σώματος και του περιβάλλον. Η κύρια συγκεκριμένη και πραγματική ώθηση για τη δραστηριότητα του δεύτερου συστήματος σήματος είναι η λέξη. Με τη λέξη προκύπτει νέα αρχήνευρική δραστηριότητα - αφηρημένη.

Αυτό παρέχει έναν απεριόριστο προσανατολισμό ενός ατόμου στον περιβάλλοντα κόσμο και αποτελεί τον πιο τέλειο μηχανισμό ενός λογικού όντος - τη γνώση με τη μορφή της παγκόσμιας ανθρώπινης εμπειρίας. Οι φλοιώδεις συνδέσεις που σχηματίζονται με τη βοήθεια της ομιλίας είναι ιδιότητα της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας ενός "λογικού ανθρώπου", ωστόσο, υπακούει σε όλους τους βασικούς νόμους της συμπεριφοράς και οφείλεται στις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο λόγος λοιπόν είναι ένα εξαρτημένο αντανακλαστικό ανώτερης τάξης. Αναπτύσσεται ως δεύτερο σύστημα σήματος.

Η εμφάνιση της ομιλίας οφείλεται στη διαδικασία ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος, στο οποίο σχηματίζεται ένα κέντρο στον εγκεφαλικό φλοιό για την προφορά μεμονωμένων ήχων, συλλαβών και λέξεων - αυτό είναι το κινητικό κέντρο της ομιλίας - το κέντρο του Broca.

Μαζί με αυτό, αναπτύσσεται η ικανότητα διάκρισης και αντίληψης ρυθμισμένων ηχητικών σημάτων ανάλογα με το νόημα και τη σειρά τους - σχηματίζεται μια γνωστική λειτουργία ομιλίας - το αισθητήριο κέντρο της ομιλίας - το κέντρο του Wernicke. Και τα δύο κέντρα συνδέονται στενά ως προς την ανάπτυξη και τη λειτουργία, βρίσκονται στο αριστερό ημισφαίριο στους δεξιόχειρες, στο δεξί ημισφαίριο στους αριστερόχειρες. Αυτά τα φλοιώδη τμήματα δεν λειτουργούν μεμονωμένα, αλλά συνδέονται με τον υπόλοιπο φλοιό και έτσι πραγματοποιείται η ταυτόχρονη λειτουργία ολόκληρου του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτή είναι η αθροιστική εργασία όλων των αναλυτών (οπτικών, ακουστικών κ.λπ.), με αποτέλεσμα να αναλύεται το πολύπλοκο εσωτερικό και εξωτερικό περιβάλλον και στη συνέχεια να συντίθεται η πολύπλοκη δραστηριότητα του οργανισμού. Για την εμφάνιση του λόγου σε ένα παιδί (η ομιλία είναι μια έμφυτη ικανότητα ενός ατόμου), πρωταρχική σημασία έχει η ακοή, η οποία κατά την περίοδο ανάπτυξης του λόγου διαμορφώνεται από μόνη της υπό την επίδραση ηχοσύστημαΓλώσσα. Η σχέση μεταξύ ακοής και ομιλίας, ωστόσο, δεν εξαντλεί τη σχέση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου συστήματος σήματος.

Η ακρόαση για την αρθρωτή ομιλία είναι μόνο ένα μέρος ομιλητική πράξη. Ένα άλλο μέρος του είναι η προφορά των ήχων, ή η άρθρωση του λόγου, που ελέγχεται συνεχώς από την ακοή. Η ομιλία είναι επίσης ένα σήμα επικοινωνίας με άλλους ανθρώπους και για τον ίδιο τον ομιλητή. Κατά την άρθρωση (προφορά) προέρχονται πολυάριθμοι λεπτοί ερεθισμοί μηχανισμός ομιλίαςστο φλοιό ημισφαίρια, που γίνονται ένα σύστημα σημάτων για τον ίδιο τον ομιλητή. Αυτά τα σήματα εισέρχονται στον φλοιό ταυτόχρονα με τα ηχητικά σήματα της ομιλίας.

Έτσι, η ανάπτυξη του λόγου είναι μια εξαιρετικά πολύπλοκη διαδικασία, λόγω της επιρροής διάφορους παράγοντες. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η λειτουργία ομιλίας διαμορφώνεται ως εξής: τα αποτελέσματα της δραστηριότητας όλων των αναλυτών του φλοιού που εμπλέκονται στο σχηματισμό της ομιλίας μεταδίδονται κατά μήκος των πυραμιδικών οδών στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων του εγκεφαλικού στελέχους και στο περισσότεροαντίθετη πλευρά.

αναχωρούν από τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων νευρωνικές οδούςκατευθυνόμενος προς την περιφερειακή συσκευή ομιλίας (ρινική κοιλότητα, χείλη, δόντια, γλώσσα κ.λπ.), στους μύες της οποίας υπάρχουν απολήξεις κινητικών νεύρων.
Τα κινητικά νεύρα φέρνουν ώσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα στους μύες, προκαλώντας τους μύες να συστέλλονται, καθώς και ρυθμίζοντας τον τόνο τους. Με τη σειρά τους, κινητικά ερεθίσματα από τους μυς της ομιλίας πηγαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά μήκος των αισθητήριων ινών.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ομιλία δεν είναι έμφυτη ανθρώπινη ικανότητα. Η πρώτη φωνητική εκδήλωση ενός νεογέννητου είναι ένα κλάμα.
Αυτό είναι ένα έμφυτο αντανακλαστικό χωρίς όρους που εμφανίζεται στο υποφλοιώδες στρώμα, στο χαμηλότερο τμήμα της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Το κλάμα εμφανίζεται ως απόκριση σε εξωτερικό ή εσωτερικό ερεθισμό. Κάθε νεογέννητο παιδί υποβάλλεται σε ψύξη - η δράση του αέρα μετά τη γέννηση, η θερμοκρασία του οποίου είναι χαμηλότερη από τη θερμοκρασία στη μήτρα της μητέρας, επιπλέον, μετά τη σύνδεση του ομφάλιου λώρου, η ροή του μητρικού αίματος σταματά και εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο. Όλα αυτά συμβάλλουν στην αντανακλαστική εισπνοή ως την πρώτη εκδήλωση ανεξάρτητης ζωής και στην πρώτη εκπνοή, κατά την οποία εμφανίζεται το πρώτο κλάμα.

Στο μέλλον, το κλάμα των νεογνών προκαλείται από εσωτερικούς ερεθισμούς: πείνα, πόνος, κνησμός κ.λπ. Στην 4-6η εβδομάδα της ζωής, οι φωνητικές εκδηλώσεις των βρεφών αντανακλούν τα συναισθήματά του. Μια εξωτερική εκδήλωση ηρεμίας είναι ένας απαλός ήχος φωνής, με δυσάρεστες αισθήσεις - μια απότομη φωνή, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αρχίζουν να εμφανίζονται διάφοροι σύμφωνοι ήχοι στη φωνή του παιδιού - "γουργούρισμα". Έτσι το παιδί αποκτά σταδιακά ένα πρωτότυπο κινητήρα για περαιτέρω ανάπτυξηομιλία. Κάθε εκπεμπόμενος ήχος μεταδίδεται με ένα κύμα αέρα στο ακουστικό βαρηκοΐας και από εκεί στον φλοιώδη ακουστικό αναλυτή. Έτσι, η φυσική σύνδεση μεταξύ του αναλυτή κινητήρα και του ακουστικού αναλυτή αναπτύσσεται και σταθεροποιείται. Στην ηλικία των 5-6 μηνών, το απόθεμα ήχων του παιδιού είναι ήδη πολύ πλούσιο. Οι ήχοι είναι βουητό, χτύπημα, δόνηση κ.λπ. Το πιο εύκολο πράγμα για ένα παιδί είναι οι ήχοι που σχηματίζονται από τα χείλη και το μπροστινό μέρος της γλώσσας («μητέρα», «μπαμπάς», «γυναίκα», «τάτα»), αφού οι μύες αυτών των τμημάτων είναι καλά ανεπτυγμένοι λόγω του πιπιλίσματος.

Μεταξύ 6-8 μηνών, σχηματίζονται εξαρτημένα αντανακλαστικά και διαφοροποίηση του πρώτου συστήματος σηματοδότησης. Υπάρχει μια επανάληψη μιας συλλαβής ως πρωτόγονη εκδήλωση λόγου. Το παιδί ακούει το σχηματισμό φωνημάτων (ορισμένοι ήχοι) και το ηχητικό ερέθισμα αναπαράγει το στερεότυπο της άρθρωσης. Έτσι, σταδιακά αναπτύσσεται η κινητική-ακουστική και ακουστική-κινητική επικοινωνία, δηλαδή το παιδί προφέρει εκείνα τα φωνήματα (ήχους) που ακούει. Μεταξύ 8-9 μηνών, αρχίζει μια περίοδος επανάληψης και μίμησης αντανακλαστικών. Ο ακουστικός αναλυτής αναλαμβάνει τον πρωταγωνιστικό ρόλο. Με συνεχή επανάληψη διαφορετικών συλλαβών, το παιδί αναπτύσσει έναν κλειστό ακουστικό-κινητικό κύκλο.

Κατά την περίοδο αυτή εμφανίζεται ένας μηχανισμός επανάληψης πολύπλοκων ήχων. Η μητέρα επαναλαμβάνει τη βαβούρα του μετά το παιδί και η φωνή της μπαίνει στον καθιερωμένο ακουστικο-κινητικό κύκλο του παιδιού. Έτσι καθιερώνεται το έργο ανάμεσα στον ηχητικό και τον δικό του λόγο. Πρώτα, το παιδί επαναλαμβάνει συλλαβές ή μονοσύλλαβες λέξεις μετά τη μητέρα. Αυτή η λειτουργία της απλής επανάληψης ακουστικών ήχων ονομάζεται φυσιολογική ηχολαλία και είναι εγγύησητο πρώτο σύστημα σήματος (επαναλάβετε μεμονωμένες συλλαβές και απλές λέξειςμπορεί επίσης να είναι ζώα, όπως παπαγάλοι, ψαρόνια, μαϊμούδες). Περίπου ταυτόχρονα με τη φυσιολογική ηχολαλία (επανάληψη, μίμηση), αρχίζει να αναπτύσσεται η κατανόηση της σημασίας των λέξεων. Το παιδί αντιλαμβάνεται τις λέξεις και τις σύντομες φράσεις ως μια λεκτική εικόνα. Σημαντικό ρόλο στην κατανόηση της σημασίας των λέξεων παίζει ο τόνος της φράσης που λέγεται από τους γονείς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο οπτικός αναλυτής αρχίζει να παίζει έναν ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση του λόγου. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης των ακουστικών και οπτικών αναλυτών, το παιδί αναπτύσσει σταδιακά πολύπλοκες αναλυτικές (ακουστικές-οπτικές) διαδικασίες.

Οι μηχανισμοί και των δύο συστημάτων σήματος ενισχύονται, προκύπτουν ρυθμισμένα αντανακλαστικά υψηλότερης τάξης. Για παράδειγμα: φέρνουν ένα παιδί σε ένα ρολόι που χτυπά και την ίδια στιγμή λένε: «τικ-τακ». Λίγες μέρες αργότερα, το παιδί γυρίζει στο ρολόι μόλις πει «τικ-τακ».

Η αντίδραση του κινητήρα (γυρίζοντας στο ρολόι) είναι απόδειξη ότι η σύνδεση ακουστικού-μοτέρ έχει σταθεροποιηθεί. Η ακουστική αντίληψη προκαλεί μια κινητική απόκριση που σχετίζεται με την προηγούμενη οπτική αντίληψη. Σε αυτό το στάδιο, ο αναλυτής κινητήρα είναι πιο ανεπτυγμένος από το ερέθισμα των μηχανισμών ομιλίας. Στο μέλλον, το παιδί αναπτύσσει συνεχώς όλο και πιο πολύπλοκες γενικές κινητικές αντιδράσεις σε λεκτικά ερεθίσματα, αλλά αυτές οι αντιδράσεις σταδιακά αναστέλλονται και σχηματίζεται μια απόκριση ομιλίας. Πρώτα ανεξάρτητες λέξειςτο παιδί αρχίζει να προφέρει, κατά κανόνα, στην αρχή του δεύτερου έτους της ζωής. Καθώς το παιδί αναπτύσσεται, εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα και εξαρτημένες αντιδράσειςτο πρώτο σύστημα σηματοδότησης προκαλεί αντιδράσεις ομιλίας.

Σε αυτή την περίοδο της ζωής του παιδιού, όλα τα εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα, όλα τα πρόσφατα σχηματισμένα εξαρτημένα αντανακλαστικά, θετικά και αρνητικά (αρνητικά), αντανακλώνται από την ομιλία, δηλαδή συνδέονται με τον κινητικό αναλυτή της ομιλίας, αυξάνοντας σταδιακά το λεξιλόγιο. του λόγου των παιδιών.

Με βάση τις ήδη αναπτυγμένες ακουστικές-αρθρικές και οπτικο-αρθρωτικές συνδέσεις, το παιδί προφέρει μια λέξη που είχε ακούσει προηγουμένως χωρίς προτροπή και ονομάζει ορατά αντικείμενα.

Επιπλέον, χρησιμοποιεί απτικές και γευστικές συνδέσεις και όλοι οι αναλυτές περιλαμβάνονται στη σύνθετη δραστηριότητα ομιλίας. Σε αυτή την περίοδο, ένα σύνθετο σύστημα συνδέσεων υπό όρους, η ομιλία του παιδιού επηρεάζεται από την άμεση αντίληψη της πραγματικότητας. Η ανάπτυξη του λόγου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τα συναισθήματα και η λέξη προκύπτει υπό την επίδραση της χαράς, της δυσαρέσκειας, του φόβου κ.λπ. Αυτό οφείλεται στη δραστηριότητα του υποφλοιώδους συστήματος του εγκεφάλου. Οι πρώτες λέξεις που προφέρει το παιδί από μόνο του προκύπτουν ως εξαρτημένες αντανακλαστικές αντιδράσεις, ανάλογα με τους παράγοντες του εξωτερικού και εσωτερικού περιβάλλοντος. Το παιδί ονομάζει τα αντικείμενα που βλέπει, εκφράζει τις ανάγκες του με λέξεις, για παράδειγμα, πείνα, δίψα κ.λπ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάθε λέξη γίνεται σκόπιμη εκδήλωση ομιλίας, έχει τη σημασία της «φράσης» και γι’ αυτό ονομάζεται «μονολεκτική φράση».
Ένα παιδί εκφράζει τη διάθεσή του με διάφορους τόνους φωνής. Το παιδί μιλά με μονολεκτικές φράσεις για περίπου έξι μήνες (μέχρι 1,5-2 ετών), μετά αρχίζει να σχηματίζει σύντομες αλυσίδες λέξεων, για παράδειγμα: «μητέρα, πάνω», «γυναίκα, δώσε» κ.λπ. Ουσιαστικά χρησιμοποιούνται κυρίως σε ονομαστική περίπτωση, και ρήματα - στην προστακτική, αόριστος, σε γ' πρόσωπο.
Στο 3ο έτος της ζωής, αρχίζει η σωστή σύνδεση των λέξεων σε σύντομες αλυσίδες ομιλίας, λεξιλόγιοτο παιδί είναι ήδη 300-320 λέξεις. Όσα περισσότερα αντικείμενα και πράγματα γνωρίζει ένα παιδί και τα ονομάσει σωστά, τόσο περισσότερες συνδέσειςστερεωμένο στον εγκεφαλικό φλοιό.

Με τη βοήθεια επαναλαμβανόμενων ερεθισμάτων από το εξωτερικό περιβάλλον, το παιδί σχηματίζεται σύνθετες αντιδράσεις, οι οποίες είναι το προϊόν της αλληλεπίδρασης των νεοαποκτητών και ήδη εγκατεστημένων αντανακλαστικών συνδέσεων στον φλοιό, το προϊόν μιας στενής σχέσης μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου συστήματος σήματος.

Έτσι, σταδιακά διαμορφώνεται η υψηλότερη ικανότητα ολοκλήρωσης της ομιλίας, αναπτύσσεται το υψηλότερο στάδιο των γενικευμένων διεργασιών της φλοιικής αλυσίδας, οι οποίες αποτελούν φυσιολογική βάσητις πιο περίπλοκες λειτουργίες ομιλίας του εγκεφάλου. Οι αλυσίδες λόγου συνδέονται σε όλο και πιο πολύπλοκα συμπλέγματα και μπαίνουν τα θεμέλια ανθρώπινη σκέψη. Φυσικά, η ανάπτυξη του λόγου δεν τελειώνει στην παιδική ηλικία, αναπτύσσεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ανθρώπινου ατόμου. Έτσι, ο σχηματισμός και η ανάπτυξη της ομιλίας βασίζεται στις πιο σύνθετες διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο κεντρικό νευρικό σύστημα, στον εγκεφαλικό φλοιό, στις υποφλοιώδεις δομές, περιφερικά νεύρα, όργανα αισθήσεων.

Διαμόρφωση, ανάπτυξη και ατομικά χαρακτηριστικάΗ ανθρώπινη ομιλία εξαρτάται από τον τύπο της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, τον τύπο του νευρικού συστήματος. Ο τύπος του νευρικού συστήματος είναι ένα σύμπλεγμα βασικών ανθρώπινων ιδιοτήτων που καθορίζουν τη συμπεριφορά του.

Αυτές οι κύριες ιδιότητες είναι η διέγερση και η αναστολή.
Ο τύπος της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας είναι η δραστηριότητα του πρώτου συστήματος σήματος στην ενότητά του με το δεύτερο σύστημα σημάτων. Οι τύποι της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας δεν είναι σταθεροί και αμετάβλητοι, μπορούν να αλλάξουν υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, όπως η εκπαίδευση, το κοινωνικό περιβάλλον, η διατροφή και διάφορες ασθένειες. Ο τύπος του νευρικού συστήματος, η υψηλότερη νευρική δραστηριότητα καθορίζει τα χαρακτηριστικά της ανθρώπινης ομιλίας.
Εγώ τύπου- κανονικά διεγερτικό, δυνατό, ισορροπημένο - σαγκουίνικο, που χαρακτηρίζεται από λειτουργικά ισχυρό φλοιό, αρμονικά ισορροπημένο με τη βέλτιστη δραστηριότητα των υποφλοιωδών δομών.
Οι φλοιώδεις αντιδράσεις είναι έντονες και το μέγεθός τους αντιστοιχεί στη δύναμη του ερεθισμού. Στα αισθανόμενα άτομα, τα αντανακλαστικά της ομιλίας αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και η ανάπτυξη της ομιλίας αντιστοιχεί σε ηλικιακά πρότυπα.

Η ομιλία ενός αισιόδοξου ανθρώπου είναι δυνατή, γρήγορη, εκφραστική, με σωστός τονισμό, ομαλή, συνεκτική, μεταφορική, μερικές φορές συνοδεύεται από χειρονομίες, εκφράσεις προσώπου, υγιή συναισθηματική διέγερση.

II τύπου- κανονικά διεγερτικό, δυνατό, ισορροπημένο, αργό - φλεγματικό, που χαρακτηρίζεται από μια φυσιολογική σχέση μεταξύ της δραστηριότητας του φλοιού και του υποφλοιού, η οποία εξασφαλίζει τέλειο έλεγχο του εγκεφαλικού φλοιού σε αντανακλαστικά (ένστικτα) και συναισθήματα χωρίς όρους. Οι εξαρτημένες αντανακλαστικές συνδέσεις στα φλεγματικά άτομα σχηματίζονται κάπως πιο αργά από ό,τι σε άτομα με σαγκουίνους.
Ρυθμισμένα αντανακλαστικάσε φλεγματικούς ανθρώπους κανονικής δύναμης, είναι σταθερές, ίσες με τη δύναμη των εξαρτημένων ερεθισμάτων. Τα φλεγματικά άτομα μαθαίνουν γρήγορα να μιλούν, να διαβάζουν και να γράφουν, η ομιλία τους είναι μετρημένη, ήρεμη, σωστή, εκφραστική, αλλά χωρίς συναισθηματικούς χρωματισμούς, χειρονομίες και εκφράσεις του προσώπου.
III τύπου- ισχυρό, με αυξημένη διεγερσιμότητα - χολερικό, που χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των υποφλοιωδών αντιδράσεων έναντι του ελέγχου του φλοιού.
Οι υπό όρους συνδέσεις σταθεροποιούνται πιο αργά από ό,τι σε αιμοσταγή και φλεγματικά άτομα, ο λόγος για αυτό είναι συχνές εξάρσεις υποφλοιωτικών διεγέρσεων που προκαλούν προστατευτική αναστολή στον εγκεφαλικό φλοιό. Οι χολερικοί είναι ασταθείς, καταστέλλουν ελάχιστα τα ένστικτα, τις επιδράσεις, τα συναισθήματά τους. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις βαθμούς παραβίασης της αλληλεπίδρασης του εγκεφαλικού φλοιού και των υποφλοιωδών δομών:
1) στον πρώτο βαθμό, το χολερικό άτομο είναι ισορροπημένο, αλλά πολύ διεγερτικό, ο συναισθηματικός εκνευρισμός είναι ισχυρός, συχνά έχει εξαιρετικές ικανότητες, η ομιλία είναι σωστή, επιταχυνόμενη, φωτεινή, συναισθηματικά έγχρωμη, συνοδεύεται από χειρονομίες, άσκοπες εκρήξεις δυσαρέσκειας, θυμού, χαράς , κ.λπ. είναι χαρακτηριστικά?

2) στον δεύτερο βαθμό, ο χολερικός είναι ανισόρροπος, αδικαιολόγητα ευερέθιστος, συχνά επιθετικός, η ομιλία είναι γρήγορη, με ακανόνιστες προφορές, μερικές φορές με κλάματα, όχι πολύ εκφραστικό, συχνά απροσδόκητα διακόπτεται.

3) στον τρίτο βαθμό, οι χολερικοί ονομάζονται νταήδες, υπερβολικοί, ο λόγος είναι απλοποιημένος, τραχύς, σπασμωδικός, συχνά χυδαίος, με λανθασμένο, ανεπαρκή συναισθηματικό χρωματισμό.

IV τύπου - ένας ασθενής τύπος με μειωμένη διεγερσιμότητα, που χαρακτηρίζεται από φλοιώδη και υποφλοιώδη υποαντανακλαστική και μειωμένη δραστηριότητα του πρώτου και του δεύτερου συστήματος σηματοδότησης. Ένα άτομο με αδύναμο τύπο νευρικού συστήματος έχει ανομοιόμορφες και ασταθείς εξαρτημένες αντανακλαστικές συνδέσεις και συχνές ανισορροπίες μεταξύ της διαδικασίας διέγερσης και αναστολής, με την τελευταία να κυριαρχεί. Τα ρυθμισμένα αντανακλαστικά σχηματίζονται αργά, συχνά δεν πληρούν τη δύναμη του ερεθισμού και τις απαιτήσεις για την ταχύτητα των αποκρίσεων. ο λόγος είναι ανέκφραστος, αργός, ήσυχος, ληθαργικός, αδιάφορος, χωρίς συναισθήματα. Τα παιδιά με νευρικό σύστημα τύπου IV αρχίζουν να μιλούν αργά, η ομιλία αναπτύσσεται αργά.

Ομιλία είναι η ικανότητα ενός ατόμου να προφέρει ήχους που συνθέτουν λέξεις και φράσεις (εκφραστική ομιλία) και ταυτόχρονα να τις κατανοεί, συνδέοντας τις λέξεις που ακούγονται με ορισμένες έννοιες (εντυπωσιακή ομιλία). Οι διαταραχές της ομιλίας περιλαμβάνουν παραβιάσεις του σχηματισμού της (παραβίαση εκφραστικός λόγος) και αντίληψη (παραβίαση εντυπωσιακού λόγου). Οι διαταραχές της ομιλίας μπορούν να παρατηρηθούν με ένα ελάττωμα σε οποιοδήποτε μέρος της συσκευής ομιλίας: με παθολογία της περιφερειακής συσκευής ομιλίας (για παράδειγμα, συγγενείς ανατομικές παραμορφώσεις - διάσπαση της σκληρής υπερώας, διάσπαση άνω χείλος, μικρο- ή μακρογλωσσία, κ.λπ.), σε παραβίαση της εννεύρωσης των μυών του στόματος, του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα που εμπλέκονται στη φωνή διαφορετικές έννοιεςκαι εικόνες, καθώς και οργανικές και λειτουργικές αλλαγές σε ορισμένα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος που παρέχουν λειτουργία ομιλίας. Οι διαταραχές στη διαμόρφωση του λόγου (εκφραστικός λόγος) εκδηλώνονται με παραβίαση της συντακτικής δομής των φράσεων, σε αλλαγή του λεξιλογίου και της σύνθεσης του ήχου, της μελωδίας, του ρυθμού και της ευχέρειας του λόγου. Με διαταραχές αντίληψης (εντυπωσιακή ομιλία), παραβιάζονται οι διαδικασίες αναγνώρισης στοιχείων του λόγου, γραμματικής και σημασιολογικής ανάλυσης των αντιληπτών μηνυμάτων. Η παραβίαση των διαδικασιών ανάλυσης και σύνθεσης μηνυμάτων και μνήμης ομιλίας που συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη ονομάζεται αφασία. Έτσι, η αφασία είναι μια συστηματική αποσύνθεση του ήδη σχηματισμένου λόγου. Εάν η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα παιδιά συνέβαλε στην παραβίαση λειτουργία ομιλίαςκαι προέκυψε πριν κατακτήσουν την ομιλία, τότε σχηματίζεται μια αλαλία ("α" - άρνηση, "Yyu" - ήχος, ομιλία). Και οι δύο αυτές διαταραχές έχουν πολλά κοινά: τόσο η αφασία όσο και η αλαλία χαρακτηρίζονται από πλήρη ή μερική παραβίασηομιλία, που καθιστά σε ένα βαθμό αδύνατη την ύπαρξη της κύριας λειτουργίας του λόγου – επικοινωνίας με τους άλλους. Ως δευτερεύοντα φαινόμενα και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχουν παραβιάσεις των διαδικασιών σκέψης και αλλαγές στην προσωπικότητα και όλη την ανθρώπινη συμπεριφορά.

Συχνά, η διαταραχή της ομιλίας σχετίζεται με βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Φυσικά, η ομιλία είναι μια ενσωματωμένη λειτουργία ολόκληρου του ανθρώπινου εγκεφάλου, ωστόσο, πολυάριθμες μελέτες δείχνουν την ύπαρξη ορισμένων περιοχών στον εγκεφαλικό φλοιό, με την ήττα των οποίων αναπτύσσονται φυσικά διαταραχές ομιλίας. Οι διαταραχές του λόγου που σχετίζονται με βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος οφείλονται σε:
1) με υπανάπτυξη του εγκεφάλου (για παράδειγμα, μικροεγκεφαλία).
2) με μεταδοτικές ασθένειες(μηνιγγοεγκεφαλίτιδα διαφόρων αιτιολογιών: μηνιγγιτιδοκοκκική, ιλαρά, συφιλιδική, φυματίωση κ.λπ.)
3) με εγκεφαλικές κακώσεις (συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών κατά τη γέννηση).
4) με την ανάπτυξη μιας διαδικασίας όγκου, που οδηγεί σε συμπίεση των δομών του εγκεφάλου, μειωμένη παροχή αίματος και εκφυλισμό του εγκεφαλικού ιστού.
5) με ψυχική ασθένεια(σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση), στην οποία διαταράσσεται η δομή των εγκεφαλικών κυττάρων.
6) με αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό.

Η αρθρωτική συσκευή κάνει την ομιλία μας ευανάγνωστη και αρθρωτή. Αυτή η συσκευή περιλαμβάνει όργανα όπως ο λάρυγγας, οι φωνητικές χορδές, η φυσική γλώσσα και τα χείλη, η σκληρή και μαλακή υπερώα, ο ρινοφάρυγγας και οι γνάθοι. Ω ναι, περισσότερα δόντια.

Για να λειτουργήσει αυτή η συσκευή πρέπει να δώσει την κατάλληλη εντολή. Ποιος εκδίδει εντολές; Εγκέφαλος. Και ποιος είναι ο αγγελιοφόρος που μεταφέρει την τάξη του εγκεφάλου; Το κεντρικό νευρικό σύστημα, αντίστοιχα, κατά μήκος των νεύρων, τα οποία με τη σειρά τους αποτελούνται από μια δέσμη νευρικών ινών. Εάν δεν υπάρχει κανονική ομιλία, τότε το πρόβλημα μπορεί να είναι οπουδήποτε σε αυτήν την αλυσίδα.

Η δυσαρθρία είναι μια γωνιακή, θα μπορούσε να πει κανείς ακόμη και απαίσια λέξη. Ο όρος «δυσαρθρία» προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις άρθσον, άρθρωση και dys, ένα σωματίδιο που σημαίνει διαταραχή. Αποδεικνύεται δυσαρθρία - μια διαταραχή της προφοράς. Αυτός είναι ένας νευρολογικός όρος, γιατί δυσαρθρία εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η λειτουργία των κρανιακών νεύρων του κάτω μέρους του κορμού, που είναι υπεύθυνο για την άρθρωση.

δυσαρθρία- παραβίαση της ηχοπαραγωγικής πλευράς της ομιλίας, λόγω οργανικής ανεπάρκειας της νεύρωσης της συσκευής ομιλίας.

ΥΛΙΚΟ ΑΠΟ ΤΟ ΑΡΧΕΙΟ

βολβική μορφή

Αιτιολογία: βλάβη στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων: γλωσσοφαρυγγικό IX, πνευμονογαστρικό Χ και υπογλώσσιο XII. Παθογένεση: παραβιάσεις του τύπου της περιφερικής χαλαρής παράλυσης. Υπάρχει υπόταση ή ατονία. Συμπτώματα: μπερδεμένη, μπερδεμένη ομιλία.

1) Μερική παράλυση φωνητικές χορδές . Η πάρεση των μυών της μαλακής υπερώας δεν επιτρέπει τη χρήση του στοματικού αντηχείου. Κυριαρχούν οι κωφές ή ημιφωνικές παραλλαγές, οι sonora αντικαθίστανται από κωφές (για παράδειγμα, rama - tata). Ο λόγος είναι εξαιρετικά μπερδεμένος και ακατανόητος. Τα φωνήεντα παίρνουν θορυβώδη τόνο (με χροιά "Χ"). Όλοι οι προφορικοί ήχοι είναι ρινικοί (για παράδειγμα, κόρη-χοχ). Διαγράφεται η αντίθεση με βάση το «στοματικό – ρινικό».

2) Πάρεση των μυών της άρθρωσης. Η γλώσσα βρίσκεται στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας και σχεδόν δεν συμμετέχει στην άρθρωση. Ορισμένες μεμονωμένες λέξεις αντικαθίστανται από μια φαρυγγική εκπνοή (kot-hoh). Υπάρχει ένα φαινόμενο αφομοίωσης των ήχων ομιλίας με ένα σύστημα φωνημάτων μιας άλλης γλώσσας. Ένα σύμπτωμα απώλειας της άρθρωσης (για παράδειγμα, μπαμπάς-παπά-φάφα-χαχα).

3) Πάρεση των αναπνευστικών μυών. Μειωμένη υπογλωττιδική πίεση στις φωνητικές χορδές
Δεν υπάρχει σαφής συντονισμός της εισπνοής και της εκπνοής τη στιγμή της ομιλίας. Η εισπνοή είναι ρηχή, επιφανειακή, αργή, ίση με την εκπνοή. δεν σχηματίζεται ένας μακρύς πίδακας αέρα. Η φωνή σβήνει προς το τέλος της πρότασης. Παρατηρείται το φαινόμενο της υπότασης: η φωνή ακούγεται αδύναμη, ήσυχη, τονικά ανέκφραστη.

Διόρθωση: η λογοθεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας του βολβικού συνδρόμου χρησιμοποιώντας υπάρχοντα φάρμακα και μη φαρμακευτικές μεθόδουςεπίπτωση. Δίνεται προσοχή στην ανάπτυξη της ακρίβειας των αρθρωτικών κινήσεων, των ιδιοδεκτικών αισθήσεων στους μυς της ομιλίας μέσω της παθητικής-ενεργητικής γυμναστικής των αρθρικών μυών. Για να αναπτυχθεί επαρκής μυϊκή δύναμη, χρησιμοποιούνται ασκήσεις αντίστασης.

Ψευδοβολβική μορφή

Αιτιολογία: βλάβη στη φλοιοπυρηνική οδό σε οποιοδήποτε σημείο. Παθογένεση: κεντρική σπαστική παράλυση. Αποστολή τμηματικών συσκευών του προμήκη μυελού και του νωτιαίου μυελού. Συμπτώματα: Σπαστικότητα, αυξημένος μυϊκός τόνος (υπερτονικότητα), κατά την οποία αυξάνεται ο τόνος των καμπτήρων στα χέρια και στα πόδια - των εκτατών. Υπεραντανακλαστική. Υπάρχουν παθολογικά αντανακλαστικά πρώιμης ανάπτυξης (πιπίλισμα, πελματιαία, προβοσκίδα). Παρατηρείται παραβίαση των λεπτών διαφοροποιημένων κινήσεων των δακτύλων. Η γλώσσα τραβιέται μέχρι τον φάρυγγα, οι ανοδικές κινήσεις παραβιάζονται κατάφωρα. Υπάρχουν διάφορες συγκινήσεις. Αυξημένη σιελόρροια. Διαταράσσεται η άρθρωση όλων των πολύπλοκων πρόσθιων γλωσσικών ήχων (σχισμή, σφυρίχτρα - σχισμή χειλικών "V", "F"), σκληρά - μαλακά, εκρηκτικά - σχισμές. Η ένταση και η λειτουργία των φωνητικών χορδών μειώνονται: η φωνή είναι τραχιά, βραχνή, κοφτερή με έναν υπαινιγμό ρινοφωνίας. Δεν υπάρχουν εκούσιες κινήσεις στις γενικές κινητικές δεξιότητες, διατηρούνται οι ακούσιες.

Διόρθωση: η λογοθεραπεία πρέπει να ξεκινά από τους πρώτους μήνες της ζωής: ανάπτυξη δεξιοτήτων κατάποσης, πιπιλίσματος, μάσησης, ανάπτυξη ιδιοδεκτικών αισθήσεων στους μυς της ομιλίας μέσω παθητική-ενεργητικής γυμναστικής των αρθρικών μυών, ανάπτυξη της αναπνευστικής λειτουργίας, εκπαίδευση της φωνητικής δραστηριότητας. Στο μέλλον, πραγματοποιείται η εκπαίδευση της κιναισθησίας του λόγου, η ανάπτυξη μιας κιναισθητικής εικόνας ίχνους στους μύες της ομιλίας και στους μύες των δακτύλων. Όλη η λογοθεραπεία πραγματοποιείται με φόντο φαρμακευτική θεραπεία. Προκαταρκτική μείωση του μυϊκού τόνου στην ομιλία και στους σκελετικούς μύες μέσω της επιλογής ειδικών στάσεων και θέσεων για λογοθεραπεία.

Παρεγκεφαλιδική μορφή

Αιτιολογία: βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις της. Παθογένεση: υπόταση και πάρεση των αρθρικών μυών, αταξία με υπερμετρία. Συμπτώματα: Δυσκολίες στην αναπαραγωγή και διατήρηση ορισμένων προτύπων άρθρωσης. Έντονη ασυγχρονία (διαταράσσεται η διαδικασία συντονισμού της αναπνοής, της φωνοποίησης, της άρθρωσης). Η ομιλία είναι αργή, σαρωμένη.Υπάρχει μεγάλη εξάντληση της ομιλίας. η διαμόρφωση διαταράσσεται, η διάρκεια του ήχου, αντονική εκφραστικότητα. Τα χείλη και η γλώσσα είναι υποτονικά, η κινητικότητά τους είναι περιορισμένη, απαλά. ο ουρανίσκος πέφτει παθητικά, το μάσημα εξασθενεί, οι εκφράσεις του προσώπου είναι υποτονικές. Η προφορά των μπροστινών-γλωσσικών, χειλικών και εκρηκτικών ήχων υποφέρει. Μπορεί να υπάρχει ανοιχτή ρινικότητα.

Διόρθωση: είναι σημαντικό να αναπτυχθεί η ακρίβεια των αρθρωτικών κινήσεων και οι αισθήσεις τους, να αναπτυχθούν οι τονικές-ρυθμικές και μελωδικές πτυχές της ομιλίας, να εργαστείτε για το συγχρονισμό των διαδικασιών άρθρωσης, αναπνοής και σχηματισμού φωνής.

Υποφλοιώδης (εξωπυραμιδική) μορφή

Αιτιολογία: βλάβη στο εξωπυραμιδικό σύστημα.

1. Παθογένεση: παραβίαση του μυϊκού τόνου από τον τύπο της δυστονίας. Όταν το παλιδικό σύστημα είναι κατεστραμμένο, παρατηρείται παρκινσονισμός: οι κινητικές ενέργειες διαταράσσονται από το είδος των υπολειτουργιών. Οι παραβιάσεις εκδηλώνονται σε όλες τις κινητικές δεξιότητες, συμπεριλαμβανομένης της άρθρωσης. Συμπτώματα: Παραβίαση του αναπνευστικού ρυθμού, συντονισμός μεταξύ αναπνοής, φώνησης και άρθρωσης. Οι κινήσεις είναι αργές, φτωχές, ανέκφραστες με ξεθώριασμα σε άβολη θέση. "Πόζα του γέρου" - ανακατεύοντας βάδισμα, χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, κεφάλι και στήθος. Ο μίμης είναι φτωχός εξαιρετικές δεξιότητες στο να χειρίζεστε μηχανήδεν σχηματίζεται. η άρθρωση είναι αδύναμη.

2. Παθογένεση: σε περίπτωση παραβιάσεων του ραβδωτού συστήματος, η κινητικότητα διαταράσσεται από τον τύπο της υπερκίνησης. Συμπτώματα: 1) χοριακή υπερκίνηση: οι κινήσεις είναι ασυντόνιστες, ακούσιες, συσπάσεις, χορευτική φύση. 2) αθετοειδής υπερκίνηση: βίαιες, αργές κινήσεις που μοιάζουν με σκουλήκια στα χέρια και τα δάχτυλα των ποδιών. 3) Χοριοαθητοειδής υπερκίνηση: σπασμός στρέψης, σπαστική ταρτικολίτιδα, ημιβαλλισμός, ημισπασμός προσώπου, τρόμος, τικ. Η ομιλία είναι σπασμένη. Μερικές συλλαβές τεντώνονται ενώ άλλες καταπίνονται. σπασμένο ρυθμό, διαμόρφωση, εκφραστικότητα.

Διόρθωση: Όλα μαθήματα ομιλίαςπραγματοποιείται στο πλαίσιο της παθογενετικής και συμπτωματικής φαρμακευτικής θεραπείας. Η χρήση αντανακλαστικών - απαγορευτικών θέσεων. Ανάπτυξη εκούσιων κινήσεων σε άρθρωση, φωνοποίηση, αναπνευστικούς και σκελετικούς μύες. Εκπαίδευση της δυνατότητας κινήσεων σε συγκεκριμένο ρυθμό και ρυθμό, αυθαίρετη διακοπή των κινήσεων και εναλλαγή από τη μια κίνηση στην άλλη. Αναπτύσσεται ρυθμική, εκούσια αναπνοή. Χρησιμοποιούνται ορισμένα ρυθμικά ερεθίσματα: ακουστικά – μουσικά, χτυπήματα μετρονόμου, μέτρηση, οπτική – ρυθμική κουνήματα των χεριών ενός λογοθεραπευτή και στη συνέχεια του ίδιου του παιδιού. Σημαντικός ρόλος έχει το τραγούδι και η λογορυθμική. Χρησιμοποιούν ειδικά αναπνευστικά παιχνίδια-ασκήσεις, φουσκώνουν σαπουνόφουσκες, σβήνουν κεριά, παίζουν στα χείλη παιδιά. ΜΟΥΣΙΚΗ όργανα (σωλήνες, φυσαρμόνικες, σωλήνες). Ανάπτυξη άρθρωσης και φωνοποίησης. Ανάπτυξη στατικών-δυναμικών αισθήσεων, σαφείς αρθρωτικές κινασίες. Πραγματοποιείται συλλογική λογοθεραπεία. Εφαρμόζονται ξεχωριστά στοιχεία αυτογενούς προπόνησης.

Φλοιώδης μορφή

Με απαγωγική μορφή. Αιτιολογία: η βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή της πρόσθιας κεντρικής έλικας. Παθογένεση: υποφέρει η νεύρωση των αρθρικών μυών.

Με προσαγωγική μορφή. Αιτιολογία: παρουσία βλάβης στις οπισθοκεντρικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Παθογένεση: κιναισθητική απραξία στους μύες της ομιλίας και στα δάκτυλα.

Συμπτώματα: οι ήχοι υποφέρουν, προφορά γάτα. σχετίζεται με τις πιο λεπτές μεμονωμένες κινήσεις μεμονωμένων μυών γρ. γλώσσα (r, l, κ.λπ.) Χωρίς σιελόρροια, χωρίς διαταραχές φωνής και αναπνοής.

Διόρθωση: στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, εκτελείται η ανάπτυξη λεπτών διαφοροποιημένων κινήσεων άρθρωσης, κιναισθητικών αισθήσεων, στοματικής και χειρωνακτικής πρακτικής.

© Laesus De Liro

Αγαπητοί Συντάκτες επιστημονικό υλικόπου χρησιμοποιώ στις αναρτήσεις μου! Εάν το βλέπετε ως παραβίαση του «Νόμου περί πνευματικών δικαιωμάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας» ή θέλετε να δείτε την παρουσίαση του υλικού σας σε διαφορετική μορφή (ή σε διαφορετικό πλαίσιο), τότε σε αυτήν την περίπτωση, γράψτε μου (στο ταχυδρομείο διεύθυνση: [email προστατευμένο]) και θα εξαλείψω αμέσως όλες τις παραβιάσεις και ανακρίβειες. Επειδή όμως το ιστολόγιό μου δεν έχει εμπορικό σκοπό (και βάση) [για μένα προσωπικά], αλλά έχει καθαρά εκπαιδευτικό σκοπό (και, κατά κανόνα, έχει πάντα ενεργό σύνδεσμο με τον συγγραφέα και το επιστημονικό του έργο), θα του ήμουν ευγνώμων για την ευκαιρία να κάνω μερικές εξαιρέσεις για τα μηνύματά μου (σε αντίθεση με τα υπάρχοντα νομικές ρυθμίσεις). Με εκτίμηση, Laesus De Liro.

Δημοσιεύσεις από αυτό το περιοδικό από "αρχείο" Tag

• Νευροπάθειες μετά την ένεση

  Ανάμεσα στις διάφορες ιατρογενείς μονονευρίτιδα και νευροπάθειες (από την εφαρμογή ενέργειας ακτινοβολίας, επιδέσμους στερέωσης ή ως αποτέλεσμα λανθασμένης θέσης ...

• 
  Επίδραση της ΩΡΛ παθολογίας στην ανάπτυξη κρανιακών νευροπαθειών

  Τα θέματα της σχέσης των παθήσεων του ΩΡΛ με διάφορες παθήσεις του νευρικού συστήματος έδωσαν μεγάλη προσοχή από εγχώριους και ξένους επιστήμονες ...

• 
  Συμπεριφορά πόνου

  … σε αντίθεση με άλλα αισθητήρια συστήματα, ο πόνος δεν μπορεί να θεωρηθεί ανεξάρτητα από το άτομο που τον βιώνει. Όλη η ποικιλία...

• Οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή

  Ο πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή αναφέρεται σε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, (εφεξής - BNS), ο οποίος εντοπίζεται κάτω από την άκρη του πλευρικού τόξου και ...