Differentiële kenmerken van klinische vormen van dysartrietabel. Soorten spraakgebreken

(classificatie van dysartrie volgens de syndomologische benadering)

Vorm van dysartrie			Hyperkinetische dysartrie	Atactische dysartrie
Loodsyndroom	spastische parese	Spastische parese en tonische stoornissen bij de controle van spraakactiviteit zoals rigiditeit	Hyperkinese	Ataxie
Vorm van hersenverlamming	Spastische diplegie, hemiparese	dubbele hemiplegie	Hyperkinetische vorm van hersenverlamming	Atonische-astatische vorm van hersenverlamming
De aard van de schending van spierspanning	Spasticiteit, minder vaak hypotensie	Spierspasticiteit en stijfheid (maximale sterke toename van de spiertonus in alle spraak- en skeletspieren, verergerd door externe prikkels)	Dystonie, minder vaak hypotensie (groot). Afhankelijkheid van de toon van externe invloeden, emotionele toestand, vrijwillige bewegingen	Hypotensie
De aanwezigheid van onwillekeurige gewelddadige bewegingen, synkinesis	Synkinese, orale synkinese. Mogelijk behoud van reflexen van oraal automatisme	Frequente aanwezigheid van synkinese van de hersenstam en orale automatismen (gewelddadige zuig- en likbewegingen)	Hyperkinese van de tong, het gezicht, de nek in rust, verergerd door uitspraakpogingen. Synkinesie	Tremor van de tong (met doelgerichte bewegingen)
Overtredingen van articulatorische motiliteit, articulatorische praxis,	Afname in volume en amplitude articulatorische bewegingen tong, lippen verschillende graden). Kan prestatieverlies lijden en besparen	Het volume van articulatorische bewegingen is strikt beperkt. Opname in beweging met een verlengde latente periode (tot enkele minuten). Bij	Het volume van articulatorische bewegingen kan voldoende zijn. Bijzondere moeilijkheden bij het vasthouden en voelen van de articulatorische houding	Dysmetrie (disproportionering) van articulatiebewegingen; vaker - hypermetrie (toename in amplitude

Vorm van dysartrie	Spastisch-parische dysartrie	Spastisch-rigide dysartrie	Hyperkinetische dysartrie	Atactische dysartrie
gezichtsuitdrukkingen	articulatie houdingen; schakelen van het ene gewricht naar het andere. Hypomimie van het gezicht	opname in de beweging - een sterke toename van de toon in alle spraak- en skeletspieren. De tong is gespannen, inactief, teruggeduwd, het is niet altijd mogelijk om hem uit de mondholte te verwijderen. Niet-differentiatie van lip- en linguale bewegingen (gemengde lip-linguale articulatie). Mimicry is extreem slecht (het gezicht is bevroren, maskerachtig)	en bij het overschakelen van de ene articulatie naar de andere, d.w.z. automatisering van articulatorische bewegingen lijdt	daar, overdrijving, traagheid van bewegingen). Moeite met het uitvoeren en onderhouden van articulatiepatronen. Gezichtsuitdrukkingen zijn traag
De staat van het eten (kauwen, slikken)	Het eten wordt vertraagd maar gecoördineerd	Kauwen, afbijten, slikken zijn zwaar gestoord. Kauwen wordt vaak vervangen door zuigen. Verminderde coördinatie tussen ademen, kauwen, slikken	De processen van kauwen, slikken zijn moeilijk, ongecoördineerd	Kauwen verzwakt
Verstaanbaarheid van re-chi. Schendingen van de uitspraak van het geluid	De spraakverstaanbaarheid is aanzienlijk verminderd, het is vaak moeilijk om spraak te verstaan ​​zonder de context te kennen. De klanken van spraak zijn verstoken van een duidelijk fonetisch ontwerp. Medeklinker onduidelijkheid	De spraakverstaanbaarheid is aanzienlijk verminderd, vaak is spraak moeilijk te verstaan ​​als de context niet bekend is. De klanken van spraak zijn verstoken van een duidelijk fonetisch ontwerp. Onduidelijkheid van medeklinkers. Klinker bemiddeling. Zwakte van differentiatie van de labiale, tandheelkundige;	De leesbaarheid is verminderd (onduidelijke, wazige, soms onverstaanbare spraak). Kenmerkend is de afwezigheid van stabiele schendingen van de uitspraak van het geluid (weglatingen, vervangingen, vermenging van geluiden zijn inconsistent). Kavel	De spraakverstaanbaarheid is verminderd. Overtreden anterieur-linguale, labiale, explosieve geluiden

Vorm van dysartrie	Spastisch-parische dysartrie	Spastisch-rigide dysartrie	Hyperkinetische dysartrie	Atactische dysartrie
	klinkt. De gemiddeldheid van klinkers. Zwakke differentiatie van de labialen, tanden; hard-zacht, stemhebbend-doof	hard-zacht, stemhebbend-doof.	vervorming van geluiden (slotted en sonora)
Ademhalingsstoornissen	Overtredingen van spraakademhaling (spraakuitademing is verkort en uitgeput, de adem is oppervlakkig)	Ernstige schendingen ademen	Ernstige ademhalingsproblemen	Asynergie - asynchronie van ademhaling, stemvorming en articulatie
Stemstoornissen	Stem met onvoldoende kracht en sonoriteit (stil, zwak, uitgemergeld, gedempt). Misschien nasalisatie (reeds genoemd)	De stem is stil, doof, gewurgd, gespannen	De stem is gespannen, intermitterend, trillend, veranderend in toonhoogte, kracht, sonoriteit. Kan nasalisatie zijn	De stem is uitgeput en vervaagt tegen het einde van de zin; met een neus tintje
Prosodische schendingen	De amplitude van stemmodulaties wordt verminderd, er zijn geen temporitmische onderbrekingen nodig voor live intonatie (stem is licht gemoduleerd, eentonig)	Bijna geen spraakmodulatie. Het timbre is slecht. Het tempo is een beetje sneller	De melodie-intonatie-kant van spraak is verstoord, de emotionele connotatie gaat verloren. Zwakke of afwezige stemmodulaties (monotoniciteit)	Bijna geen spraakmodulatie. Bijna geen intonatie. Het ritme wordt gezongen. Het tempo is traag
Autonome stoornissen	hypersalivatie	hypersalivatie	Er is geen speekselvloed bij "puur" hyperkinetisch syndroom	Kan hypersalivatie zijn

Hoofdstuk III
Logopedisch onderzoek van kinderen
met dysartrie

Logopedisch onderzoek van kinderen met dysartrie (spraakmotorische) stoornissen is gebaseerd op een algemene systematische benadering, die gebaseerd is op het idee van spraak als een complex functioneel systeem, waarvan de structurele componenten in nauwe interactie staan. In dit verband is de studie spraakontwikkeling bij dysartrie gaat het om de impact op alle aspecten van spraak. Het is belangrijk om rekening te houden met de verhouding tussen spraak- en niet-spraakstoornissen (neurologische symptomen) in de structuur van het defect en om de intacte mechanismen van spraak te bepalen.

Een uitgebreid uitgebreid onderzoek en beoordeling van de kenmerken van de ontwikkeling van spraak, mentale functies, de motorische sfeer, de activiteiten van verschillende analysesystemen zullen ons in staat stellen om te geven objectieve beoordeling bestaande tekortkomingen in de spraakontwikkeling en schetsen de beste manieren om deze te corrigeren. Een belangrijke voorwaarde complexe impact is de consistentie van acties van een spraakpatholoog-defectoloog en een neuropatholoog tijdens onderzoek en diagnose.

Gedurende logopedie onderzoek kinderen met spraakstoornissen worden gebruikt volgende methoden::

Studie van medische en biografische documentatie (verzameling en analyse van anamnestische gegevens);

Observatie van het kind (in een normale en speciaal georganiseerde situatie);

Gesprek met ouders en kind;

Visuele en tactiele controle (gevoel) in rust en tijdens spraak;

Individueel experiment;

Gebruik computer spelletjes bij het onderzoeken van klankuitspraak, ademhalings- en stemfuncties.

Voordat met het onderzoek van het kind wordt begonnen, is het belangrijk om de medische documentatie (geschiedenisgegevens) uitgebreid te bestuderen en de resultaten van het onderzoek en de conclusie van de neuropatholoog (neurologische toestand) te analyseren, bij voorkeur in overleg met de arts. Een kenmerk van logopedisch onderzoek en analyse van de structuur van het spraakgebrek bij kinderen met dysartrie is het principe van het correleren van articulatorische motorische stoornissen met algemene motorische stoornissen. Bij dysartrie worden articulatorische motiliteit, ademhaling en stemvormingskenmerken geëvalueerd in overeenstemming met de algemene motorische capaciteiten van het kind (zelfs kleine motorische stoornissen worden opgemerkt).

Een logopedist bestudeert samen met een neuroloog de kenmerken van de algemene motoriek van het kind (hoofd vasthouden, vrij opzij draaien, zitten, rechtop staan, zelfstandig lopen, loopkenmerken) en de functionaliteit van de handen en vingers (ondersteuning functie, handpalm en vingergreep, manipulaties met objecten, selectie van de leidende hand, coördinatie van de acties van de handen, fijne gedifferentieerde bewegingen van de vingers).

Bij het bepalen van het leidende neurologische syndroom en de mate van manifestatie ervan in de gewrichtsspieren en motorische vaardigheden (spraakmotorisch syndroom), vertrouwt de logopedist op de conclusie van een neuropatholoog. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de afwezigheid of aanwezigheid van pathologische tonische reflexen en hun effect op de ademhaling, stemvorming en articulatie op te merken.

Het is belangrijk dat het kind tijdens een logopedisch onderzoek volledig kalm is, niet huilt, niet bang is. Als een kind huilt, schreeuwt, uit zijn handen breekt, kan dit tot uiting komen in een verandering (toename) van de spiertonus, en het idee van motorische en spraakcapaciteiten die een logopedist zal krijgen, zal onjuist zijn. Tijdens het onderzoek een grondige analyse van die posities en bewegingen die kunnen vergemakkelijken of juist verergeren spraakactiviteit. Het is raadzaam om een ​​​​kind met ernstige motorische beperkingen op een comfortabele bank of tapijt te leggen en verschillende posities te controleren - op de rug, op de zijkant, op de buik. In mildere gevallen wordt het onderzoek in de "zittende" of "staande" positie uitgevoerd.

Zoals bij elk uitgebreid onderzoek, is het belangrijk om de ontwikkelingskenmerken te beoordelen cognitieve activiteit(denken, aandacht, geheugen), zintuiglijke functies (visuele, auditieve en kinesthetische waarneming), manifestaties van de emotioneel-wilssfeer.

Logopedisch onderzoek omvat het verzamelen van gegevens over de kenmerken van de pre-spraak, vroege spraak en mentale ontwikkeling van het kind vóór het onderzoek. Op basis van de gegevens van medische dossiers en gesprekken met ouders, blijkt het tijdstip van verschijnen en de aard van het huilen, koeren, brabbelen en dan de eerste woorden en eenvoudige zinnen.

Onderzoek van het gewrichtsapparaat begint met het controleren van de structuur van zijn organen: lippen, tong, tanden, hard en zacht gehemelte, kaken. Tegelijkertijd bepaalt de logopedist in hoeverre hun structuur overeenkomt met de norm.

Het is noodzakelijk om de toestand van de spiertonus van het articulatorische apparaat in rust te beoordelen, bij het proberen van spraakactiviteit, tijdens het spraakproces, met gezichts-, algemene en articulatorische bewegingen. De toestand van de spiertonus in de articulatieorganen (gezichts-, labiale en linguale spieren) wordt beoordeeld tijdens een gezamenlijk onderzoek door een logopedist en een neuropatholoog. Bij kinderen met dysartrie worden articulatorische spiertonusstoornissen gekenmerkt door spasticiteit, hypotensie of dystonie. Vaak is er een gemengd karakter en variabiliteit van spiertonusstoornissen in het articulatorische apparaat (hypotensie kan bijvoorbeeld tot uiting komen in de gezichts- en labiale spieren en spasticiteit in de linguale spieren). De aanwezigheid of afwezigheid van hypomimie, asymmetrie van het gezicht, gladheid van de nasolabiale plooien, synkinese, hyperkinese van de gezichts- en linguale spieren, tremor van de tong, afwijking (afwijking) van de tong naar de zijkant, hypersalivatie worden opgemerkt.

De logopedist evalueert de onwillekeurige bewegingen van het gewrichtsapparaat tijdens het eten (zuigen, voedsel van een lepel halen, drinken uit een beker, bijten, kauwen, slikken). De kenmerken van overtreding van het eten bij een kind worden verduidelijkt: de afwezigheid of moeilijkheid om vast voedsel te kauwen en een stuk af te bijten; stikken en stikken bij het slikken.

Speciale aandacht verwijst naar de toestand van willekeurige articulatorische beweeglijkheid. Bij het controleren van de mobiliteit van de articulatieorganen krijgt het kind verschillende imitatietaken aangeboden. Door de mobiliteitstoestand van de spraakspieren te analyseren, wordt de aandacht gevestigd op de mogelijkheid om articulatorische posities uit te voeren, hun retentie en schakelen. Tegelijkertijd worden niet alleen de belangrijkste kenmerken van articulatorische bewegingen (volume, amplitude, tempo, soepelheid en schakelsnelheid) opgemerkt, maar ook de nauwkeurigheid, evenredigheid van de bewegingen, hun uitputting. De logopedist evalueert met name het volume van articulatorische bewegingen van de tong in detail (strikt beperkt, onvolledig, volledig); er is zelfs een lichte afname van de amplitude van articulatorische bewegingen van de tong. Bij sommige kinderen met uitgesproken motorische spraaksyndromen is het soms zelfs niet mogelijk om de tong passief uit de mondholte te verwijderen. De mogelijkheid van willekeurig uitsteeksel van de tong, laterale leidingen, liplikken, wijd houden, afgeplat, omhoog tillen, klikken, enz. wordt gecontroleerd. De mate en limiet van de faryngeale reflex (toename of afname) wordt beoordeeld. De logopedist analyseert de kenmerken van de bewegingen van de lippen (inactief of redelijk mobiel) en de onderkaak (mond openen en sluiten, mond kunnen houden).

Beoordeling van het begrip van omgekeerde (indrukwekkende) spraak is mijlpaal logopedisch onderzoek. De logopedist onthult het niveau van begrip van geadresseerde spraak (onderscheidende intonatie van de stem van een volwassene, situationeel begrip van geadresseerde spraak, op het alledaags niveau, volledig). Passieve woordenschat wordt getest op echte objecten en speelgoed, onderwerp en plotfoto's. Tegelijkertijd wordt het begrip van de semantische betekenis van een woord, actie, eenvoudige en complexe plots, lexicale en grammaticale constructies en een reeks gebeurtenissen bepaald.

Bij het onderzoeken van de eigen (expressieve) spraak wordt het niveau van de spraakontwikkeling van het kind zichtbaar. Het is belangrijk om de leeftijdsvorming van de lexicale en grammaticale aspecten van spraak, de assimilatie, op te merken verschillende delen spraak, kenmerken syllabische structuur woorden. Bij sprakeloze kinderen wordt de mogelijkheid opgemerkt om verschillende non-verbale communicatiemiddelen te gebruiken: expressieve gezichtsuitdrukkingen, gebaren, intonatie.

Bij het bestuderen van de uitspraakkant van spraak, wordt de mate van verminderde spraakverstaanbaarheid onthuld (onduidelijke spraak, onbegrijpelijk voor anderen; spraakverstaanbaarheid is enigszins verminderd, spraak is vaag, wazig).

De fonetisch-fonemische structuur van spraak wordt in detail gecontroleerd. Bij het onderzoeken van de uitspraak van het geluid, is het noodzakelijk om het vermogen van het kind te identificeren om geluiden afzonderlijk, in lettergrepen, in woorden, in zinnen en vooral in spraakstroom. Opgemerkt moet worden de aard van de tekortkomingen van de uitspraak van het geluid: vervormingen, vervangingen, weglatingen van geluiden. Overtredingen van de uitspraak van het geluid worden vergeleken met de kenmerken van fonemische waarneming en geluidsanalyse. Het is belangrijk op te merken of het kind de schending van de correcte uitspraak in andermans en zijn eigen spraak bepaalt; hoe hij op het gehoor onderscheid maakt tussen normale en gebrekkige geluiden die hij uit.

De kwaliteit van de geluidsstoornis bij kinderen met dysartrie kan variëren. I.I. Panchenko stelde voor om de volgende vormen geluid spraakstoornis:

1 vorm - een fonetische stoornis, gemanifesteerd in de vervorming van geluiden, maar met het behoud van alle differentiële fonemische kenmerken van geluiden;

2 vorm - fonetisch-apraxische stoornis, waaronder zowel fonetische stoornissen (vervorming van geluiden) als articulatorische apraxie, uitgedrukt in het vervangen en weglaten van geluiden;

3e vorm - fonetisch-fonemische stoornis met verschijnselen van articulatorische apraxie (naast geluidsvervormingen zijn er meerdere vervangingen, weglatingen van geluiden, schendingen van de syllabische structuur van woorden, onjuist grammaticaal gebruik van fonemen aan het einde van een woord).

Door de gegevens van een logopedisch onderzoek te analyseren, moet worden bepaald aan welke groep de bij het kind vastgestelde stoornissen moeten worden toegeschreven: puur fonetisch, fonetisch-fonemisch of manifestaties van algemene onderontwikkeling van spraak.

Dus in de loop van een logopedisch onderzoek van kinderen met dysartrie, moet een logopedist de structuur van een spraakgebrek identificeren (de verhouding tussen spraak- en niet-spraakstoornissen), en deze vergelijken met de ernst van schade aan articulatorische en algemene motorische vaardigheden en het niveau van de mentale ontwikkeling van het kind.

Na analyse van de resultaten van een uitgebreid onderzoek, geeft de logopedist een conclusie die het mogelijk maakt om de toestand van het spraakgebrek op het moment van het onderzoek te beoordelen. Het is wenselijk dat een logopedische conclusie (diagnose) gezamenlijk wordt (gegeven) door een logopedist en een neuropatholoog.

Hieronder vindt u een kaart van een logopedisch onderzoek van kinderen van jonge en voorschoolse leeftijd met neurologische pathologie, die gedurende meer dan 15 jaar in de loop van vele jaren door de auteur is ontwikkeld en aangepast. praktisch werk logopedist in verschillende medische instellingen (in het Children's Psychoneurological Hospital nr. 18 in Moskou, in de Republikeinse Vereniging voor de Rehabilitatie van Gehandicapte Kinderen "Childhood", in het "Medincenter" onder het Ministerie van Buitenlandse Zaken van de Russische Federatie). Varianten van deze kaart zijn herhaaldelijk eerder gepubliceerd in verschillende handleidingen, vaak zonder verwijzing naar de auteur.

Differentiële kenmerken van klinische vormen van dysartrie Subcorticale dysartrie (extrapiramidale) ). Verschillende laesies van de subcorticale kernen van de hersenen en hun zenuwverbindingen.

Extrapiramidale aandoeningen van spiertonus in de vorm van hypertensie, hypotensie of dystonie. Hevige bewegingen (hyperkinese) in de spieren van het spraakapparaat in de vorm van beven (bijvoorbeeld intonatietremor), langzame wormachtige spiersamentrekkingen (bijvoorbeeld met dubbele athetose), snelle plotselinge samentrekkingen van verschillende spiergroepen (bijvoorbeeld , met chorea), snelle ritmische samentrekkingen van dezelfde spieren (bijvoorbeeld met myoclonus).

Uitspraakstoornissen zijn zeer divers, vaak inconsistent. De stem is gespannen, hard, hees, fluctuerend in timbre en volume. Soms vervaagt de stem tijdens het spreken en verandert in een fluistering. Soms wordt de articulatie van klinkers meer gebroken dan medeklinkers. Afzonderlijke woorden en klanken kunnen correct worden uitgesproken, maar op het moment van hyperkinese blijken ze sterk vervormd en onduidelijk te zijn. In de regel zijn het tempo, het ritme en de melodie van de spraak verstoord. De patiënt merkt zijn articulatiestoornissen op.

Cerebellaire dysartrie

Cerebellaire dysartrie. Met deze vorm van dysartrie, het cerebellum en zijn verbindingen met andere delen van de centrale zenuwstelsel, evenals fronto-cerebellaire traktaten.

Spraak bij cerebellaire dysartrie is traag, schokkerig, gezongen, met verminderde modulatie van stress, demping van de stem tegen het einde van de zin. Er is een verminderde tonus in de spieren van de tong en lippen, de tong is dun, afgeplat in de mondholte, de mobiliteit is beperkt, het tempo van bewegingen wordt vertraagd, het is moeilijk om articulatiepatronen en zwakte van hun sensaties te behouden , het zachte gehemelte zakt, kauwen is verzwakt, gezichtsuitdrukkingen zijn traag. De bewegingen van de tong zijn onnauwkeurig, met manifestaties van hyper- of hypometrie (redundantie of insufficiëntie van het bewegingsvolume). Bij subtielere doelgerichte bewegingen wordt een licht trillen van de tong opgemerkt. Nasalisatie van de meeste geluiden is uitgesproken.

Corticale dysartrie

Corticale dysartrie is een groep motorische spraakstoornissen van verschillende pathogenese geassocieerd met focale laesies van de hersenschors.

De eerste variant van corticale dysartrie wordt veroorzaakt door een unilaterale of vaker bilaterale laesie van het onderste deel van de voorste centrale gyrus. In deze gevallen treedt selectieve centrale parese van de spieren van het articulatorische apparaat (meestal de tong) op. Selectieve corticale parese van individuele spieren van de tong leidt tot een beperking van het volume van de meest subtiele geïsoleerde bewegingen: de opwaartse beweging van de punt van de tong. Met deze optie wordt de uitspraak van front-linguale klanken geschonden.

De tweede variant van corticale dysartrie is geassocieerd met insufficiëntie van kinesthetische praxis, die wordt waargenomen met unilaterale laesies van de cortex van de dominante (meestal linker) hersenhelft in de lagere post-centrale delen van de cortex.

In deze gevallen lijdt de uitspraak van medeklinkers, vooral sissen en affricates. Articulatiestoornissen zijn inconsistent en dubbelzinnig. Het zoeken naar de gewenste articulatiemodus op het moment van spreken vertraagt ​​het tempo en breekt de soepelheid.

Er wordt opgemerkt dat het moeilijk is om bepaalde articulatiemodi te voelen en te reproduceren. Er is een gebrek aan gezichtsgnosis: het kind vindt het moeilijk om een ​​puntaanraking duidelijk te lokaliseren op bepaalde delen van het gezicht, vooral in het gebied van het articulatorische apparaat.

De derde variant van corticale dysartrie is geassocieerd met insufficiëntie van dynamische kinetische praxis, dit wordt waargenomen met unilaterale laesies van de cortex. dominant halfrond in de lagere premotorische gebieden van de cortex. In het geval van schendingen van de kinetische praxis, is het moeilijk om complexe affricaten uit te spreken die kunnen uiteenvallen in samenstellende delen, er zijn vervangingen van fricatieve geluiden met stops (h - e), weglatingen van geluiden in samenvloeiing van medeklinkers, soms met selectieve verdoving van stemhebbende stopmedeklinkers. De spraak is gespannen en traag.

Pseudobulbaire dysartrie

Pseudobulbaire dysartrie treedt op met bilaterale schade aan de motorische corticaal-nucleaire paden die van de hersenschors naar de kernen van de hersenzenuwen van de romp gaan.

Pseudobulbaire dysartrie wordt gekenmerkt door een toename van de spiertonus in de articulatorische spieren volgens het type spasticiteit - een spastische vorm van pseudobulbaire dysartrie. Minder vaak, tegen de achtergrond van het beperken van het volume van vrijwillige bewegingen, is er een lichte toename van de spiertonus in individuele spiergroepen of een afname van de spiertonus - een paretische vorm van pseudobulbaire dysartrie. In beide vormen is er een beperking van actieve bewegingen van de spieren van het articulatorische apparaat, in ernstige gevallen - hun bijna volledige afwezigheid.

Differentiële diagnose gewiste dysartrie en complexe dyslalia

Invloed van spiertonus op de aard van de uitspraak van het geluid.

Opdracht voor het volgende trimester

praktijkles 3/1.

Onderwerp: Methoden voor neurologisch onderzoek van kinderen met spraakpathologie, interpretatie van CZS-laesies in combinatie met spraakstoornissen.

Vragen voor zelfstudie

Taken voor het schrijven:

1. Tests om de werking van de parieto-occipitale cortex van de hersenen van het kind te beoordelen.

2. Tests voor het onderzoek van willekeurige gezichtsmotoriek.

3. Toetsen voor het onderzoek van de spraakmotorische vaardigheden.

4. Toetsen voor het onderzoek van willekeurige motoriek.

5. Tests voor het onderzoek van fijne bewegingen van de vingers.

6. Hersenzenuwen, betekenis voor de innervatie van de articulatorische-fonatiespieren.

7. Gevoelige en motorische innervatie van gezicht, lippen, tong, zacht en hard gehemelte.

8. Neurologisch onderzoek van de functie van de hersenzenuwen.

9. Neurologisch onderzoek van de functie van het cerebellum.

Literatuur: Povalyaeva M.A. Handboek van een logopedist - Rostov aan de Don: "Phoenix", 2002. - 448 p.

Practicum 3/2.

Onderwerp: afasie. Etiologie en pathogenese, classificatie, belangrijkste manifestaties, onderzoeksmethoden.

Vragen voor zelfstudie

1. Definieer expressieve en indrukwekkende spraak.

2. Etiologie en pathogenese van afasie. Afasie classificatie

3. Kenmerken van de vormen van motorische afasie, dynamische afasie, kenmerken, belangrijkste manifestaties, lokalisatie van de laesie in deze vorm.

4. Efferente motorische afasie, belangrijkste manifestaties, lokalisatie van de laesie bij deze vorm van afasie.

5. Afferente motorische afasie, kenmerken, belangrijkste manifestaties, lokalisatie van de laesie in deze vorm. Schending van het schrijven in motorische vormen van afasie. Kenmerken van sensorische vormen van afasie.

6. Sensorische afasie, kenmerken, belangrijkste manifestaties, lokalisatie van de laesie bij deze vorm van afasie.

7. Semantische afasie, kenmerken, belangrijkste manifestaties, lokalisatie van de laesie in deze vorm.

8. Amnestische afasie, kenmerken, belangrijkste manifestaties, lokalisatie van de laesie bij deze vorm van afasie.

9. Akoestisch-mnestische afasie, kenmerken, belangrijkste manifestaties, lokalisatie van de laesie in deze vorm. Overtreding van lezen en schrijven bij sensorische vormen van afasie. Acalculie en amusie bij afasie.

10. Kenmerken van het beloop van afasie in de kindertijd. Onderzoeksmethoden voor afasische aandoeningen. Differentiële diagnose met gelijkaardige ziekten. Onderzoek en belangrijkste correctierichtingen logopedie werk met afasie.

1. Taken bij schriftelijke uitvoering:

Kenmerken van afasie

Oefening 4.

Onderwerp: Alalia. Etiologie en pathogenese, classificatie, belangrijkste manifestaties, onderzoeksmethoden, differentiële diagnose met andere ziekten geassocieerd met spraak- en gehoorstoornissen.

Vragen voor zelfstudie

1. Etiologie van alalia. Pathogenese. Alalia classificatie.

2. Kenmerken en kenmerken van het verloop van elke vorm van alalia.

3. Motorische alalia, kenmerken, belangrijkste manifestaties, lokalisatie van de laesie in deze vorm.

4. De ernst van het beloop van alalia: van ernstige vormen tot gewiste vormen.

5. Kenmerken van de neuropsychische sfeer bij kinderen met alalia. Kenmerken van spraakvorming bij kinderen met alalia.

6. Kenmerken van de vorming van lezen en schrijven bij kinderen met verschillende vormen van alalia. Differentiële diagnose van alalia met vergelijkbare vormen van spraakpathologie.

7. Onderzoek van kinderen met alalia.

ACADEMIE VAN SOCIALE ONDERWIJS (KSUE)

FACULTEIT PEDAGOGIE EN PSYCHOLOGIE

AFDELING SPECIALE PSYCHOLOGIE

cursus werk

Grondbeginselen van logopedie

Onderwerp: Vergelijkende kenmerken verschillende vormen van dysartrie

Achternaam: Kalinina Afdeling: parttime

Naam: Antonina Specialiteit: speciaal psycholoog

Middelste naam: Alexandrovna Groep: 6431

Docent-recensent: Kedrova I.A.

Kazan, 2010

2. Neurologische grondslagen van spraak………………………………………….. pagina 4

3. Indrukwekkende en expressieve spraak. Hersenen en spraak………………. pagina 9

4. Het begrip "dysartrie"……………………………………………………p.11

5. Oorzaken van dysartrie………………………………p.11

6. Soorten dysartrie. Classificatie van klinische vormen van dysartrie ... p.12

6.1. Kenmerken van articulatiestoornissen………………... p.13

6.2. Bulbaire dysartrie……………………………………………… pagina 14

6.3. Subcorticale dysartrie………………………………………….pagina 15

6.4. Cerebellaire dysartrie………………………………………….pagina 16

6.5. Corticale dysartrie………………………………………………p.17

6.6. Gewiste (milde) vormen van dysartrie………………………….pagina 17

6.7. Pseudobulbaire dysartrie…………………………………… pagina 20

a) Gemakkelijk diploma………………………………………………..blz. 21

b) Gemiddeld diploma……………………………………………… p.21

c) Ernstige graad…………………………………………... p.22

6.8. Overtreding van de spraaksnelheid en stotteren als een variëteit van motorische dysartrie………………………………………………………………………….pagina 23

7. Geletterdheid bij dysartrie ……………………………… p.25

8. Lexico-grammaticale structuur van spraak………………………………..p.27

9. Correctie van dysartrie……………………………………………… p.28

9.1. Ademhalingsgymnastiek A.N. Strelnikova……………….pagina 29

9.2. Oefeningen voor de ontwikkeling van spraakademhaling………………..p.32

10. Behandeling van dysartrie……………………………………………………..pagina 34

11. Advies van de defectoloog……………………………………………………p.37

Het onderwerp van de studie is het systeem van logopedie om de overtreding te overwinnen fonetische kant spraak bij kinderen met dysartrie.

Taken:

de essentie van dysartrie bestuderen;

overweeg de etiopathogenese van dysartrie;

de beheersing van lezen en schrijven in ontogenie bestuderen;

onderzoek doen.

Onderzoeksmethoden: theoretische analyse literaire bronnen; empirisch onderzoek.
Spraak, stem en horen zijn functies menselijk lichaam, die niet alleen van groot belang zijn voor de communicatie tussen mensen, maar ook voor culturele en intellectuele ontwikkeling van de hele mensheid. De ontwikkeling van spraak is nauw verbonden met hogere zenuwactiviteit. Spraak is een relatief jonge functie van de hersenschors, die ontstond in het stadium van de menselijke ontwikkeling als een essentiële aanvulling op het mechanisme van de zenuwactiviteit van dieren.

IP Pavlov schreef: “In het zich ontwikkelende dierlijke organisme deed zich een buitengewone toename voor van de mechanismen van zenuwactiviteit in de menselijke fase.

Voor een dier wordt de werkelijkheid uitsluitend weergegeven door stimuli en hun sporen in de grote hersenhelften in speciale cellen van de visuele, auditieve en andere centra. Dit is wat een mens voorkomt als indrukken, sensaties en ideeën uit de omgeving. externe omgeving.

Dit is het eerste signaleringssysteem van de werkelijkheid dat we gemeen hebben met dieren.

Maar het woord vormde een tweede, bijzonder werkelijkheidssysteem, zijnde een signaal van de eerste signalen.

Het was het woord dat ons mensen maakte, maar het lijdt geen twijfel dat de basiswetten die zijn vastgesteld in het werk van het eerste signaalsysteem ook moeten werken in het tweede, omdat dit het werk is van hetzelfde zenuwweefsel ... ".

Activiteiten van de eerste en tweede signaleringssystemen beide systemen zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden en zijn voortdurend in interactie. De activiteit van het eerste signaleringssysteem is een ingewikkeld werk van de zintuigen. Het eerste signaalsysteem is de drager van figuratief, objectief, concreet en emotioneel denken, het werkt onder invloed van directe (non-verbale) invloeden van de buitenwereld en de interne omgeving van het lichaam. Een persoon heeft een tweede signaleringssysteem, dat het vermogen heeft om voorwaardelijke verbindingen te maken met de signalen van het eerste systeem en de meest complexe relaties te vormen tussen het lichaam en omgeving. De belangrijkste specifieke en echte impuls voor de activiteit van het tweede signaalsysteem is het woord. Met het woord ontstaat nieuw principe nerveuze activiteit - abstract.

Dit zorgt voor een onbeperkte oriëntatie van een persoon in de omringende wereld en vormt het meest perfecte mechanisme van een rationeel wezen - kennis in de vorm van universele menselijke ervaring. Corticale verbindingen gevormd met behulp van spraak zijn een eigenschap van de hogere zenuwactiviteit van een "redelijk persoon", maar het gehoorzaamt aan alle basiswetten van gedrag en is te wijten aan de processen van opwinding en remming in de hersenschors. Dus spraak is een geconditioneerde reflex hogere orde. Het ontwikkelt zich als een tweede signaalsysteem.

De opkomst van spraak is te wijten aan het ontwikkelingsproces van het centrale zenuwstelsel, waarbij een centrum wordt gevormd in de hersenschors voor de uitspraak van individuele geluiden, lettergrepen en woorden - dit is het motorische centrum van spraak - het centrum van Broca.

Daarnaast ontwikkelt het vermogen om geconditioneerde geluidssignalen te onderscheiden en waar te nemen afhankelijk van hun betekenis en volgorde - een gnostische spraakfunctie wordt gevormd - het sensorische centrum van spraak - het centrum van Wernicke. Beide centra zijn qua ontwikkeling en functie nauw verwant, bij rechtshandigen in de linkerhersenhelft, bij linkshandigen in de rechterhersenhelft. Deze corticale secties functioneren niet op zichzelf, maar zijn verbonden met de rest van de cortex, en dus wordt de gelijktijdige functie van de gehele hersenschors uitgevoerd. Dit is het cumulatieve werk van alle analysatoren (visueel, auditief, enz.), waardoor de complexe interne en externe omgeving wordt geanalyseerd en vervolgens de complexe activiteit van het organisme wordt gesynthetiseerd. Voor het ontstaan ​​van spraak bij een kind (spraak is een aangeboren vermogen van een persoon), is het gehoor van primair belang, dat tijdens de periode van spraakontwikkeling vanzelf wordt gevormd onder invloed van geluidssysteem taal. De relatie tussen horen en spreken is echter niet uitputtend voor de relatie tussen het eerste en tweede signaalsysteem.

Horen voor gearticuleerde spraak is slechts één onderdeel taalhandeling. Een ander onderdeel ervan is de uitspraak van geluiden, of de articulatie van spraak, die constant wordt gecontroleerd door het gehoor. Spraak is ook een signaal voor communicatie met andere mensen en voor de spreker zelf. Tijdens articulatie (uitspraak) komen er tal van subtiele irritaties vandaan spraakmechanisme in de schors hemisferen, die een systeem van signalen worden voor de spreker zelf. Deze signalen komen gelijktijdig met de geluidssignalen van spraak de cortex binnen.

De ontwikkeling van spraak is dus een uiterst complex proces, vanwege de invloed Verschillende factoren. Talrijke studies hebben aangetoond dat de spraakfunctie als volgt wordt gevormd: de resultaten van de activiteit van alle corticale analysatoren die betrokken zijn bij de vorming van spraak worden langs de piramidale paden naar de kernen van de hersenzenuwen van de hersenstam van zichzelf en in meer andere kant.

vertrekken van de kernen van de hersenzenuwen neurale paden, op weg naar het perifere spraakapparaat (neusholte, lippen, tanden, tong, enz.), In de spieren waarvan er uiteinden van motorische zenuwen zijn.
De motorische zenuwen brengen impulsen van het centrale zenuwstelsel naar de spieren, zorgen ervoor dat de spieren samentrekken en reguleren hun tonus. Op hun beurt gaan motorische prikkels van de spraakspieren langs sensorische vezels naar het centrale zenuwstelsel.
Zoals reeds opgemerkt, is spraak geen aangeboren menselijk vermogen. De eerste vocale manifestatie van een pasgeborene is een kreet.
Dit is een aangeboren ongeconditioneerde reflex die optreedt in de subcorticale laag, in het laagste deel van hogere zenuwactiviteit. Huilen treedt op als reactie op externe of interne irritatie. Elk pasgeboren kind wordt onderworpen aan koeling - de werking van lucht na de geboorte, waarvan de temperatuur lager is dan de temperatuur in de baarmoeder, bovendien, nadat de navelstreng is vastgemaakt, stopt de stroom van moederlijk bloed en treedt zuurstofgebrek op. Dit alles draagt ​​bij aan de reflex-inademing als de eerste manifestatie van onafhankelijk leven en de eerste uitademing, waarbij de eerste kreet optreedt.

In de toekomst wordt het huilen van pasgeborenen veroorzaakt door interne irritaties: honger, pijn, jeuk, enz. In de 4-6e week van het leven weerspiegelen de stemmanifestaties van zuigelingen zijn gevoelens. Een externe manifestatie van kalmte is een zacht stemgeluid, met onaangename gewaarwordingen - een scherpe stem, tijdens deze periode beginnen verschillende medeklinkers in de stem van het kind te verschijnen - "gorgelend". Zo verwerft het kind geleidelijk een motorisch prototype voor verdere ontwikkeling toespraak. Elk uitgezonden geluid wordt door een luchtgolf overgebracht naar het hoortoestel en van daaruit naar de corticale auditieve analysator. Zo ontwikkelt en wordt de natuurlijke verbinding tussen de motoranalysator en de auditieve analysator gefixeerd. Op de leeftijd van 5-6 maanden is de voorraad geluiden van het kind al erg rijk. De geluiden zijn koeren, smakken, trillen, enz. Het gemakkelijkste voor een kind om te doen zijn de geluiden gevormd door de lippen en de voorkant van de tong ("moeder", "vader", "vrouw", "tata"), omdat de spieren van deze afdelingen goed ontwikkeld zijn door het zuigen.

Tussen 6-8 maanden worden geconditioneerde reflexen en differentiatie van het eerste signaleringssysteem gevormd. Er is een herhaling van één lettergreep als een primitieve spraakmanifestatie. Het kind hoort de vorming van fonemen (bepaalde geluiden), en de geluidsstimulus reproduceert het articulatorische stereotype. Zo wordt motor-akoestische en akoestisch-motorische communicatie geleidelijk ontwikkeld, d.w.z. het kind spreekt de fonemen (geluiden) uit die het hoort. Tussen 8-9 maanden begint een periode van reflexherhaling en imitatie. De auditieve analysator neemt de leidende rol in. Door constante herhaling van verschillende lettergrepen ontwikkelt het kind een gesloten auditief-motorische cirkel.

Gedurende deze periode verschijnt een mechanisme voor de herhaling van complexe geluiden. De moeder herhaalt zijn gebrabbel achter het kind aan en haar stem komt binnen in de akoestisch-motorische cirkel van het kind. Zo komt het werk tussen hoorbare en eigen spraak tot stand. Eerst herhaalt het kind lettergrepen of eenlettergrepige woorden na de moeder. Deze functie van het eenvoudig herhalen van hoorbare geluiden wordt fysiologische echolalie genoemd en is keurmerk het eerste signaalsysteem (herhaal afzonderlijke lettergrepen en simpele woorden kunnen ook dieren zijn, zoals papegaaien, spreeuwen, apen). Ongeveer tegelijkertijd met fysiologische echolalie (herhaling, imitatie), begint zich een begrip van de betekenis van woorden te ontwikkelen. Het kind ziet woorden en korte zinnen als een verbaal beeld. Een belangrijke rol bij het begrijpen van de betekenis van woorden wordt gespeeld door de toon van de zin die door de ouders wordt uitgesproken. Gedurende deze periode begint de visuele analysator een steeds belangrijkere rol te spelen bij de vorming van spraak. Door de interactie van de auditieve en visuele analysatoren ontwikkelt het kind geleidelijk complexe analytische (akoestisch-optische) processen.

De mechanismen van beide signaalsystemen worden versterkt, er ontstaan ​​geconditioneerde reflexen van een hogere orde. Bijvoorbeeld: een kind wordt naar een tikkende klok gebracht en tegelijkertijd zegt het: “tick-tock”. Een paar dagen later draait het kind zich naar de klok zodra het "tick-tock" zegt.

De motorische reactie (draaiend naar de klok) is het bewijs dat de akoestische-motorverbinding vast is. Auditieve waarneming lokt een motorische reactie uit die gerelateerd is aan de vorige visuele perceptie. In dit stadium is de motoranalysator meer ontwikkeld dan de stimulus van spraakmechanismen. In de toekomst ontwikkelt het kind steeds complexere algemene motorische reacties op verbale stimuli, maar deze reacties worden geleidelijk geremd en er wordt een spraakreactie gevormd. Eerste onafhankelijke woorden het kind begint in de regel aan het begin van het tweede levensjaar uit te spreken. Naarmate het kind zich ontwikkelt, kunnen externe en interne prikkels en geconditioneerde reacties het eerste signaleringssysteem veroorzaakt spraakreacties.

In deze periode van het leven van het kind worden alle externe en interne stimuli, alle nieuw gevormde geconditioneerde reflexen, zowel positief als negatief (negatief), gereflecteerd door spraak, dat wil zeggen, ze worden geassocieerd met de motoranalyzer van spraak, waardoor de woordenschat geleidelijk toeneemt van kinderspraak.

Op basis van de reeds ontwikkelde akoestisch-articulatorische en optisch-articulatorische verbindingen spreekt het kind een eerder gehoord woord uit zonder dat dit wordt gevraagd en benoemt het zichtbare objecten.

Daarnaast maakt hij gebruik van tactiele en smaakverbindingen en worden alle analysatoren betrokken bij de complexe spraakactiviteit. In deze periode, een complex systeem van voorwaardelijke verbindingen, wordt de spraak van het kind beïnvloed door directe perceptie van de werkelijkheid. De ontwikkeling van spraak wordt sterk beïnvloed door emoties, en het woord ontstaat onder invloed van vreugde, ongenoegen, angst, enz. Dit komt door de activiteit van het subcorticale systeem van de hersenen. De eerste woorden die het kind alleen uitspreekt, ontstaan ​​als geconditioneerde reflexreacties, afhankelijk van de factoren van de externe en interne omgeving. Het kind benoemt de objecten die hij ziet, drukt zijn behoeften uit in woorden, bijvoorbeeld honger, dorst, enz. Gedurende deze periode wordt elk woord doelgericht spraakmanifestatie, heeft de betekenis van "phrase" en wordt daarom een ​​"single-word phrase" genoemd.
Een kind drukt zijn stemming uit met verschillende stemtonen. Het kind spreekt ongeveer zes maanden in zinnen van één woord (tot 1,5-2 jaar), daarna begint het korte woordketens te vormen, bijvoorbeeld: "moeder, op", "vrouw, geven", enz. Zelfstandige naamwoorden worden voornamelijk gebruikt in nominatief, en werkwoorden - in de gebiedende wijs, onbepaalde stemming, in de derde persoon.
Op het 3e levensjaar begint de juiste koppeling van woorden in korte spraakketens, vocabulaire het kind is al 300-320 woorden. Hoe meer voorwerpen en dingen een kind kent en correct benoemt, hoe meer connecties gefixeerd in de hersenschors.

Met behulp van herhaalde prikkels uit de externe omgeving vormt het kind complexe reacties, die het product zijn van de interactie van nieuw verworven en reeds gevestigde reflexverbindingen in de cortex, het product van een nauwe relatie tussen het eerste en tweede signaalsysteem.

Dit is hoe het hoogste integratievermogen van spraak geleidelijk wordt gevormd, het hoogste stadium van gegeneraliseerde corticale ketenprocessen die deel uitmaken van fysiologische basis de meest complexe spraakfuncties van de hersenen. Spraakketens worden gekoppeld tot steeds complexere complexen en de basis is gelegd menselijk denken. Natuurlijk eindigt de ontwikkeling van spraak niet in de kindertijd, het ontwikkelt zich gedurende het hele leven van het menselijk individu. De vorming en ontwikkeling van spraak is dus gebaseerd op de meest complexe processen die plaatsvinden in het menselijke centrale zenuwstelsel, in de hersenschors, subcorticale structuren, perifere zenuwen, zintuigen.

Vorming, ontwikkeling en individuele kenmerken menselijke spraak hangt af van het type hogere zenuwactiviteit, het type zenuwstelsel. Het type zenuwstelsel is een complex van fundamentele menselijke eigenschappen die zijn gedrag bepalen.

Deze belangrijkste eigenschappen zijn opwinding en remming.
Het type hogere zenuwactiviteit is de activiteit van het eerste signaalsysteem in zijn eenheid met het tweede signaalsysteem. Soorten hogere zenuwactiviteit zijn niet constant en onveranderlijk, ze kunnen veranderen onder invloed van verschillende factoren, waaronder onderwijs, sociale omgeving, voeding en verschillende ziekten. Het type zenuwstelsel, hogere zenuwactiviteit bepaalt de kenmerken van menselijke spraak.
l type- normaal prikkelbaar, sterk, evenwichtig - optimistisch, gekenmerkt door een functioneel sterke cortex, harmonieus uitgebalanceerd met optimale activiteit van subcorticale structuren.
Corticale reacties zijn intens en hun omvang komt overeen met de sterkte van irritatie. Bij optimistische mensen worden spraakreflexen zeer snel ontwikkeld en de ontwikkeling van spraak komt overeen met leeftijdsnormen.

De spraak van een optimistisch persoon is luid, snel, expressief, met correcte intonatie, glad, coherent, figuratief, soms vergezeld van gebaren, gezichtsuitdrukkingen, gezonde emotionele opwinding.

II type- normaal prikkelbaar, sterk, evenwichtig, langzaam - flegmatisch, gekenmerkt door een normale relatie tussen de activiteit van de cortex en de subcortex, die zorgt voor een perfecte controle van de hersenschors over ongeconditioneerde reflexen (instincten) en emoties. Geconditioneerde reflexverbindingen bij flegmatische mensen worden iets langzamer gevormd dan bij optimistische mensen.
Geconditioneerde reflexen bij flegmatische mensen met normale kracht, zijn constant, gelijk aan de kracht van geconditioneerde stimuli. Flegmatische mensen leren snel spreken, lezen en schrijven, hun spraak is afgemeten, kalm, correct, expressief, maar zonder emotionele kleuring, gebaren en gezichtsuitdrukkingen.
III type- sterk, met verhoogde prikkelbaarheid - cholerisch, gekenmerkt door het overwicht van subcorticale reacties boven corticale controle.
Voorwaardelijke verbindingen worden langzamer gefixeerd dan bij optimistische en flegmatische mensen, de reden hiervoor is frequente uitbraken van subcorticale excitaties die beschermende remming in de hersenschors veroorzaken. Cholerici zijn onstabiel, onderdrukken hun instincten, affecten, emoties slecht. Het is gebruikelijk om drie graden van schending van de interactie van de hersenschors en subcorticale structuren te onderscheiden:
1) in de eerste graad is de cholerische persoon evenwichtig, maar zeer prikkelbaar, emotionele prikkelbaarheid is sterk, heeft vaak uitstekende vaardigheden, spraak is correct, versneld, helder, emotioneel gekleurd, vergezeld van gebaren, oorzaakloze uitbarstingen van ongenoegen, woede, vreugde , enz. zijn kenmerkend;

2) in de tweede graad is de cholerische persoon onevenwichtig, onredelijk prikkelbaar, vaak agressief, spraak snel, met onregelmatige accenten, soms met kreten, weinig expressief, vaak onverwacht onderbroken;

3) in de derde graad worden cholerische mensen pestkoppen genoemd, extravagant, spraak is vereenvoudigd, ruw, schokkerig, vaak vulgair, met een onjuiste, ontoereikende emotionele kleuring.

IV-type: - een zwak type met verminderde prikkelbaarheid, gekenmerkt door corticale en subcorticale hyporeflexie en verminderde activiteit van de eerste en tweede signaleringssystemen. Een persoon met een zwak type zenuwstelsel heeft ongelijkmatige en onstabiele geconditioneerde reflexverbindingen en frequente onevenwichtigheden tussen het proces van opwinding en remming, waarbij de laatste overheerst. Geconditioneerde reflexen worden langzaam gevormd, voldoen vaak niet aan de kracht van irritatie en de vereisten voor de snelheid van reacties; spraak is niet expressief, traag, stil, lethargisch, onverschillig, zonder emotie. Kinderen met type IV zenuwstelsel beginnen laat te praten, spraak ontwikkelt zich langzaam.

Spraak is het vermogen van een persoon om gearticuleerde geluiden uit te spreken waaruit woorden en zinsdelen bestaan ​​(expressieve spraak), en deze tegelijkertijd te begrijpen, waarbij de gehoorde woorden worden gekoppeld aan bepaalde concepten (indrukwekkende spraak). Spraakstoornissen omvatten schendingen van de vorming ervan (overtreding expressieve spraak) en perceptie (schending van indrukwekkende spraak). Spraakstoornissen kunnen worden waargenomen met een defect in elk deel van het spraakapparaat: met pathologie van het perifere spraakapparaat (bijvoorbeeld aangeboren anatomische misvormingen - splitsing van het harde gehemelte, splitsing bovenste lip, micro- of macroglossia, enz.), in strijd met de innervatie van de mondspieren, nasopharynx, strottenhoofd betrokken bij het uiten verschillende concepten en beelden, evenals met organische en functionele veranderingen in sommige delen van het centrale zenuwstelsel die de spraakfunctie verschaffen. Stoornissen in de vorming van spraak (expressieve spraak) manifesteren zich in een schending van de syntactische structuur van zinnen, in een verandering in de woordenschat en geluidssamenstelling, melodie, tempo en vloeiendheid van spraak. Met waarnemingsstoornissen (indrukwekkende spraak) worden de processen van herkenning van spraakelementen, grammaticale en semantische analyse van waargenomen berichten verstoord. Schending van de processen van analyse en synthese van berichten en spraakgeheugen die optreedt wanneer de hersenen beschadigd zijn, wordt afasie genoemd. Afasie is dus een systemische desintegratie van reeds gevormde spraak. Als schade aan het centrale zenuwstelsel bij kinderen heeft bijgedragen aan de overtreding spraakfunctie en ontstond voordat ze de spraak onder de knie hadden, dan wordt een alalia gevormd ("a" - negatie, "Yyu" - geluid, spraak). Beide stoornissen hebben veel gemeen: zowel afasie als alalia worden gekenmerkt door volledige of gedeeltelijke overtreding spraak, waardoor het tot op zekere hoogte onmogelijk is om de belangrijkste functie van spraak te hebben - communicatie met anderen. Als secundaire verschijnselen zijn er in beide gevallen schendingen van de denkprocessen en veranderingen in de persoonlijkheid en al het menselijk gedrag.

Vaak wordt een gestoorde spraakfunctie geassocieerd met schade aan bepaalde delen van de hersenen.

Spraak is natuurlijk een integrerende functie van het hele menselijke brein, maar talrijke onderzoeken wijzen op het bestaan ​​van bepaalde gebieden in de hersenschors, waarbij spraakstoornissen zich op natuurlijke wijze ontwikkelen. Spraakstoornissen geassocieerd met laesies van het centrale zenuwstelsel treden op als gevolg van:
1) met onderontwikkeling van de hersenen (bijvoorbeeld micro-encefalie);
2) met infectieziekten(meningo-encefalitis van verschillende etiologieën: meningokokken, mazelen, syfilie, tuberculose, enz.);
3) met hersenletsel (inclusief geboorteletsel);
4) met de ontwikkeling van een tumorproces, leidend tot compressie van hersenstructuren, verminderde bloedtoevoer en degeneratie van hersenweefsel;
5) met geestesziekte(schizofrenie, manisch-depressieve psychose), waarbij de structuur van hersencellen wordt verstoord;
6) met bloeding in het hersenweefsel.

Het articulatorische apparaat maakt onze spraak leesbaar en gearticuleerd. Dit apparaat omvat organen zoals het strottenhoofd, stembanden, natuurlijke tong en lippen, hard en zacht gehemelte, nasopharynx en kaken. Oh ja, meer tanden.

Om dit apparaat te laten werken, moet het de juiste opdracht geven. Wie geeft opdrachten? Brein. En wie is de boodschapper die de orde van de hersenen draagt? Het centrale zenuwstelsel loopt respectievelijk langs de zenuwen, die op hun beurt weer bestaan ​​uit een bundel zenuwvezels. Als er geen normale spraak is, kan het probleem overal in deze keten zijn.

Dysartrie is een hoekig, je zou zelfs een sinister woord kunnen zeggen. De term "dysartrie" is afgeleid van de Griekse woorden arthson, articulatie en dys, een deeltje dat stoornis betekent. Het blijkt dysartrie - een uitspraakstoornis. Dit is een neurologische term, omdat: dysartrie treedt op wanneer de functie van de hersenzenuwen van het onderste deel van de romp, verantwoordelijk voor articulatie, is aangetast.

dysartrie- schending van de geluidsproducerende kant van spraak, als gevolg van organische insufficiëntie van de innervatie van het spraakapparaat.

MATERIAAL UIT HET ARCHIEF

bulbaire vorm

Etiologie: schade aan de kernen van de hersenzenuwen: glossofaryngeale IX, vagus X en hypoglossale XII. Pathogenese: schendingen van het type perifere slappe verlamming. Er is hypotensie of atonie. Symptomen: onduidelijke, onduidelijke spraak.

1) parese stembanden . Parese van de spieren van het zachte gehemelte maakt het gebruik van de orale resonator niet mogelijk. Dove of halfstemmige varianten overheersen, sonora's worden vervangen door dove (bijvoorbeeld rama - tata). Spraak is extreem onduidelijk en onverstaanbaar. Klinkers krijgen een luidruchtige toon (met een "X" boventoon). Alle orale geluiden zijn nasaal (bijvoorbeeld dochter-hoh). De oppositie op basis van "oraal - nasaal" wordt gewist.

2) Parese van de articulatiespieren. De tong ligt op de bodem van de mondholte en neemt nauwelijks deel aan articulatie. Sommige individuele woorden worden vervangen door een faryngeale uitademing (kot-hoh). Er is een fenomeen van assimilatie van spraakklanken met een systeem van fonemen van een andere taal. Een symptoom van verlies van articulatie (bijvoorbeeld baba-papa-fafa-haha).

3) Parese van de ademhalingsspieren. Verminderde subglottische druk op de stemplooien
Er is geen duidelijke coördinatie van inademing en uitademing op het moment van spreken. Inademing is oppervlakkig, oppervlakkig, traag, gelijk aan uitademing; er wordt geen lange luchtstraal gevormd. De stem vervaagt tegen het einde van de zin. Het fenomeen hypotensie wordt waargenomen: de stem klinkt zwak, stil, intonationaal niet-expressief.

Correctie: logopedie wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van de behandeling van het bulbaire syndroom met behulp van bestaande medicijnen en niet-medicamenteuze methoden gevolg. Er wordt aandacht besteed aan de ontwikkeling van de nauwkeurigheid van articulatorische bewegingen, proprioceptieve sensaties in de spraakspieren door passief-actieve gymnastiek van de articulatorische spieren. Om voldoende spierkracht te ontwikkelen, worden weerstandsoefeningen gebruikt.

pseudobulbaire vorm

Etiologie: schade aan de corticonucleaire route op elke plaats. Pathogenese: centrale spastische verlamming. Ontremming van segmentale apparaten van de medulla oblongata en het ruggenmerg. Symptomen: spasticiteit, verhoogde spierspanning (hypertoniciteit), waarbij de tonus van de flexoren in de armen toeneemt, en in de benen - de extensoren. Hyperreflexie. Er zijn pathologische reflexen van vroege ontwikkeling (zuigen, plantair, proboscis). Er is een overtreding van fijne gedifferentieerde bewegingen van de vingers. De tong wordt naar de keelholte getrokken, opwaartse bewegingen worden schromelijk geschonden. Er zijn verschillende synkinese aanwezig. Verhoogde speekselvloed. De articulatie van alle complexe anterieure linguale geluiden (gegroefd, fluitend - sleuflabialen "V", "F"), hard - zacht, explosief - sleufvormig zijn verstoord. Het volume en de werking van de stemplooien neemt af: de stem is ruw, hees, scherp met een vleugje rhinofonie. Er zijn geen vrijwillige bewegingen in de algemene motoriek, onvrijwillige bewegingen blijven behouden.

Correctie: logopedie moet beginnen vanaf de eerste levensmaanden: de ontwikkeling van slik-, zuig-, kauwvaardigheden; de ontwikkeling van proprioceptieve sensaties in de spraakspieren door passief-actieve gymnastiek van de gewrichtsspieren; de ontwikkeling van de ademhalingsfunctie; de educatie van stemactiviteit. In de toekomst wordt het onderwijs van spraakkinesthesie uitgevoerd, de ontwikkeling van een kinesthetisch spoorbeeld in de spraakspieren en in de spieren van de vingers. Alle logopedie wordt uitgevoerd tegen de achtergrond behandeling met geneesmiddelen. Voorlopige afname van de spiertonus in de spraak- en skeletspieren door de selectie van speciale houdingen en posities voor logopedie.

Cerebellaire vorm

Etiologie: schade aan het cerebellum en zijn verbindingen. Pathogenese: hypotensie en parese van de gewrichtsspieren, ataxie met hypermetrie. Symptomen: moeilijkheden bij het reproduceren en behouden van bepaalde articulatiepatronen. Uitgesproken asynchronie (het proces van coördinatie van ademhaling, fonatie, articulatie is verstoord). De spraak is traag, gescand, er is een grote uitputting van de spraak; modulatie is verstoord, de duur van het geluid, intonatie expressiviteit. Lippen en tong zijn hypotoon, hun mobiliteit is beperkt, zacht. het gehemelte zakt passief in, het kauwen is verzwakt, de gezichtsuitdrukkingen zijn traag. De uitspraak van frontlinguaal, labiale en explosieve klanken lijdt eronder. Er kan een open nasaliteit zijn.

Correctie: het is belangrijk om de nauwkeurigheid van articulatorische bewegingen en hun sensaties te ontwikkelen, om de intonatie-ritmische en melodische aspecten van spraak te ontwikkelen, om te werken aan de synchronisatie van de processen van articulatie, ademhaling en stemvorming.

Subcorticale (extrapiramidale) vorm

Etiologie: schade aan het extrapiramidale systeem.

1. Pathogenese: schending van de spiertonus door het type dystonie. Wanneer het pallidar-systeem beschadigd is, wordt parkinsonisme waargenomen: motorische handelingen worden verstoord door het type hypofuncties. Overtredingen komen tot uiting in alle motorische vaardigheden, inclusief articulatie. Symptomen: verstoord ademhalingsritme, coördinatie tussen ademhaling, fonatie en articulatie. Bewegingen zijn traag, slecht, niet-expressief met vervagen in een ongemakkelijke positie. "Pose of the old man" - schuifelende gang, armen gebogen bij de ellebogen, hoofd en borst. Mimic is slecht fijne motoriek niet gevormd. articulatie is zwak.

2. Pathogenese: in geval van schendingen van het striatale systeem wordt de motiliteit verstoord door het type hyperkinese. Symptomen: 1) choreische hyperkinese: bewegingen zijn ongecoördineerd, onvrijwillig, trillen, dansen in de natuur; 2) athetoïde hyperkinese: gewelddadige, langzame, wormachtige bewegingen in de handen en tenen; 3) choreoathetotische hyperkinese: torsiespasme, spastische torticollis, hemiballismus, hemispasme in het gezicht, tremor, tics. Spraak is verbroken; sommige lettergrepen worden uitgerekt, terwijl andere worden ingeslikt; gebroken tempo, modulatie, expressiviteit.

Correctie: Alles spraaklessen uitgevoerd tegen de achtergrond van pathogenetische en symptomatische medicamenteuze behandeling. Het gebruik van reflex - verbiedende posities. Ontwikkeling van willekeurige bewegingen in articulatie, fonatie, ademhalings- en skeletspieren. Educatie van de mogelijkheid van bewegingen in een bepaald ritme en tempo, willekeurig stoppen van bewegingen en overschakelen van de ene beweging naar de andere. Ritmische, vrijwillige ademhaling wordt ontwikkeld. Er worden bepaalde ritmische prikkels gebruikt: auditief - muziek, metronoombeats, tellen, visueel - ritmisch zwaaien van de handen van een logopedist en vervolgens van het kind zelf. Een belangrijke rol is weggelegd voor zang en logoritmiek. Ze gebruiken speciale ademhalingsspelletjes-oefeningen, zeepbellen opblazen, kaarsjes uitblazen, op lip spelende kinderen. muziek instrumenten (pijpen, mondharmonica's, pijpen). Ontwikkeling van articulatie en fonatie. Ontwikkeling van statisch-dynamische sensaties, duidelijke articulatorische kinesthesieën. Er wordt collectieve logopedie uitgevoerd. Aparte elementen van autogene training worden toegepast.

Corticale vorm

Met efferente vorm. Etiologie: de laesie is gelokaliseerd in het gebied van de voorste centrale gyrus. Pathogenese: de innervatie van de gewrichtsspieren lijdt.

Met afferente vorm. Etiologie: de aanwezigheid van een laesie in de retrocentrale gebieden van de hersenschors. Pathogenese: kinesthetische apraxie in de spraakspieren en vingers.

Symptomen: klanken lijden, uitspraak kat. geassocieerd met de meest subtiele geïsoleerde bewegingen van individuele spiergr. lang (r, l, etc.) Geen speekselvloed, geen stem- en ademhalingsstoornissen.

Correctie: tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie wordt de ontwikkeling van fijne gedifferentieerde articulatiebewegingen, kinesthetische sensaties, orale en handmatige praxis uitgevoerd.

© Laesus De Liro

Beste auteurs wetenschappelijke materialen die ik gebruik in mijn berichten! Als u dit als een schending van de "Copyright Law of the Russian Federation" beschouwt of als u de presentatie van uw materiaal in een andere vorm (of in een andere context) wilt zien, schrijf me dan in dit geval (op de postadres: [e-mail beveiligd]) en ik zal alle schendingen en onnauwkeurigheden onmiddellijk verwijderen. Maar aangezien mijn blog geen commercieel doel (en basis) [voor mij persoonlijk] heeft, maar een puur educatief doel heeft (en in de regel altijd een actieve link heeft naar de auteur en zijn wetenschappelijke werk), zou ik je dankbaar zijn aan jou voor de kans maak enkele uitzonderingen voor mijn berichten (in tegenstelling tot bestaande wettelijke voorschriften). Met vriendelijke groet, Laesus De Liro.

Berichten uit dit tijdschrift door “archief” Tag

• Neuropathieën na injectie

  Onder de verschillende iatrogene mononeuritis en neuropathieën (van de toepassing van stralingsenergie, fixerende verbanden of als gevolg van een verkeerde houding ...

• 
  Invloed van KNO-pathologie op de ontwikkeling van craniale neuropathieën

  De problemen van de relatie van KNO-ziekten met verschillende ziekten van het zenuwstelsel kregen veel aandacht van binnen- en buitenlandse wetenschappers ...

• 
  Pijngedrag

  … in tegenstelling tot andere sensorische systemen, kan pijn niet onafhankelijk worden beschouwd van de persoon die het ervaart. Alle variatie...

• Acute pijn in de lumbale regio

  Pijn in het lumbosacrale gebied verwijst naar pijn in de onderrug, (hierna - BNS), die is gelokaliseerd onder de rand van de ribbenboog en ...