Düsartria kliiniliste vormide tabeli erinevused. Kõnedefektide tüübid

(düsartria klassifikatsioon sündomoloogilise lähenemise järgi)

Düsartria vorm			Hüperkineetiline düsartria	Ataktiline düsartria
Plii sündroom	Spastiline parees	Spastiline parees ja toonilised häired kõnetegevuse kontrollimisel, näiteks jäikus	Hüperkinees	Ataksia
Tserebraalparalüüsi vorm	Spastiline dipleegia, hemiparees	kahekordne hemipleegia	Tserebraalparalüüsi hüperkineetiline vorm	Tserebraalparalüüsi atooniline-astaatiline vorm
Lihastoonuse rikkumise olemus	Spastilisus, harvem hüpotensioon	Lihaste spastilisus ja jäikus (lihaste toonuse maksimaalne järsk tõus kõigis kõne- ja skeletilihastes, mis suureneb väliste stiimulite mõjul)	Düstoonia, harvem hüpotensioon (suur). Tooni sõltuvus välismõjudest, emotsionaalne seisund, vabatahtlikud liigutused	Hüpotensioon
Tahtmatute vägivaldsete liigutuste esinemine, sünkinees	Sünkinees, suuline sünkinees. Suulise automatismi reflekside võimalik säilimine	Sage ajutüve sünkinees ja suulised automatismid (vägivaldsed imemis- ja lakkumisliigutused)	Puhkeolekus keele, näo, kaela hüperkinees, mida süvendavad häälduskatsed. Sünkineesia	Keele treemor (sihikindlate liigutustega)
Artikulatsiooni motoorika, artikulatsioonipraktika rikkumine,	Helitugevuse ja amplituudi vähenemine artikulatsioonilised liigutused keel, huuled erineval määral). Võib kannatada jõudluse ja säästa	Artikulatiivsete liigutuste maht on rangelt piiratud. Liikumisse kaasamine pikema varjatud perioodiga (kuni mitu minutit). Kell	Artikulatiivsete liigutuste maht võib olla piisav. Erilised raskused artikulatsiooniasendi hoidmisel ja tunnetamisel	liigendliigutuste düsmeetria (disproportsionaalsus); sagedamini - hüpermeetria (amplituudi suurenemine

Düsartria vorm	Spastiline-pareetiline düsartria	Spastiline-jäik düsartria	Hüperkineetiline düsartria	Ataktiline düsartria
näoilmed	liigendusasendid; ühelt artikulatsioonilt teisele üleminek. Näo hüpomimia	kaasamine liikumisse - kõigi kõne- ja skeletilihaste toonuse järsk tõus. Keel on pinges, passiivne, tagasi lükatud, seda ei ole alati võimalik suuõõnest eemaldada. Huule- ja keeleliigutuste mittediferentseerumine (segatud huule-keeleline artikulatsioon). Miimika on äärmiselt kehv (nägu külmunud, maskilaadne)	ja ühelt artikulatsioonilt teisele üleminekul, s.o. kannatab artikulatsiooniliigutuste automatiseerimine	seal, liialdus, liigutuste aeglus). Raskused artikulatsioonimustrite teostamisel ja säilitamisel. Näoilmed on loid
Söömistoimingu seisund (närimine, neelamine)	Söömine on aeglustunud, kuid koordineeritud	Närimine, närimine, neelamine on tõsiselt häiritud. Närimine asendatakse sageli imemisega. Hingamise, närimise, neelamise koordinatsiooni rikkumine	Närimis- ja neelamisprotsessid on rasked, koordineerimata	Närimine nõrgenenud
Re-chi arusaadavus. Heli häälduse rikkumised	Kõne arusaadavus on oluliselt vähenenud, sageli on kõnest raske aru saada ilma konteksti teadmata. Kõnehelidel puudub selge foneetiline kujundus. Konsonantide ebaselgus	Kõne arusaadavus on oluliselt vähenenud, sageli on kõnest raske aru saada, kui kontekst pole teada. Kõnehelidel puudub selge foneetiline kujundus. Konsonantide ebaselgus. Vokaalvahendus. Nõrkus diferentseerimisel labiaal-, hambaravi;	Loetavus on vähenenud (mugav, udune, mõnikord arusaamatu kõne). Iseloomulik on häälduse stabiilsete rikkumiste puudumine (väljajätmised, asendused, helide segamine on ebajärjekindlad). Lot	Kõne arusaadavus väheneb. Rikutud eesmised-keelelised, labiaalsed, plahvatuslikud helid

Düsartria vorm	Spastiline-pareetiline düsartria	Spastiline-jäik düsartria	Hüperkineetiline düsartria	Ataktiline düsartria
	helid. Täishäälikute keskmine. Häbememokkade, hammaste nõrk diferentseerumine; kõva-pehme, häälega-kurt	kõva-pehme, häälega-kurt.	helide moonutused (pilulised ja sonora)
Hingamisteede häired	Kõnehingamise häired (kõne väljahingamine on lühenenud ja kurnatud, hingamine on pinnapealne)	Rasked rikkumised hingamine	Tõsised hingamisprobleemid	Asünergia – hingamise, hääle kujunemise ja artikulatsiooni asünkroonsus
Häälehäired	Ebapiisava jõu ja kõlaga hääl (vaikne, nõrk, kõhn, summutatud). Võib-olla nasaliseerimine (juba mainitud)	Hääl on vaikne, kurt, kägistatud, pinges	Hääl on pingeline, katkendlik, vibreeriv, vahelduv helikõrgus, tugevus, kõlavus. Võib olla nasalisatsioon	Hääl on kurnatud, vaibub fraasi lõpu poole; nasaalse varjundiga
Prosoodia rikkumised	Häälemodulatsioonide amplituud on vähenenud, ei esine elavaks intonatsiooniks vajalikke temporütmilisi katkestusi (hääl on kergelt moduleeritud, monotoonne)	Peaaegu puudub häälmodulatsioon. Tämber on kehv. Tempo on veidi kiirem	Kõne meloodia-intonatsiooniline pool on häiritud, emotsionaalne varjund kaob. Nõrk või puuduv hääle modulatsioon (monotoonsus)	Peaaegu puudub häälmodulatsioon. Peaaegu puudub intonatsioon. Rütmi lauldakse. Tempo on aeglane
Autonoomsed häired	hüpersalivatsioon	hüpersalivatsioon	"Puhta" hüperkineetilise sündroomi korral süljeeritust ei esine	Võib olla hüpersalivatsioon

III peatükk
Laste logopeediline uuring
düsartriaga

Düsartria (kõne-motoorse) häiretega laste logopeediline uurimine põhineb üldisel süstemaatilisel lähenemisel, mis põhineb kõne kui kompleksse funktsionaalse süsteemi ideel, mille struktuursed komponendid on tihedas vastasmõjus. Sellega seoses uuring kõne areng düsartria puhul mõjutab see kõne kõiki aspekte. Oluline on arvestada defekti struktuuris kõne- ja kõnehäirete (neuroloogiliste sümptomite) suhet ning määrata kõne puutumata mehhanismid.

Kõne, vaimsete funktsioonide, motoorse sfääri, erinevate analüsaatorisüsteemide tegevuse tunnuste põhjalik põhjalik uurimine ja hindamine võimaldab meil anda objektiivne hinnang olemasolevaid kõnearengu puudujääke ja visandada parimad viisid nende parandamiseks. Oluline tingimus kompleksne mõju on kõnepatoloogi-defektoloogi ja neuropatoloogi tegevuse järjepidevus uurimise ja diagnoosimise ajal.

ajal logopeediline läbivaatus kasutatakse kõnepuudega lapsi järgmisi meetodeid:

Meditsiinilise ja biograafilise dokumentatsiooni uurimine (anamnestiliste andmete kogumine ja analüüs);

Lapse jälgimine (tavalises ja spetsiaalselt organiseeritud olukorras);

Vestlus vanemate ja lapsega;

Visuaalne ja taktiilne kontroll (tunne) puhke- ja kõne ajal;

Individuaalne eksperiment;

Kasutamine Arvutimängud heli häälduse, hingamis- ja häälefunktsioonide uurimisel.

Enne lapse läbivaatuse alustamist on oluline põhjalikult uurida meditsiinilist dokumentatsiooni (anamneesiandmed) ning analüüsida uuringu tulemusi ja neuropatoloogi järeldust (neuroloogiline seisund), soovitavalt arutada seda arstiga. Düsartriaga laste logopeedilise uurimise ja kõnedefekti struktuuri analüüsi tunnuseks on artikulatsiooni motoorsete häirete ja üldiste motoorsete häirete korrelatsiooni põhimõte. Düsartria korral hinnatakse artikulatsiooni motoorikat, hingamist ja hääle kujunemise tunnuseid vastavalt lapse üldistele motoorsetele võimetele (täheldatakse isegi väiksemaid motoorseid häireid).

Logopeed uurib koos neuroloogiga lapse üldmotoorika iseärasusi (pea hoidmine, vabalt külgedele pööramine, istumine, püsti seismine, iseseisev kõndimine, kõnniomadused) ning käte ja sõrmede funktsionaalsust (tugi). funktsioon, peopesa ja sõrmede käepide, manipulatsioonid esemetega, juhtiva käe valik, käte tegevuste koordineerimine, sõrmede peened diferentseeritud liigutused).

Juhtiva neuroloogilise sündroomi ja selle avaldumisastme määramisel artikulatsioonilihastes ja motoorsetes oskustes (kõne-motoorne sündroom) tugineb logopeed neuropatoloogi järeldusele. Samal ajal tuleb märkida patoloogiliste tooniliste reflekside puudumist või olemasolu ning nende mõju hingamisele, hääle kujunemisele ja artikulatsioonile.

Oluline on, et logopeedilisel läbivaatusel oleks laps täiesti rahulik, ei nutaks, ei ehmuks. Kui laps nutab, karjub, rebib kätest välja, võib see kajastuda lihastoonuse muutuses (tõusus) ning ettekujutus motoorsete ja kõnevõimete kohta, mille logopeed saab, on vale. Uuringu käigus analüüsitakse põhjalikult neid asendeid ja liigutusi, mis võivad hõlbustada või vastupidi, süvendada kõnetegevus. Raskete liikumispuudega laps on soovitatav lamada mugavale diivanile või vaibale, kontrollides erinevaid asendeid - selili, külili, kõhuli. Kergematel juhtudel tehakse uuring "istuvas" või "seisvas" asendis.

Nagu iga põhjaliku uurimise puhul, on oluline hinnata arengu iseärasusi kognitiivne tegevus(mõtlemine, tähelepanu, mälu), sensoorsed funktsioonid (visuaalne, kuulmis- ja kinesteetiline taju), emotsionaal-tahtelise sfääri ilmingud.

Logopeediline uuring hõlmab andmete kogumist lapse kõneeelse, varajase kõne ja vaimse arengu tunnuste kohta enne uuringut. Haiguslugude andmete ja vanematega peetud vestluste põhjal selgub ilmumisaeg ja nutu, kaagutamise, lobisemise ning seejärel esimesed sõnad ja lihtsad fraasid.

Artikulatsiooniaparaadi uurimine algab selle organite ehituse kontrollimisega: huuled, keel, hambad, kõva ja pehme suulae, lõualuud. Samal ajal määrab logopeed, kui palju nende struktuur vastab normile.

On vaja hinnata artikulatsiooniaparaadi lihastoonuse seisundit puhkeolekus, kõnetegevuse proovimisel, kõneprotsessis, näo-, üld- ja artikulatsiooniliigutustega. Lihastoonuse seisundit liigendusorganites (näo-, häbeme- ja keelelihased) hindab logopeed ja neuropatoloog ühisel läbivaatusel. Düsartriaga lastel on artikulatsiooni lihastoonuse häired iseloomulikud spastilisuse, hüpotensiooni või düstooniaga. Sageli esineb liigendusaparaadi lihastoonuse häireid segatüüpi ja varieeruvust (näiteks hüpotensioon võib väljenduda näo- ja häbemelihastes ning spastilisus keelelihastes). Täheldatakse hüpomimia olemasolu või puudumist, näo asümmeetriat, nasolaabiaalsete voldikute sujuvust, sünkineesi, näo- ja keelelihaste hüperkineesi, keele värisemist, keele kõrvalekallet (hälvet) küljele, hüpersalivatsiooni.

Logopeed hindab artikulatsiooniaparaadi tahtmatuid liigutusi söömise ajal (imemine, toidu lusikast väljavõtmine, tassist joomine, hammustamine, närimine, neelamine). Selgitatakse lapse söömise rikkumise tunnuseid: tahke toidu närimise ja tüki hammustamise puudumine või raskused; neelamisel lämbumine ja lämbumine.

Erilist tähelepanu viitab meelevaldse artikulatsioonimotiilsuse seisundile. Liigendusorganite liikuvuse kontrollimisel pakutakse lapsele erinevaid matkimisülesandeid. Kõnelihaste liikuvusseisundit analüüsides juhitakse tähelepanu artikuleerivate asendite sooritamise võimalusele, nende hoidmisele ja ümberlülitamisele. Samal ajal märgitakse mitte ainult artikulatsiooniliigutuste põhiomadusi (helitugevus, amplituud, tempo, ümberlülituse sujuvus ja kiirus), vaid ka liigutuste täpsust, proportsionaalsust, nende kurnatust. Logopeed hindab eriti detailselt keele artikulatsiooniliigutuste mahtu (rangelt piiratud, mittetäielik, täielik); esineb isegi keele artikulatsiooniliigutuste amplituudi vähenemist. Mõnel väljendunud motoorse kõne sündroomiga lastel ei ole mõnikord võimalik isegi keelt suuõõnest passiivselt eemaldada. Kontrollitakse keele suvalise väljaulatuvuse, külgmiste juhtmete, huulte lakkumise, laialt hoidmise, lapiku hoidmise, ülemise tõstmise, klõpsamise jms võimalust. Hinnatakse neelu refleksi astet ja piiri (suurenemine või vähenemine). Logopeed analüüsib huulte (mitteaktiivsed või pigem liikuvad) ja alalõua (suu avamine ja sulgemine, suu kinni hoidmise oskus) liigutuste iseärasusi.

Pööratud (muljet avaldava) kõne mõistmise hindamine on verstapost logopeediline läbivaatus. Logopeed avab adresseeritud kõne mõistmise taseme (täiskasvanu hääle intonatsiooni eristamine, adresseeritud kõne situatsiooniline mõistmine, igapäevasel tasandil, täies mahus). Passiivset sõnavara testitakse reaalsete objektide ja mänguasjade, teema- ja süžeepiltide peal. Samal ajal määratakse sõna semantilise tähenduse, tegevuse, lihtsate ja keerukate süžeede, leksikaalsete ja grammatiliste konstruktsioonide ning sündmuste jada mõistmine.

Enda (väljendus)kõne uurimisel selgub lapse kõnearengu tase. Oluline on märkida kõne leksikaalsete ja grammatiliste aspektide vanuselist kujunemist, assimilatsiooni erinevad osad kõne, omadused silbiline struktuur sõnad. Sõnatutel lastel on võimalus kasutada erinevaid mitteverbaalseid suhtlusvahendeid: väljendusrikast näoilmet, žeste, intonatsiooni.

Kõne häälduspoole uurimisel selgub kõne arusaadavuse halvenemise aste (kõne on ebaselge, teistele arusaamatu; kõne arusaadavus on mõnevõrra vähenenud, kõne on udune, udune).

Täpsemalt kontrollitakse kõne foneetilis-foneemilist struktuuri. Hääliku häälduse uurimisel on vaja välja selgitada lapse võime hääldada häälikuid isoleeritult, silpides, sõnades, lausetes ja eriti kõnevoog. Märkida tuleb hääliku häälduse puuduste olemust: moonutused, asendused, helide väljajätmised. Heli häälduse rikkumisi võrreldakse foneemilise taju tunnustega ja helianalüüs. Oluline on märkida, kas laps määrab hääliku häälduse rikkumise kellegi teise ja oma kõnes; kuidas ta eristab kõrva järgi tavalisi ja defektseid helisid, mida ta lausub.

Düsartriaga laste helihäire kvaliteet võib olla erinev. I.I. Panchenko tegi ettepaneku eraldada järgmised vormid heli kõne häire:

1 vorm - foneetiline häire, mis väljendub helide moonutamises, kuid säilitab helide kõik erinevad foneemilised tunnused;

2 vorm - foneetiline-apraksiline häire, sealhulgas nii foneetilised häired (helide moonutamine) kui ka artikulaarne apraksia, mis väljendub helide asendamises ja väljajätmises;

3. vorm - foneetilis-foneemiline häire koos artikulatsiooniapraksia nähtustega (lisaks häälikumoonutustele esinevad mitmekordsed asendused, häälikute väljajätmised, sõnade silbistruktuuri rikkumised, sõnalõpu foneemide ebaõige grammatiline kasutamine).

Logopeedilise uuringu andmeid analüüsides on vaja kindlaks teha, millisesse rühma tuleks lapsel tuvastatud häired omistada: kas puhtalt foneetilisele, foneetilisele-foneemilisele või kõne üldise alaarengu ilmingutele.

Seega peaks logopeed düsartriaga laste logopeedilise läbivaatuse käigus tuvastama kõnedefekti struktuuri (kõne- ja mittekõnehäirete suhe), võrreldes seda artikulatsiooni- ja üldmotoorika kahjustuse raskusastmega. oskused, aga ka lapse vaimse arengu tase.

Pärast tervikliku läbivaatuse tulemuste analüüsimist teeb logopeed järelduse, mis võimaldab hinnata kõnedefekti seisundit läbivaatuse hetkel. Logopeedilise järelduse (diagnoosi) teevad (pannavad) logopeed ja neuropatoloog ühiselt.

Allpool on toodud neuroloogilise patoloogiaga varase ja eelkooliealiste laste logopeedilise uuringu kaart, mida autor töötas välja ja muutis paljude aastate jooksul enam kui 15 aastat. praktiline töö logopeed erinevates meditsiiniasutustes (Moskva Laste Psühhoneuroloogilises Haiglas nr 18, Vabariiklikus Puuetega Laste Rehabilitatsiooni Ühingus "Lapsepõlv", Vene Föderatsiooni Välisministeeriumi alluvuses "Medincenteris"). Selle kaardi variante on varem korduvalt avaldatud erinevates käsiraamatutes, sageli autorile viitamata.

Düsartria kliiniliste vormide erinevused Subkortikaalne düsartria (ekstrapüramidaalne ). Aju subkortikaalsete tuumade ja nende närviühenduste mitmesugused kahjustused.

Ekstrapüramidaalsed lihastoonuse häired hüpertensiooni, hüpotensiooni või düstoonia kujul. Kõneaparaadi lihastes esinevad vägivaldsed liigutused (hüperkinees) värinana (näiteks intonatsiooniline treemor), aeglased ussilaadsed lihaskontraktsioonid (näiteks topeltatetoosiga), erinevate lihasrühmade kiired äkilised kokkutõmbed (näiteks , koreaga), samade lihaste kiired rütmilised kokkutõmbed (nt müokloonus).

Hääldushäired on äärmiselt mitmekesised, sageli ebajärjekindlad. Hääl on pinges, karm, kähe, tämbrilt ja helitugevuselt kõikuv. Mõnikord hääbub hääl kõne ajal ja muutub sosinaks. Mõnikord on vokaalide artikulatsioon katki rohkem kui kaashäälikud. Eraldi sõnu ja helisid saab õigesti hääldada, kuid hüperkineesi hetkel osutuvad need järsult moonutatuks ja ebaselgeks. Reeglina on kõne tempo, rütm ja meloodia häiritud. Patsient märkab oma artikulatsioonihäireid.

Väikeaju düsartria

Väikeaju düsartria. Selle düsartria vormiga väikeaju ja selle seosed teiste keskosa osadega närvisüsteem, samuti eesmised väikeaju traktid.

Väikeaju düsartria kõne on aeglane, tõmblev, skandeeriv, nõrgenenud stressimodulatsiooniga, fraasi lõpus on hääl nõrgenenud. Keele ja huulte lihastes on toonuse langus, keel on õhuke, suuõõnes lapik, selle liikuvus on piiratud, liigutuste tempo on aeglustunud, raske on säilitada artikulatsioonimustreid ja nende aistingute nõrkus. , pehme suulae vajub alla, närimine nõrgeneb, näoilmed on loid. Keele liigutused on ebatäpsed, ilmnevad hüper- või hüpomeetria (liigutusmahu liiasus või ebapiisav). Peenemate sihipäraste liigutuste korral täheldatakse kerget keele värinat. Enamiku helide nasaliseerimine on väljendunud.

Kortikaalne düsartria

Kortikaalne düsartria on rühm erineva patogeneesiga motoorseid kõnehäireid, mis on seotud ajukoore fokaalsete kahjustustega.

Kortikaalse düsartria esimene variant on põhjustatud ühepoolsest või sagedamini kahepoolsest kahjustusest eesmise tsentraalse gyruse alumises osas. Nendel juhtudel tekib liigendusaparaadi (enamasti keele) lihaste selektiivne tsentraalne parees. Keele üksikute lihaste selektiivne kortikaalne parees viib kõige peenemate isoleeritud liigutuste mahu piiramiseni: keeleotsa ülespoole liikumise. Selle valiku korral on esikeelsete helide hääldus häiritud.

Kortikaalse düsartria teist varianti seostatakse kinesteetilise praktika puudulikkusega, mida täheldatakse ajukoore domineeriva (tavaliselt vasakpoolse) poolkera ajukoore ühepoolsete kahjustustega ajukoore alumises post-tsentraalses osas.

Nendel juhtudel kannatab kaashäälikute hääldus, eriti susisemine ja afrikaadid. Artikulatsioonihäired on ebajärjekindlad ja mitmetähenduslikud. Soovitud artikulatsioonirežiimi otsimine kõne hetkel aeglustab selle tempot ja rikub sujuvust.

Täheldatakse teatud artikulatsioonirežiimide tunnetamise ja taasesitamise raskusi. Puudub näo gnoos: lapsel on raske selgelt lokaliseerida punkti puudutust teatud näopiirkondadele, eriti artikulatsiooniaparaadi piirkonnas.

Kortikaalse düsartria kolmas variant on seotud dünaamilise kineetilise praktika puudulikkusega, seda täheldatakse ajukoore ühepoolsete kahjustuste korral. domineeriv poolkera ajukoore alumistes premotoorsetes piirkondades. Kineetilise praktika rikkumiste korral on keeruline hääldada keerulisi afrikaate, mis võivad komponentideks laguneda, esineb frikatiivsete helide asendamine peatustega (h - e), helide väljajätmine kaashäälikute liitumisel, mõnikord ka valikulise uimastusega. kõlavad stop-konsonandid. Kõne on pingeline ja aeglane.

Pseudobulbaarne düsartria

Pseudobulbaarne düsartria tekib kahepoolsete kahjustustega motoorsetes kortikaalsetes-tuumateedes, mis lähevad ajukoorest tüve kraniaalnärvide tuumadesse.

Pseudobulbaarset düsartriat iseloomustab lihaste toonuse tõus liigeselihastes vastavalt spastilisuse tüübile - pseudobulbaarse düsartria spastiline vorm. Harvem on vabatahtlike liigutuste mahu piiramise taustal üksikute lihasrühmade lihastoonuse kerge tõus või lihastoonuse langus - pseudobulbaarse düsartria pareetiline vorm. Mõlemal kujul on artikulatsiooniaparaadi lihaste aktiivsed liikumised piiratud, rasketel juhtudel - nende peaaegu täielik puudumine.

Diferentsiaaldiagnoos kustutatud düsartria ja keeruline düslaalia

Lihastoonuse mõju heli häälduse olemusele.

Ülesanne järgmiseks trimestriks

Praktiline tund 3/1.

Teema: Kõnepatoloogiaga laste neuroloogilise uuringu meetodid, kesknärvisüsteemi kahjustuste tõlgendamine kombinatsioonis kõnehäiretega.

Küsimused iseõppimiseks

Ülesanded kirjutamiseks:

1. Testid lapse aju parieto-kuklakoore talitluse hindamiseks.

2. Testid suvalise näomotoorika uurimiseks.

3. Testid kõne motoorsete oskuste kontrollimiseks.

4. Testid suvalise motoorsete oskuste kontrollimiseks.

5. Testid sõrmede peenliigutuste uurimiseks.

6. Kraniaalnärvid, tähtsus artikulatsiooni-fonatsioonilihaste innervatsioonis.

7. Näo, huulte, keele, pehme ja kõva suulae tundlik ja motoorne innervatsioon.

8. Kraniaalnärvide talitluse neuroloogiline uuring.

9. Väikeaju funktsiooni neuroloogiline uuring.

Kirjandus: Povalyaeva M.A. Logopeedi käsiraamat - Rostov Doni ääres: "Fööniks", 2002. - 448 lk.

Praktiline sessioon 3/2.

Teema: Afaasia. Etioloogia ja patogenees, klassifikatsioon, peamised ilmingud, uurimismeetodid.

Küsimused iseõppimiseks

1. Määratlege väljendusrikas ja muljetavaldav kõne.

2. Afaasia etioloogia ja patogenees. Afaasia klassifikatsioon

3. Motoorse afaasia vormide tunnused, dünaamiline afaasia, omadused, peamised ilmingud, kahjustuse lokaliseerimine selles vormis.

4. Eferentne motoorne afaasia, peamised ilmingud, kahjustuse lokaliseerimine selles afaasia vormis.

5. Aferentne motoorne afaasia, omadused, peamised ilmingud, kahjustuse lokaliseerimine sellisel kujul. Kirjutamise rikkumine afaasia motoorsete vormide korral. Afaasia sensoorsete vormide tunnused.

6. Sensoorne afaasia, omadused, peamised ilmingud, kahjustuse lokaliseerimine selles afaasia vormis.

7. Semantiline afaasia, omadused, peamised ilmingud, kahjustuse lokaliseerimine sellisel kujul.

8. Amnestiline afaasia, omadused, peamised ilmingud, kahjustuse lokaliseerimine selles afaasia vormis.

9. Akustilis-mnestiline afaasia, omadused, peamised ilmingud, kahjustuse lokaliseerimine sellisel kujul. Lugemise ja kirjutamise rikkumine afaasia sensoorsetes vormides. Acalculia ja amuusia afaasias.

10. Afaasia kulgemise tunnused lapsepõlves. Afaasiahäirete uurimismeetodid. Sarnaste haigustega diferentsiaaldiagnostika. Eksam ja korrektsiooni põhisuunad logopeediline töö afaasikutega.

1. Kirjaliku soorituse ülesanded:

Afaasia tunnused

Harjutus 4.

Teema: Alalia. Etioloogia ja patogenees, klassifikatsioon, peamised ilmingud, uurimismeetodid, diferentsiaaldiagnostika teiste kõne- ja kuulmishäiretega seotud haigustega.

Küsimused iseõppimiseks

1. Alalia etioloogia. Patogenees. Alalia klassifikatsioon.

2. Alaalia iga vormi kulgemise tunnused ja tunnused.

3. Motoorne alaalia, omadused, peamised ilmingud, kahjustuse lokaliseerimine selles vormis.

4. Alalia kulgemise raskusaste: rasketest vormidest kustutatud vormideni.

5. Neuropsüühilise sfääri tunnused alaaliaga lastel. Alaaliaga laste kõne moodustamise tunnused.

6. Alalia erinevate vormidega laste lugemis- ja kirjutamisoskuse kujunemise tunnused. Alalia diferentsiaaldiagnoosimine sarnaste kõnepatoloogia vormidega.

7. Alaliaga laste läbivaatus.

SOTSIAALHARIDUSE AKADEEMIA (KSUE)

PEDAGOOGIA JA PSÜHHOLOOGIA TEADUSKOND

ERIPSÜHHOLOOGIA OSAKOND

Kursusetöö

Logopeedia põhialused

Teema: Võrdlevad omadused düsartria mitmesugused vormid

Perekonnanimi: Kalinina Osakond: osalise tööajaga

Nimi: Antonina Eriala: eripsühholoog

Keskmine nimi: Aleksandrovna Grupp: 6431

Õppejõud-retsensent: Kedrova I.A.

Kaasan, 2010

2. Kõne neuroloogilised alused…………………………………………….. lk 4

3. Muljetavaldav ja ilmekas kõne. Aju ja kõne……………………. lk 9

4. Mõiste "düsartria"………………………………………………… lk 11

5. Düsartria põhjused……………………………………… lk 11

6. Düsartria tüübid. Düsartria kliiniliste vormide klassifikatsioon ... lk.12

6.1. Artikulatsioonihäirete tunnused……………………… lk.13

6.2. Bulbar Dysarthria …………………………………………………………………………

6.3. Subkortikaalne düsartria…………………………………………….lk 15

6.4. Väikeaju düsartria…………………………………………….lk 16

6.5. Kortikaalne düsartria……………………………………………………………………………………………………………

6.6. Düsartria kustutatud (kerged) vormid……………………………….lk 17

6.7. Pseudobulbaarne düsartria……………………………………… lk 20

a) Lihtne kraad……………………………………………………..lk 21

b) Keskmine kraad………………………………………………………………

c) Raske aste………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6.8. Kõnesageduse rikkumine ja kogelemine mitmesuguse motoorse düsartriana………………………………………………………………………….lk 23

7. Kirjaoskus düsartria korral…………………………………… lk 25

8. Kõne leksikogrammatiline struktuur…………………………………..lk 27

9. Düsartria korrigeerimine…………………………………………………… lk 28

9.1. Hingamisvõimlemine A.N. Strelnikova…………………….lk 29

9.2. Harjutused kõnehingamise arendamiseks……………………..lk 32

10. Düsartria ravi…………………………………………………………..lk 34

11. Defektoloogi nõuanded…………………………………………………… lk 37

Uuringu teemaks on logopeedilise töö süsteem rikkumisest ülesaamiseks foneetiline pool kõne düsartriaga lastel.

Ülesanded:

düsartria olemuse uurimiseks;

kaaluda düsartria etiopatogeneesi;

õppida lugemis- ja kirjutamisoskust ontogeneesis;

uuringuid läbi viia.

Uurimismeetodid: teoreetiline analüüs kirjanduslikud allikad; empiiriline uurimine.
Kõne, hääl ja kuulmine on funktsioonid Inimkeha, millel on suur tähtsus mitte ainult inimestevahelises suhtluses, vaid ka kultuuri- ja intellektuaalne areng kogu inimkonnast. Kõne areng on tihedalt seotud kõrgema närvitegevusega. Kõne on ajukoore suhteliselt noor funktsioon, mis tekkis inimese arengufaasis loomade närvitegevuse mehhanismi olulise lisandina.

IP Pavlov kirjutas: „Arenevas loomaorganismis toimus inimese faasis erakordne närvitegevuse mehhanismide tõus.

Looma jaoks esindavad reaalsust eranditult stiimulid ja nende jäljed aju suurtes poolkerades nägemis-, kuulmis- ja muude keskuste spetsiaalsetes rakkudes. See paistab inimesele muljete, aistingute ja ideedena keskkonnast. väliskeskkond.

See on esimene reaalsuse signaalisüsteem, mis on meil loomadega ühine.

Kuid sõna moodustas teise, erilise reaalsuse süsteemi, olles esimeste signaalide signaal.

See oli sõna, mis tegi meist inimese, kuid pole kahtlust, et esimese signaalisüsteemi töös kehtestatud põhiseadused peavad toimima ka teises, sest see on sama närvikoe töö ... ".

Esimese ja teise tegevused signalisatsioonisüsteemid lahutamatult seotud, on mõlemad süsteemid pidevas koostoimes. Esimese signaalisüsteemi tegevus on meeleelundite keeruline töö. Esimene signaalisüsteem on kujundliku, objektiivse, konkreetse ja emotsionaalse mõtlemise kandja, see toimib välismaailma ja keha sisekeskkonna otseste (mitteverbaalsete) mõjude mõjul. Inimesel on teine ​​signaalisüsteem, millel on võime luua tinglikke seoseid esimese süsteemi signaalidega ning moodustada kõige keerulisemaid suhteid keha ja keskkond. Teise signaalisüsteemi tegevuse peamine spetsiifiline ja tegelik impulss on sõna. Koos sõnaga tekib uus põhimõte närviline tegevus - abstraktne.

See annab inimesele piiramatu orienteerumise ümbritsevas maailmas ja moodustab ratsionaalse olendi kõige täiuslikuma mehhanismi - teadmise universaalse inimkogemuse kujul. Kõne abil moodustunud kortikaalsed ühendused on "mõistliku inimese" kõrgema närvitegevuse omadus, kuid see järgib kõiki käitumise põhiseadusi ja on tingitud ajukoores toimuvatest erutus- ja pärssimisprotsessidest. Seega on kõne tinglik refleks kõrgem järjekord. See areneb teise signaalisüsteemina.

Kõne tekkimine on tingitud kesknärvisüsteemi arenguprotsessist, mille käigus ajukoores moodustub keskus üksikute helide, silpide ja sõnade hääldamiseks - see on kõne motoorne keskus - Broca keskus.

Koos sellega areneb võime eristada ja tajuda konditsioneeritud helisignaale sõltuvalt nende tähendusest ja järjestusest - moodustub gnostiline kõnefunktsioon - kõne sensoorne keskus - Wernicke keskus. Mõlemad keskused on arengu ja funktsiooni poolest omavahel tihedalt seotud, paremakäelistel asuvad nad vasakus, vasakukäelistel paremas ajupoolkeras. Need ajukoore lõigud ei funktsioneeri isoleeritult, vaid on ühendatud ülejäänud ajukoorega ja seega toimub kogu ajukoore samaaegne funktsioon. See on kõigi analüsaatorite (visuaalsed, kuuldavad jne) kumulatiivne töö, mille tulemusena analüüsitakse keerulist sise- ja väliskeskkonda ning seejärel sünteesitakse organismi kompleksne tegevus. Lapse kõne tekkeks (kõne on inimese kaasasündinud võime) on esmatähtis kuulmine, mis kõne arengu perioodil moodustub iseenesest kõne mõjul. helisüsteem keel. Kuulmise ja kõne vaheline suhe ei ammenda aga esimese ja teise signaalisüsteemi vahelist suhet.

Artikuleeritud kõne kuulmine on ainult üks osa kõneakt. Teine osa sellest on helide hääldus ehk kõne artikulatsioon, mida pidevalt kontrollib kuulmine. Kõne on ka signaal suhtlemiseks teiste inimestega ja kõnelejale endale. Artikulatsiooni (häälduse) ajal tekib arvukalt peeneid ärritusi kõnemehhanism koore sisse poolkerad, millest saab kõneleja enda jaoks signaalide süsteem. Need signaalid sisenevad ajukooresse samaaegselt kõne helisignaalidega.

Seega on kõne arendamine mõju tõttu äärmiselt keeruline protsess erinevaid tegureid. Paljud uuringud on näidanud, et kõnefunktsioon kujuneb järgmiselt: kõigi kõne moodustamisel osalevate ajukoore analüsaatorite aktiivsuse tulemused edastatakse mööda püramidaalseid radu nende enda ajutüve kraniaalnärvide tuumadesse ja rohkem vastaspool.

lahkuvad kraniaalnärvide tuumadest närvirajad, suundudes perifeersesse kõneaparaati (ninaõõs, huuled, hambad, keel jne), mille lihastes on motoorsete närvide otsad.
Motoorsed närvid toovad kesknärvisüsteemist lihastesse impulsse, kutsudes lihaseid kokku tõmbuma, samuti reguleerides nende toonust. Kõnelihastest omakorda liiguvad motoorsed stiimulid mööda sensoorseid kiude kesknärvisüsteemi.
Nagu juba märgitud, ei ole kõne inimese kaasasündinud võime. Vastsündinu esimene hääleline ilming on nutt.
See on kaasasündinud tingimusteta refleks, mis tekib subkortikaalses kihis, kõrgema närvitegevuse madalaimas osas. Nutt tekib vastusena välisele või sisemisele ärritusele. Iga vastsündinud laps allub jahutamisele - õhu toimele pärast sündi, mille temperatuur on madalam kui temperatuur ema kõhus, lisaks lakkab pärast nabanööri sidumist ema verevool ja tekib hapnikunälg. Kõik see aitab kaasa reflektoorsele sissehingamisele kui iseseisva elu esimesele ilmingule ja esimesele väljahingamisele, mille käigus kostab esimene nutt.

Edaspidi on vastsündinute nutmise põhjuseks sisemised ärritused: nälg, valu, sügelus jne. 4-6. elunädalal peegeldavad imikute hääleilmingud tema tundeid. Rahulikkuse väliseks ilminguks on pehme hääleheli, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud - terav hääl, sel perioodil hakkavad lapse hääles ilmnema mitmesugused kaashäälikud - “gurguling”. Nii omandab laps järk-järgult mootori prototüübi edasine areng kõne. Iga väljastatud heli edastatakse õhulainega kuuldeaparaati ja sealt edasi ajukoore kuulmisanalüsaatorisse. Seega kujuneb välja ja kinnistub loomulik ühendus motoorse analüsaatori ja kuulmisanalüsaatori vahel. 5-6 kuu vanuselt on lapse helide varu juba väga rikkalik. Helideks on kaagutamine, laksumine, vibreerimine jne. Lapsel on kõige lihtsam teha huulte ja keele esiosa tekitatud helisid (“ema”, “isa”, “naine”, “tata”), kuna nende osakondade lihased on imemise tõttu hästi arenenud.

6–8 kuu jooksul moodustuvad konditsioneeritud refleksid ja esimese signaalisüsteemi diferentseerumine. Primitiivse kõneilminguna esineb ühe silbi kordamine. Laps kuuleb foneemide (teatud helide) teket ja helistiimul taastoodab artikulatsiooni stereotüüpi. Seega areneb järk-järgult motoakustiline ja akustiline-motoorne ühendus, st laps hääldab neid foneeme (helisid), mida ta kuuleb. 8–9 kuu vahel algab refleksi kordamise ja jäljendamise periood. Juhtrolli võtab kuulmisanalüsaator. Pidevalt erinevaid silpe korrates kujuneb lapsel välja suletud kuulmis-motoorika ring.

Sel perioodil ilmneb keeruliste helide kordamise mehhanism. Ema kordab oma pomisemist lapse järel ja tema hääl siseneb lapse väljakujunenud akustilis-motoorsesse ringi. Nii pannakse paika töö kuuldava ja omakõne vahel. Esiteks kordab laps ema järel silpe või ühesilbilisi sõnu. Seda lihtsalt kuuldavate helide kordamise funktsiooni nimetatakse füsioloogiliseks eholaaliaks ja on tunnusmärk esimene signaalisüsteem (korda üksikuid silpe ja lihtsad sõnad võivad olla ka loomad, näiteks papagoid, kuldnokad, ahvid). Ligikaudu samal ajal füsioloogilise eholaaliaga (kordamine, jäljendamine) hakkab kujunema arusaamine sõnade tähendusest. Laps tajub sõnu ja lühikesi fraase verbaalse kujundina. Sõnade tähenduse mõistmisel mängib olulist rolli vanemate öeldud fraasi toon. Sel perioodil hakkab visuaalne analüsaator mängima kõne kujunemisel üha olulisemat rolli. Kuulmis- ja visuaalsete analüsaatorite koostoime tulemusena arenevad lapsel järk-järgult välja keerulised analüütilised (akustilis-optilised) protsessid.

Mõlema signaalisüsteemi mehhanismid tugevnevad, tekivad kõrgema astme konditsioneeritud refleksid. Näiteks: laps tuuakse tiksuva kella juurde ja samal ajal öeldakse: “tiks-tiks”. Mõni päev hiljem pöördub laps kella poole niipea, kui ta ütleb "tiks-tiks".

Mootori reaktsioon (kellakeeramine) on tõestuseks, et akustiline-mootori ühendus on fikseeritud. Kuulmistaju kutsub esile motoorse reaktsiooni, mis on seotud eelnevaga visuaalne taju. Selles etapis on motoorne analüsaator rohkem arenenud kui kõnemehhanismide stiimul. Edaspidi tekivad lapsel pidevalt keerulisemad üldmotoorsed reaktsioonid verbaalsetele stiimulitele, kuid need reaktsioonid pidurduvad järk-järgult, tekib kõnereaktsioon. Esiteks iseseisvad sõnad laps hakkab hääldama reeglina teise eluaasta alguses. Lapse arenedes mõjuvad välised ja sisemised stiimulid ja konditsioneeritud reaktsioonid esimene signaalisüsteem põhjustab kõnereaktsioone.

Sellel lapse eluperioodil peegelduvad kõnes kõik välised ja sisemised stiimulid, kõik äsja moodustunud konditsioneeritud refleksid, nii positiivsed kui ka negatiivsed (negatiivsed), see tähendab, et need on seotud kõne motoorse analüsaatoriga, suurendades järk-järgult sõnavara. laste kõnest.

Juba välja kujunenud akustilis-artikulatoorsete ja optilis-artikulatoorsete seoste põhjal hääldab laps eelnevalt kuuldud sõna ilma viipeta ja nimetab nähtavaid objekte.

Lisaks kasutab ta kompimis- ja maitsmisühendusi ning kõik analüsaatorid on kompleksse kõnetegevusse kaasatud. Sel perioodil on keeruline tingimuslike seoste süsteem, lapse kõnet mõjutab vahetu reaalsustaju. Kõne arengut mõjutavad suuresti emotsioonid ja sõna tekib rõõmu, rahulolematuse, hirmu jne mõjul. See on tingitud aju subkortikaalse süsteemi aktiivsusest. Esimesed sõnad, mida laps iseseisvalt hääldab, tekivad tingimuslike refleksreaktsioonidena, sõltuvalt välis- ja sisekeskkonna teguritest. Laps nimetab esemeid, mida ta näeb, väljendab oma vajadusi sõnadega, näiteks nälg, janu jne. Sel perioodil muutub iga sõna eesmärgipäraseks kõne manifestatsioon, omab tähendust "fraas" ja seetõttu nimetatakse seda "ühesõnaliseks fraasiks".
Laps väljendab oma meeleolu erinevate hääletoonidega. Laps räägib ühesõnaliste fraasidega umbes kuus kuud (kuni 1,5-2 eluaastani), seejärel hakkab ta moodustama lühikesi sõnaahelaid, näiteks: "ema, edasi", "naine, anna" jne Nimisõnad kasutatakse peamiselt nimetav kääne, ja tegusõnad - käskivas, määramatus käändes, kolmandas isikus.
3. eluaastal algab sõnade õige sidumine lühikesteks kõneahelateks, sõnavara laps on juba 300-320 sõna. Mida rohkem esemeid ja asju laps teab ja neid õigesti nimetab, seda rohkem ühendusi fikseeritud ajukoores.

Väliskeskkonna korduvate stiimulite abil moodustub laps keerulised reaktsioonid, mis on ajukoores äsja omandatud ja juba väljakujunenud refleksiühenduste koosmõju tulemus, mis on esimese ja teise signaalisüsteemi vahelise tiheda suhte tulemus.

Nii kujuneb järk-järgult kõne kõrgeim integreerimisvõime, üldiste kortikaalsete ahelaprotsesside kõrgeim staadium, mis moodustavad füsioloogiline alus aju kõige keerulisemad kõnefunktsioonid. Kõneahelad seotakse järjest keerukamateks kompleksideks ja pannakse alus inimlik mõtlemine. Loomulikult ei lõpe kõne areng lapsepõlves, see areneb kogu inimese elu jooksul. Seega põhineb kõne kujunemine ja areng kõige keerulisematel protsessidel, mis toimuvad inimese kesknärvisüsteemis, ajukoores, subkortikaalsetes struktuurides, perifeersed närvid, meeleelundid.

Tekkimine, areng ja individuaalsed omadused inimese kõne oleneb kõrgema närvitegevuse tüübist, närvisüsteemi tüübist. Närvisüsteemi tüüp on inimese põhiomaduste kompleks, mis määrab tema käitumise.

Need peamised omadused on erutus ja pärssimine.
Kõrgema närvitegevuse tüüp on esimese signaalisüsteemi aktiivsus koos teise signaalisüsteemiga. Kõrgema närvitegevuse tüübid ei ole püsivad ja muutumatud, need võivad muutuda erinevate tegurite mõjul, sealhulgas haridus, sotsiaalne keskkond, toitumine ja mitmesugused haigused. Närvisüsteemi tüüp, kõrgem närviaktiivsus määrab inimese kõne omadused.
ma tüüp- normaalselt erutuv, tugev, tasakaalustatud - sangviinik, mida iseloomustab funktsionaalselt tugev ajukoor, mis on harmooniliselt tasakaalustatud subkortikaalsete struktuuride optimaalse aktiivsusega.
Kortikaalsed reaktsioonid on intensiivsed ja nende suurus vastab ärrituse tugevusele. Sangviinilistel inimestel arenevad kõnerefleksid väga kiiresti ja kõne areng vastab ealistele normidele.

Sangviinilise inimese kõne on vali, kiire, väljendusrikas, koos õige intonatsioon, sujuv, sidus, kujundlik, mõnikord kaasnevad žestid, näoilmed, tervislik emotsionaalne erutus.

II tüüp- tavaliselt erutuv, tugev, tasakaalukas, aeglane - flegmaatiline, mida iseloomustab normaalne seos ajukoore ja subkorteksi aktiivsuse vahel, mis tagab ajukoore täiusliku kontrolli tingimusteta reflekside (instinktide) ja emotsioonide üle. Flegmaatikutel tekivad konditsioneeritud reflekssidemed mõnevõrra aeglasemalt kui sangviinilistel inimestel.
Konditsioneeritud refleksid normaalse tugevusega flegmaatilistel inimestel on püsivad, võrdsed konditsioneeritud stiimulite tugevusega. Flegmaatilised inimesed õpivad kiiresti rääkima, lugema ja kirjutama, nende kõne on mõõdetud, rahulik, korrektne, väljendusrikas, kuid ilma emotsionaalse värvingu, žestide ja näoilmeteta.
III tüüp- tugev, suurenenud erutuvusega - koleeriline, mida iseloomustab subkortikaalsete reaktsioonide ülekaal kortikaalse kontrolli suhtes.
Tingimuslikud ühendused fikseeritakse aeglasemalt kui sangviinilistel ja flegmaatilistel inimestel, selle põhjuseks on sagedased subkortikaalsete ergastuste puhangud, mis põhjustavad ajukoores kaitsvat inhibeerimist. Koleerikud on ebastabiilsed, suruvad halvasti maha oma instinkte, afekte, emotsioone. Ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride koostoime rikkumisel on tavaks eristada kolme astet:
1) esimesel astmel on koleerik tasakaalukas, kuid väga erutuv, emotsionaalne ärrituvus on tugev, sageli suurepäraste võimetega, kõne on korrektne, kiire, särav, emotsionaalselt värvikas, millega kaasnevad žestid, põhjuseta meelepaha, viha, rõõmupuhangud jm on iseloomulikud;

2) teises astmes on koleerik tasakaalutu, ebamõistlikult ärrituv, sageli agressiivne, kõne on kiire, ebaregulaarsete rõhuasetustega, mõnikord nutmisega, vähe väljendusrikas, sageli ootamatult katkendlik;

3) kolmandas astmes nimetatakse koleerikuid kiusajateks, ekstravagantseteks, kõne on lihtsustatud, konarlik, tõmblev, sageli labane, ebakorrektse, ebaadekvaatse emotsionaalse värvinguga.

IV tüüp - nõrk tüüp, millel on vähenenud erutuvus, mida iseloomustab kortikaalne ja subkortikaalne hüporefleksia ning esimese ja teise signaalisüsteemi aktiivsuse vähenemine. Nõrga tüüpi närvisüsteemiga inimesel on ebaühtlased ja ebastabiilsed konditsioneeritud refleksseosed ning sagedased tasakaaluhäired erutus- ja pärssimisprotsessi vahel, kusjuures viimane on ülekaalus. Tingitud refleksid moodustuvad aeglaselt, sageli ei vasta ärrituse tugevusele ja reageerimiskiiruse nõuetele; kõne on ilmetu, aeglane, vaikne, loid, ükskõikne, emotsioonideta. IV tüüpi närvisüsteemiga lapsed hakkavad rääkima hilja, kõne areneb aeglaselt.

Kõne on inimese võime hääldada häälikuid, millest koosnevad sõnad ja fraasid (väljenduslik kõne), ning samal ajal neist aru saada, seostades kuuldud sõnu teatud mõistetega (muljetavaldav kõne). Kõnehäired hõlmavad selle moodustamise rikkumisi (rikkumine ilmekas kõne) ja taju (muljetavaldava kõne rikkumine). Kõnehäireid võib täheldada kõneaparaadi mis tahes osa defektiga: perifeerse kõneaparaadi patoloogiaga (näiteks kaasasündinud anatoomilised deformatsioonid - kõvasuulae lõhenemine, lõhenemine ülahuul, mikro- või makroglossia jne), rikub häälitsemisel osalevate suu, ninaneelu, kõri lihaste innervatsiooni. erinevad mõisted ja kujutised, samuti orgaaniliste ja funktsionaalsete muutustega mõnes kesknärvisüsteemi osas, mis tagavad kõne funktsiooni. Kõne (ekspressiivse kõne) kujunemise häired väljenduvad fraaside süntaktilise struktuuri rikkumises, sõnavara ja helikoostise, meloodia, tempo ja kõne ladususe muutumises. Tajuhäiretega (muljetavaldav kõne) on häiritud kõneelementide äratundmise protsessid, tajutud sõnumite grammatiline ja semantiline analüüs. Sõnumite ja kõnemälu analüüsi- ja sünteesiprotsesside rikkumist, mis tekib ajukahjustuse korral, nimetatakse afaasiaks. Seega on afaasia juba kujunenud kõne süsteemne lagunemine. Kui rikkumisele aitas kaasa laste kesknärvisüsteemi kahjustus kõnefunktsioon ja tekkis enne kõne omandamist, siis moodustub alaalia ("a" - eitus, "Yyu" - heli, kõne). Mõlemal häirel on palju ühist: nii afaasiat kui ka alaaliat iseloomustab täielik või osaline rikkumine kõne, mis muudab kõne põhifunktsiooni - teistega suhtlemise - olemasolu teatud määral võimatuks. Sekundaarsete nähtustena esinevad mõlemal juhul mõtlemisprotsesside rikkumised ning muutused isiksuses ja kogu inimkäitumises.

Sageli on kõnefunktsiooni häired seotud teatud ajupiirkondade kahjustustega.

Muidugi on kõne kogu inimese aju integreeriv funktsioon, kuid arvukad uuringud näitavad teatud piirkondade olemasolu ajukoores, mille kaotusega tekivad loomulikult kõnehäired. Kesknärvisüsteemi kahjustustega seotud kõnehäired tekivad järgmistel põhjustel:
1) aju alaarenguga (näiteks mikroentsefaalia);
2) koos nakkushaigused(erineva etioloogiaga meningoentsefaliit: meningokokk, leetrid, süüfiliit, tuberkuloos jne);
3) ajutraumaga (sh sünnitraumaga);
4) kasvajaprotsessi tekkega, mis põhjustab ajustruktuuride kokkusurumist, verevarustuse häireid ja ajukoe degeneratsiooni;
5) koos vaimuhaigus(skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos), mille puhul ajurakkude struktuur on häiritud;
6) hemorraagiaga ajukoes.

Artikulatsiooniaparaat muudab meie kõne loetavaks ja artikuleeritavaks. See aparaat hõlmab selliseid organeid nagu kõri, häälepaelad, loomulik keel ja huuled, kõva ja pehme suulae, ninaneelu ja lõuad. Oh jah, rohkem hambaid.

Selle seadme töötamiseks peab see andma vastava käsu. Kes annab käske? Aju. Ja kes on sõnumitooja, kes kannab aju korda? Kesknärvisüsteem vastavalt piki närve, mis omakorda koosnevad närvikiudude kimbust. Kui normaalset kõnet pole, siis võib probleem olla ükskõik kus selles ahelas.

Düsartria on nurgeline, võib isegi öelda võigas sõna. Mõiste "düsartria" on tuletatud kreekakeelsetest sõnadest arthson, artikulatsioon ja dys, osake, mis tähendab häiret. Selgub düsartria - hääldushäire. See on neuroloogiline termin, sest düsartria tekib siis, kui kehatüve alaosa kraniaalnärvide funktsioon, mis vastutab liigenduse eest, on häiritud.

düsartria- kõne heli tekitava poole rikkumine kõneaparaadi innervatsiooni orgaanilise puudulikkuse tõttu.

MATERJAL ARHIIVIST

bulbar vorm

Etioloogia: kraniaalnärvide tuumade kahjustus: glossofarüngeaalne IX, vagus X ja hüpoglossaalne XII. Patogenees: perifeerse lõdva halvatuse tüübi rikkumised. On hüpotensioon või atoonia. Sümptomid: ähmane, segane kõne.

1) Parees häälekurrud . Pehmesuulae lihaste parees ei võimalda kasutada suu resonaatorit. Domineerivad kurdid või poolhäälsed variandid, sonorad asenduvad kurtidega (näiteks rama - tata). Kõne on äärmiselt segane ja arusaamatu. Täishäälikud omandavad lärmaka tooni ("X" ülemtooniga). Kõik suulised helid on nasaalsed (näiteks tütar-hoh). Vastuseis "suu - nina" alusel kustutatakse.

2) Liigestuslihaste parees. Keel asub suuõõne põhjas ja peaaegu ei osale artikulatsioonis. Mõned üksikud sõnad asendatakse neelu väljahingamisega (kot-hoh). Tekib kõnehelide assimilatsiooni nähtus teise keele foneemide süsteemiga. Artikulatsiooni kaotuse sümptom (näiteks baba-papa-fafa-haha).

3) Hingamislihaste parees. Vähendatud subglottiline surve häälekurdidele
Kõne ajal ei ole sisse- ja väljahingamise selget koordinatsiooni. Sissehingamine on pinnapealne, pindmine, loid, võrdne väljahingamisega; pikka õhujuga ei teki. Hääl vaibub lause lõpu poole. Täheldatakse hüpotensiooni nähtust: hääl kõlab nõrgalt, vaikselt, intonatsiooniliselt ilmetult.

Parandus: kõneteraapia viiakse läbi bulbar-sündroomi ravi taustal, kasutades olemasolevaid ravimeid ja mitteravimite meetodid mõju. Tähelepanu pööratakse artikulatsiooniliigutuste täpsuse, kõnelihaste propriotseptiivsete aistingute arendamisele läbi liigendlihaste passiivse-aktiivse võimlemise. Piisava lihasjõu arendamiseks kasutatakse vastupidavusharjutusi.

Pseudobulbaarne vorm

Etioloogia: kortikonukleaarse raja kahjustus mis tahes kohas. Patogenees: tsentraalne spastiline halvatus. Medulla pikliku ja seljaaju segmentaalsete seadmete deinhibeerimine. Sümptomid: spastilisus, suurenenud lihastoonus (hüpertoonilisus), mille puhul suureneb käte painutajate toonus ja jalgade sirutajalihaste toonus. Hüperrefleksia. Esinevad varajase arengu patoloogilised refleksid (imemine, plantaarne, proboscis). Seal on sõrmede peente diferentseeritud liigutuste rikkumine. Keel tõmmatakse üles neeluni, ülespoole suunatud liigutusi rikutakse jämedalt. Esinevad mitmesugused sünkineesid. Suurenenud süljeeritus. Häiritud on kõigi keeruliste eesmiste keelehelide (piluline, vilistav - lõhikuga labiaalid "V", "F"), kõva - pehme, plahvatusohtlik - piluline liigendus. Häälekurdude helitugevus ja toimimine väheneb: hääl on kare, kähe, terav, rinofooniahõnguga. Üldmotoorika osas vabatahtlikud liigutused puuduvad, tahtmatud liigutused säilivad.

Korrektsioon: kõneteraapia peaks algama esimestest elukuudest: neelamis-, imemis-, närimisoskuste arendamine; propriotseptiivsete aistingute arendamine kõnelihastes liigenduslihaste passiivse-aktiivse võimlemise kaudu; hingamisfunktsiooni arendamine; hääletegevuse harimine. Edaspidi tegeletakse kõnekinesteesia õpetamisega, kinesteetilise jäljekujundi väljatöötamisega kõnelihastes ja sõrmelihastes. Kogu kõneteraapia toimub taustal uimastiravi. Kõne- ja skeletilihaste lihastoonuse esialgne langus logopeediliseks tööks spetsiaalsete asendite ja asendite valiku kaudu.

Väikeaju vorm

Etioloogia: väikeaju ja selle ühenduste kahjustus. Patogenees: liigeselihaste hüpotensioon ja parees, ataksia koos hüpermeetriaga. Sümptomid: raskused teatud artikulatsioonimustrite taasesitamisel ja säilitamisel. Väljendunud asünkroonsus (hingamise, fonatsiooni, artikulatsiooni koordineerimise protsess on häiritud). Kõne on aeglane, skaneeritud Kõne on suur kurnatus; modulatsioon on häiritud, heli kestus, intonatsiooniline väljendusrikkus. Huuled ja keel on hüpotoonilised, nende liikuvus on piiratud, pehme. suulae langeb passiivselt, närimine nõrgeneb, näoilmed on loid. Kannatab eeskeelsete, labiaalsete ja plahvatuslike helide hääldus. Võib esineda avatud nasaalsus.

Korrektsioon: oluline on arendada artikulatsiooniliigutuste ja nende aistingute täpsust, arendada kõne intonatsioonilis-rütmilisi ja meloodilisi aspekte, töötada artikulatsiooni, hingamise ja hääle kujunemise protsesside sünkroniseerimisel.

Subkortikaalne (ekstrapüramidaalne) vorm

Etioloogia: ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustus.

1. Patogenees: lihastoonuse rikkumine düstoonia tüübi järgi. Kui pallidaarne süsteem on kahjustatud, täheldatakse parkinsonismi: motoorseid tegusid häirib hüpofunktsioonide tüüp. Rikkumised ilmnevad kõigis motoorsetes oskustes, sealhulgas artikulatsioonis. Sümptomid: hingamisrütmi rikkumine, hingamise, fonatsiooni ja artikulatsiooni vaheline koordinatsioon. Liigutused on aeglased, viletsad, ebamugavas asendis hääbumisega ilmetud. "Vana mehe poos" - kõnnak kõnnib, käed küünarnukkidest kõverdatud, pea ja rind. Miimika on kehv peenmotoorika ei moodustunud. artikulatsioon on nõrk.

2. Patogenees: striataalse süsteemi rikkumiste korral on motoorika häiritud hüperkineesi tüübi tõttu. Sümptomid: 1) koreiline hüperkinees: liigutused on koordineerimata, tahtmatud, tõmblevad, loomult tantsivad; 2) athetoidne hüperkinees: vägivaldsed, aeglased, ussilaadsed liigutused kätes ja varvastes; 3) koreoatetoidne hüperkinees: torsioonspasm, spastiline tortikollis, hemiballismus, näo hemispasm, treemor, tikid. kõne on katkenud; mõnda silpi venitatakse, teisi neelatakse alla; katkendlik tempo, modulatsioon, väljendusrikkus.

Parandus: kõik kõnetunnid viiakse läbi patogeneetilise ja sümptomaatilise ravimteraapia taustal. Refleksi kasutamine - keelavad asendid. Tahtlike liigutuste arendamine artikulatsioonis, fonatsioonis, hingamis- ja skeletilihastes. Teatud rütmis ja tempos liikumisvõimaluste õpetamine, liigutuste suvaline lõpetamine ja ühelt liigutuselt teisele ümberlülitumine. Arendatakse rütmilist, vabatahtlikku hingamist. Kasutatakse teatud rütmilisi stiimuleid: kuulmis - muusika, metronoomi löögid, loendamine, visuaalne - logopeedi ja seejärel lapse enda käte rütmiline vehkimine. Oluline roll on laulmisel ja logorütmikal. Nad kasutavad spetsiaalseid hingamismänge-harjutusi, seebimullide puhumist, küünalde puhumist, huulte laste mängimist. muusika pillid (pillid, suupillid, torud). Artikulatsiooni ja fonatsiooni arendamine. Staatilis-dünaamiliste aistingute arendamine, selged artikulatsioonikinesteesiad. Teostatakse kollektiivset kõnemänguteraapiat. Rakendatakse eraldi autogeense treeningu elemente.

Kortikaalne vorm

Efferentse vormiga. Etioloogia: kahjustus lokaliseerub eesmise tsentraalse gyruse piirkonnas. Patogenees: kannatab artikulatsioonilihaste innervatsioon.

Aferentse vormiga. Etioloogia: kahjustuse esinemine ajukoore retrotsentraalsetes piirkondades. Patogenees: kinesteetiline apraksia kõnelihastes ja sõrmedes.

Sümptomid: helid kannatavad, hääldus kass. seotud üksikute lihaste kõige peenemate isoleeritud liigutustega gr. keel (r, l jne) Puudub süljeeritus, hääle- ja hingamishäired.

Korrektsioon: medikamentoosse ravi taustal arendatakse peeneid diferentseeritud artikulatsiooniliigutusi, kinesteetilisi aistinguid, tehakse suu- ja manuaalpraktikat.

© Laesus De Liro

Kallid autorid teaduslikud materjalid mida ma oma postitustes kasutan! Kui arvate, et see on "Vene Föderatsiooni autoriõiguse seaduse" rikkumine või soovite näha oma materjali esitlust teises vormis (või teises kontekstis), siis sel juhul kirjutage mulle (aadressil postiaadress: [e-postiga kaitstud]) ning kõrvaldan koheselt kõik rikkumised ja ebatäpsused. Aga kuna mu blogil pole [minu jaoks isiklikult] ärilist eesmärki (ja alust), vaid sellel on puhtalt hariv eesmärk (ja reeglina on alati aktiivne seos autori ja tema teadustööga), siis oleksin tänulik teile võimaluse eest teha minu sõnumitele mõned erandid (vastupidiselt olemasolevale õigusnormid). Lugupidamisega Laesus De Liro.

Postitused sellest ajakirjast "arhiivi" sildi järgi

• Süstimisjärgsed neuropaatiad

  Erinevate iatrogeensete mononeuriitide ja neuropaatiate hulgas (kiirgusenergia rakendamisest, sidemete kinnitamisest või ebaõigest asendist ...

• 
  ENT-patoloogia mõju kraniaalsete neuropaatiate tekkele

  Kodu- ja välismaised teadlased pöörasid suurt tähelepanu ENT-haiguste ja närvisüsteemi erinevate haiguste seostele ...

• 
  Valu käitumine

  … erinevalt teistest sensoorsetest süsteemidest ei saa valu käsitleda seda kogevast inimesest sõltumatult. Kõik erinevad...

• Äge valu nimmepiirkonnas

  Valu nimme-ristluu piirkonnas viitab valule alaseljas, (edaspidi - BNS), mis lokaliseerub allapoole rannikukaare serva ja ...